Makrosomie – když je plod větší, než obvykle 4.83/5 (12)

Makrosomie je termín, kterým se označuje dítě, které se narodilo mnohem větší, než je průměr pro jeho gestační věk, což je počet týdnů v děloze. Děti s makrosomií váží přes 4,2 Kg (tedy 4 200 gramů).

V průměru děti váží mezi 2 500 gramů a 4 000 gramů. Děti s makrosomií mají v 90 procentech vyšší váhu pro svůj gestační věk, pokud se narodí v termínu.

Makrosomie může způsobit obtížný porod, zvýšit riziko císařského řezu a poranění dítěte během porodu. Děti narozené s makrosomií mají také vyšší pravděpodobnost zdravotních problémů, jako je obezita a cukrovka, později v životě.

Příčiny a rizikové faktory makrosomie

Asi 6-9 procent všech dětí se rodí s makrosomií. Příčiny tohoto stavu jsou následující:

• cukrovka u matky
• obezita u matky
• genetika
• nějaký zdravotní problém u dítěte

Je pravděpodobnější, že budete mít dítě s makrosomií, pokud:

• máte cukrovku dříve, než otěhotníte nebo se u vás rozvine během těhotenství (tzv. gestační cukrovka)
• začněte své těhotenství obézní
• během těhotenství příliš přibíráte
• máte vysoký krevní tlak během těhotenství
• měli jste předchozí dítě s makrosomií
• jsou to více než dva týdny, co jste měla porodit
• máte více než 35 let

Příznaky makrosomie

Hlavním příznakem makrosomie je porodní hmotnost více než 4 200 gramů – bez ohledu na to, zda se dítě narodilo brzy, včas nebo pozdě.

Jak je makrosomie diagnostikována?

Váš lékař se zeptá na vaši anamnézu a případné předchozí těhotenství. Během těhotenství může kontrolovat velikost vašeho dítěte, ale toto měření není vždy přesné. Metody kontroly velikosti dítěte jsou tyto:

• Měření výšky fundusu. Fundus je délka od horní části mateřské dělohy po její stydkou kost. Větší než normální výška může být známkou makrosomie.
• Ultrazvuk. Tento test využívá zvukové vlny k zobrazení obrazu dítěte v děloze. Ačkoli to není úplně přesné při předpovídání porodní hmotnosti, může odhadnout, zda je dítě v děloze příliš velké.
• Zkontroluje množství plodové vody. Příliš mnoho plodové vody je známkou toho, že dítě produkuje přebytečnou moč. Větší děti produkují více moči.
• Nonstress test (NST). Tento test měří srdeční rytmus vašeho dítěte, když se pohybuje.
• Biofyzikální profil. Tento test kombinuje stresový test s ultrazvukem, který kontroluje pohyby, dýchání a hladinu plodové vody vašeho dítěte.

Jak makrosomie může ovlivnit porod?

Makrosomie může během porodu způsobit tyto problémy:

• rameno dítěte se může zaseknout v porodních cestách
• klíční kost dítěte nebo jiná kost se může při porodu zlomit
• porod může trvat déle než obvykle
• je potřeba kleště nebo vakuumextrakce při porodu
• je nutný císařský řez
• dítěti se nedostává dostatek kyslíku

Pokud se váš lékař domnívá, že velikost vašeho dítěte by mohla způsobit komplikace během klasického (vaginálního porodu), možná budete muset s lékařem naplánovat císařský porod.

Komplikace

Makrosomie může matce i dítěti způsobit nepříjemné komplikace.

Problémy matky mohou být:

• Poranění pochvy. Při porodu může dítě roztrhnout pochvu matky nebo svaly mezi vagínou a konečníkem, perineální svaly.
• Krvácení po porodu. Velké dítě může zabránit kontrakci svalů dělohy tak, jak by po porodu měly nastat. To může vést k nadměrnému krvácení.
• Ruptura dělohy. Pokud jste v minulosti podstoupili císařský řez nebo operaci dělohy, děloha se může během porodu roztrhnout. Tato komplikace může být dokonce i životu nebezpečná.

Mohou nastat i tyto problémy s dítětem:

• Obezita. Děti narozené s vyšší hmotností mají v dětství větší pravděpodobnost, že budou obézní.
• Abnormální hladina cukru v krvi. Některé děti se rodí s nižší než normální hladinou cukru v krvi. Méně často je vysoká hladina cukru v krvi.

Velké děti jsou v dospělosti ohroženy těmito komplikacemi:

• cukrovka
• vysoký krevní tlak
• obezita

Hrozí jim také riziko rozvoje metabolického syndromu. Tato skupina stavů zahrnuje vysoký krevní tlak, vysokou hladinu cukru v krvi, přebytečný tuk kolem pasu a abnormální hladinu cholesterolu. Jak dítě stárne, metabolický syndrom může zvýšit riziko vzniku problémových zdravotních stavů, jako je cukrovka a srdeční choroby.

Důležité otázky, na které se zeptejte svého lékaře

Pokud testy během těhotenství ukážou, že vaše dítě je větší než obvykle, je třeba se zeptat svého lékaře na několik otázek:

• Co mohu udělat, abych zůstala zdravá během těhotenství?
• Budu muset udělat nějaké změny ve své stravě nebo úrovni aktivity?
• Jak může makrosomie ovlivnit můj porod? Jak by to mohlo ovlivnit zdraví mého dítěte?
• Budu muset podstoupit císařský řez?
• Jakou zvláštní péči bude moje dítě po narození potřebovat?

Lékař může podle potřeby doporučit porod císařským řezem, aby byl zajištěn zdravý porod. Nebylo prokázáno, že by vyvolání porodu, aby proběhl porod dítěte v termínu (či před termínem porodu), mělo na výsledek vliv.

Děti, které se narodí velké, by měly být sledovány s ohledem na jejich zdravotní stav, jako je obezita a cukrovka.

Co si u nás můžete dále přečíst?

• Deprese po porodu (poporodní blues) a poporodní psychóza – když si myslíte, že nezvládnete sebe, ani své dítě!
• Jak si ulevit při porodních bolestech? A co se děje “tam dole” po porodu?

Zdroje článku a studie na toto téma

• Studie o macrosomii Autor: K Wollschlaeger
• Fetální makrosomie a výsledky plodu a matky při narození Autor: Sahruh Turkmen

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Cukrovka, Porod

Přečtěte si také naše další články