Hyperkalcémie (zvýšený vápník v krvi) – příznaky, příčiny, léčba 4.84/5 (58)

• Hyperkalcémie je stav, kdy hladina vápníku v krvi přesahuje normální hodnoty. Normální hladina vápníku v krvi se obvykle pohybuje mezi 8,5 a 10,2 mg/dL (2,15 a 2,55 mmol/l). Při hyperkalcémii je tato hladina vyšší než 10,2 mg/dL.
• Existuje několik příčin hyperkalcémie, včetně: Primární hyperparatyreóza: Jedná se o nejběžnější příčinu hyperkalcémie, která je způsobena nadměrnou produkcí hormonu parathormonu (PTH) příštítnými tělísky. PTH zvyšuje hladinu vápníku v krvi tím, že stimuluje jeho uvolňování z kostí a zvyšuje jeho absorpci v ledvinách. Maligní nádory: Některé typy rakoviny, zejména nádory v plicích, prsou, ledvinách a krvetvorných buňkách, mohou produkovat látky, které zvyšují hladinu vápníku v krvi. Nadměrný příjem vápníku: Příliš vysoký příjem vápníku z potravy nebo doplňků může vést k hyperkalcémii. Sarkoidóza: Sarkoidóza je onemocnění, které může ovlivnit mnoho orgánů v těle, včetně plic, kůže a očí. Někdy může také způsobit hyperkalcémii. Dlouhodobé používání některých léků: Některé léky, jako jsou diuretika, hormonální substituční terapie nebo vitamín D, mohou vést k hyperkalcémii.
• Příznaky hyperkalcémie mohou zahrnovat únavu, slabost, zmatenost, zácpu, nevolnost až zvracení, časté močení a žízeň. V závažných případech může hyperkalcémie vést k vážným komplikacím, jako jsou srdeční arytmie, selhání ledvin nebo ztráta vědomí.
• Léčba hyperkalcémie závisí na příčině a může zahrnovat hydrataci, léky ke snížení hladiny vápníku v krvi a léčbu základního onemocnění.

Hyperkalcemie je stav, kdy je hladina vápníku v krvi nad normální hodnotou. Příliš mnoho vápníku v krvi může oslabit kosti, vytvořit ledvinové kameny a zasahovat do toho, jak vaše srdce a mozek fungují.

Hyperkalcémie je stav, ve kterém máte příliš vysokou koncentraci vápníku v krvi. Vápník je nezbytný pro normální funkci orgánů, buněk, svalů a nervů. Je také důležitá při srážení krve a při kostním zdraví. Nicméně příliš mnoho z toho může způsobit problémy. Hyperkalcémie způsobuje tělu těžké vykonávat jeho normální funkce. Extrémně vysoké hladiny vápníku mohou být život ohrožující.

Hyperkalcémie je obvykle výsledkem nadměrně aktivních příštítných tělísek. Tyto čtyři malé žlázy se nacházejí za štítnou žlázou. Mezi další příčiny hyperkalcémie patří rakovina, některé další zdravotní potíže, užívání některých léků a také užívání příliš velkého množství doplňků vápníku a vitamínu D.

Příznaky hyperkalcémie jsou od prakticky neexistujících až po ty závažné. Léčba závisí samozřejmě na příčině.

Normální hodnoty vápníku v krvi jsou 2,1 – 2,6 mmol / l. Hladiny vyšší než 2,6 mmol / l jsou definovány jako hyperkalcémie.

 

Příznaky (symptomy) hyperkalcémie

Nemusíte mít prakticky žádné známky nebo příznaky, pokud je vaše hyperkalcémie mírná. Více závažné případy způsobují příznaky spojené s různými částmi vašeho těla, které jsou ovlivněny vysokými hladinami vápníku v krvi. Příznaky mohou postihnout například:

• Ledviny. Přebytek vápníku v krvi znamená, že vaše ledviny musí pracovat lépe, aby ho odfiltrovaly. To může způsobit nadměrnou žízeň a časté močení.
• Zažívací ústrojí.
• Kosti a svaly. Ve většině případů byl přebytek vápníku v krvi vyloučen z vašich kostí, což je oslabuje. To může způsobit bolest kostí, svalovou slabost a depresi.
• Mozek. Hyperkalcémie může ovlivnit způsob, jakým funguje váš mozek, což vede ke zmatenosti, letargii a únavě. Může také způsobit depresi.
• Srdce. Vzácně může těžká hyperkalcémie zasahovat do funkce srdce, způsobující palpitace a mdloby, srdeční arytmie a další srdeční problémy.

Všeobecné příznaky hyperkalcémie pak jsou bolesti hlavy a únava.

Příčiny hyperkalcémie

Kromě vybudování silných kostí a zubů pomáhá vápník kontraktovat (stahovat) svaly a nervům přenášet signály. Obvykle, pokud v krvi není dostatek vápníku, vaše příštitné žlázy vylučují hormon, který spouští to, že:

• Vaše kosti uvolňují vápník do krve
• Trávicí trakt absorbuje více vápníku
• Vaše ledviny vylučují méně vápníku a aktivují více vitaminu D, který hraje zásadní roli v absorpci vápníku

Tato jemná rovnováha mezi příliš malým množstvím vápníku v krvi a hyperkalcémií může být narušena řadou faktorů.

Hyperkalcémie je způsobena nejčastěji těmito faktory:

• Hyperaktivní příštitné žlázy. Nejčastější příčina hyperkalcémie, hyperaktivní příštítné žlázy (tj. hyperparatyreóza) mohou pocházet z malého, nekancerózního (benigního) nádoru nebo zvětšení jednoho nebo více čtyř příštítných tělísek.
• Rakovina. Rakovina plic a rakovina prsu, někdy i rakovina krve, mohou zvýšit riziko hyperkalcémie. Rozšíření rakoviny (metastáz) na vaše kosti také zvyšuje toto riziko.
• Jiné nemoci. Některé nemoci, jako je tuberkulóza a sarkoidóza, mohou zvýšit hladinu vitaminu D v krvi, což stimuluje trávicí trakt, aby absorboval více vápníku.
• Dědičné faktory. Vzácná genetická porucha známá jako familiární hypokalciurická hyperkalcémie způsobuje zvýšení vápníku v krvi kvůli vadným receptorům vápníku ve vašem těle. Tento stav nezpůsobuje příznaky nebo komplikace hyperkalcémie.
• Nehybnost. U lidí, kteří mají stav, který jim způsobuje, že stráví spoustu času v sedě nebo leže, se může vyvinout hyperkalcémie. Časem kosti uvolňují vápník do krve.
• Těžká dehydratace. Častou příčinou mírné nebo přechodné hyperkalcémie je dehydratace. Málo tekutiny v krvi způsobuje zvýšení koncentrací vápníku.
• Léky. Některé léky – jako je lithium, které se používají k léčbě bipolární poruchy – mohou zvýšit uvolňování hormonu příštitných žláz.
• Doplňky. Užívání nadměrného množství doplňků vápníku nebo vitaminu D může v průběhu času zvýšit hladinu vápníku v krvi nad normální hodnotu.

Ženy starší než 50 let jsou nejvíce vystaveny riziku hyperaktivních příštítných tělísek.

Diagnóza hyperkalcémie

Vzhledem k tomu, že hyperkalcémie může způsobit jen málo případných příznaků, pravděpodobně možná ani nevíte, že máte poruchu, dokud rutinní krevní testy nevykazují vysokou hladinu vápníku v krvi. Krevní testy mohou také zjistit, zda je vaše hladina hormonu parathormonu vysoká, což naznačuje, že máte hyperparatyreózu (to je označení pro stav, kdy dochází k nadměrné produkci hormonu zvaného parathormon).

Chcete-li zjistit, zda je vaše hyperkalcémie způsobena základním problémem, jako je rakovina nebo sarkoidóza, může lékař doporučit zobrazovací testy vašich kostí nebo plic.

Léčba hyperkalcémie

Pokud je vaše hyperkalcémie mírná, vy a váš lékař byste se mohli rozhodnout sledovat a čekat váš stav. Můžete sledovat vaše kosti a ledviny v průběhu času, abyste se ujistili, že zůstávají zdravé. Léčba probíhá:

1. Léky

V některých případech může lékař doporučit tyto léky:

• Kalcitonin (Miacalcin). Tento hormon z lososa kontroluje hladinu vápníku v krvi. Mírná nevolnost může být občas vedlejším účinkem.
• Kalcimimetika. Tento typ léku může pomoci kontrolovat nadměrnou aktivitu příštitných žláz.
• Cinacalcet (Sensipar) byl schválen pro léčbu hyperkalcémie.
• Bisfosfonáty. Intravenózní léky na osteoporózu, které mohou rychle snížit hladinu vápníku, se často používají k léčbě hyperkalcémie způsobené rakovinou.
• Denosumab (Prolia, Xgeva). Tento lék se často používá k léčbě lidí rakovinou způsobenou hyperkalcémií, kteří nereagují dobře na bisfosfonáty.
• Prednison. Pokud je vaše hyperkalcémie způsobena vysokými hladinami vitaminu D, jsou obvykle užitečné krátkodobé užívání steroidních tablet, jako je prednison.
• Intravenózní (IV) tekutiny a diuretika. Extrémně vysoká hladina vápníku může být lékařskou mimořádnou událostí. Možná budete potřebovat hospitalizaci pro léčbu IV kapalinami a diuretiky, abyste okamžitě snížili hladinu vápníku v krvi, abyste zabránili problémům se srdečním rytmem nebo poškození nervového systému.

2. Chirurgické a další procedury

Problémy spojené s nadměrně aktivními příštítnými žlázami mohou být často chirurgicky řešeny – odstraní se tkáň, která způsobuje problém. V mnoha případech je ovlivněno pouze jedno ze čtyř příštítných tělísek. Zvláštní skenovací test používá injekci malé dávky radioaktivního materiálu k určení polohy žlázy nebo žláz, které nefungují správně.

Máte s hyperkalcémií nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů.

Co si dále přečíst?

• Hyperkalcémie někdy trápí pacienty s hypofosfatázií

Studie a zdroje článku

• Hypercalcemia Autoři: Nazia M. Sadiq; Srividya Naganathan; Madhu Badireddy.
• Zdroj obrázku: edesignua / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidská krev, Minerální látky

Přečtěte si také naše další články