Proteinurie – co je to – příznaky, příčiny a léčba 4.8/5 (20)



Co je to proteinurie?

Proteinurie je zvýšená hladina bílkovin v moči. Tento stav může být známkou poškození ledvin nebo jiných problémových zdravotních stavů.

Bílkoviny, které pomáhají budovat svaly a kosti, regulují množství tekutin v krvi, bojují proti infekci a opravují tkáně. Pokud proteiny vstupují do moči, nakonec opouštějí tělo, což není pro naše zdraví dobré. Zdravé ledviny odstraňují nadbytečnou tekutinu a odpad z krve, ale nechají proteiny a další důležité živiny projít a vrátit se do krevního oběhu. Když vaše ledviny nepracují tak dobře, jak by měly, mohou nechat uniknout některé bílkoviny (albumin) do moči. Pokud máte v moči bílkoviny, nazývá se to proteinurie (nebo albuminurie). Mít bílkoviny v moči může být známkou nefrotického syndromu nebo je to také časný příznak onemocnění ledvin.

Typy proteinurie

Vaše ledviny vás drží zdravé filtrací krve. Mají malé krevní cévy zvané glomeruly. Tyto struktury odstraňují odpad, který následně předávají do moči, a reabsorbují bílkoviny, které zůstávají v krvi.

Pokud však vaše ledviny nefungují správně, může bílkovina unikat do moči. Výsledkem je vysoká hladina bílkovin v moči, což je stav známý jako proteinurie.

Existují různé typy proteinurie, například:

  • glomerulární proteinurie – ta je projevem zvýšené propustnosti glomerulární stěny pro bílkoviny
  • tubulární proteinurie – vzniká při postižení ledvinných tubulů. Vysvětluje se sníženou zpětnou resorpcí malých plazmatických bílkovin.
  • prerenální proteinurie (proteinurie z “přetékání”, overflow proteinurie)
  • postrenální proteinurie vzniká při krvácení, nádorech a zánětech vývodných cest močových, kdy dochází k přímému průniku plazmy nebo exsudaci bílkovin do moči.

Kromě toho ještě existuje tzv. albuminurie, jež je typem proteinurie, kde přebytečným proteinem je albumin. Souvisí to s glomerulární proteinurií. Glomerulární proteinurie je typ, o kterém se diskutuje níže.

Proteinurie může souviset s dočasnými stavy, jako je dehydratace, nebo i s vážnějším poškozením ledvin. Prozkoumejme možné příčiny proteinurie spolu s jejími příznaky a léčbou.

Co způsobuje vysoký obsah bílkovin v moči

Pokud trpíte proteinurií, vezměte na vědomí i další příznaky, které se u vás objevují. To pomůže lékaři identifikovat základní příčinu problému. Podívejme se na časté příčiny vysokého obsahu bílkovin v moči.

Dehydratace

K dehydrataci dochází, když vaše tělo ztratí příliš mnoho tekutin. Je to běžná dočasná příčina proteinurie. Vaše tělo používá vodu k dodávání živin, jako jsou bílkoviny, do ledvin. Ale bez dostatečného množství tekutiny s tím tělo bude mít potíže. Ledviny pak zase nemohou správně zachytit bílkoviny. Protein končí místo toho v moči.

Další příznaky závisí na závažnosti dehydratace. Můžete zaznamenat tyto další příznaky:

  • únava
  • bolesti hlavy
  • závrať
  • zvýšená žízeň
  • tmavě zbarvená moč
  • snížené močení
  • sucho v ústech nebo suchá kůže

Dehydratace může být způsobena tímto:

  • průjem (trvající po delší dobu)
  • zvracení
  • nadměrné pocení
  • horečka
  • nedostatek přísunu pitné vody

Vysoký krevní tlak

Vysoký krevní tlak neboli hypertenze může oslabit krevní cévy v ledvinách. To snižuje jejich schopnost reabsorbovat se na bílkoviny, které proudí do moči.

Vzhledem k tomu, že se vysoký krevní tlak vyvíjí pomalu, nemusíte mít příznaky až roky. Pokud se však stane závažným, může vysoký krevní tlak způsobit:

  • bolesti hlavy
  • dušnost
  • krvácení z nosu

Většina případů vysokého krevního tlaku nemá základní příčinu. U některých lidí je však vysoký krevní tlak způsoben:

  • nemocí ledvin
  • problémy se štítnou žlázou
  • obstrukční spánkovou apnoe
  • nádory nadledvin
  • některými léky, jako je antikoncepce nebo dekongestiva

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus (lidově cukrovka či diabetes) je metabolická porucha, která způsobuje vysoké hladiny cukru v krvi. Existuje několik typů cukrovky, zejména jsou to cukrovka typu 1 a typu 2. U diabetu vysoká hladina cukru v krvi nutí ledviny přefiltrovat krev. To může způsobit poškození ledvin a umožnit únik bílkovin do moči.

Příznaky cukrovky závisí na závažnosti a jejím typu. Můžete mít:

  • zvýšená žízeň a hlad
  • časté močení
  • únava
  • rozmazané vidění
  • nevysvětlitelná ztráta hmotnosti

Glomerulonefritida

Proteinurie může naznačovat glomerulonefritidu neboli zánět glomerulů. Normálně, když glomeruly filtrují krev, reabsorbují bílkoviny. Pokud jsou však zanícené, mohou proteiny procházet a vstupovat do moči.

Glomerulonefritida může způsobit řadu příznaků nazývaných nefrotický syndrom. Kromě proteinurie to zahrnuje tyto příznaky:

  • hyperlipidémie neboli vysoké hladiny tuků a cholesterolu v krvi
  • oteklé nohy, chodidla nebo kotníky
  • hypoalbuminemie neboli nízká hladina bílkovin v krvi

Může také způsobit vysoký krevní tlak a hematurii neboli červené krvinky v moči. Díky tomu bude moč vypadat růžově nebo jako cola. Ke glomerulonefritidě obvykle dochází, když imunitní systém napadne ledviny. Je spojována s těmito problémy:

Chronické onemocnění ledvin

Chronické onemocnění ledvin je progresivní (postupná) ztráta funkce ledvin. V raných stádiích může způsobit proteinurii, ale obvykle nezpůsobuje žádné znatelné příznaky. Jak chronické onemocnění ledvin postupuje, můžete zaznamenat tyto příznaky:

  • dušnost
  • časté močení
  • škytavka
  • únava
  • nevolnost
  • zvracení
  • problémové spaní
  • suchá, svědící kůže
  • oteklé ruce a nohy
  • nechutenství

Následující nemoci mohou poškodit ledviny a vést k chronickému onemocnění ledvin:

  • glomerulonefritida
  • cukrovka
  • vysoký krevní tlak
  • srdeční choroba
  • intersticiální nefritida
  • polycystické onemocnění ledvin
  • opakující se infekce ledvin

Pokud chronickému onemocnění ledvin postupuje, může to mít za následek selhání ledvin.

Autoimunitní onemocnění

Imunitní systém normálně produkuje protilátky a imunoglobuliny, které bojují s cizími organismy. Pokud však máte nějaké autoimunitní onemocnění, imunitní systém vytváří protilátky a imunoglobuliny, které napadají tkáně těla. Tyto látky se nazývají autoprotilátky.

Pokud autoprotilátky poškodí glomeruly, může dojít k zánětu. To vede k poškození ledvin a nakonec k proteinurii.

Následující autoimunitní onemocnění jsou spojena s proteinurií:

  • Systémový lupus erythematodes. Zatímco systémový lupus erythematodes postihuje hlavně kůži a klouby, může také ovlivnit ledviny.
  • Goodpastureův syndrom. U Goodpastureova syndrom autoprotilátky specificky útočí na ledviny a plíce.
  • IgA nefropatie. IgA nefropatie nastává, když se v glomerulech hromadí usazeniny imunoglobulinu A.

Preeklampsie

U preeklampsie se u těhotné ženy vyvine vysoký krevní tlak po 20 týdnech těhotenství. To dočasně zhoršuje schopnost ledvin filtrovat bílkoviny, což způsobuje proteinurii.

Mezi další příznaky preeklampsie patří:

  • oteklé ruce a obličej
  • bolesti hlavy
  • rozmazané vidění
  • bolest břicha na pravé straně
  • zvýšené přibývání na váze

Ačkoli preeklampsie po porodu obvykle ustoupí, je to vážný stav, který může vést k předčasnému porodu. Těhotné osoby s preeklampsií by měly být pečlivě sledovány.

Rizikové faktory pro proteinurii

U některých lidí je větší pravděpodobnost vzniku proteinurie. Mezi běžné rizikové faktory patří:

  • Věk. Dospělí ve věku 65 let a starší jsou náchylnější k dehydrataci a problémům s ledvinami. Těhotné osoby starší 40 let mají větší riziko preeklampsie.
  • Vysoký krevní tlak. Lidé s vysokým krevním tlakem mají vyšší riziko cukrovky a poruch ledvin.
  • Cukrovka. Cukrovka je nejčastější příčinou chronických problému s ledvinami. Je také spojována s preeklampsií a glomerulonefritidou.
  • Rodinná historie. Je pravděpodobné, že se u vás rozvine proteinurie, pokud máte v rodinné anamnéze onemocnění ledvin nebo preeklampsii.
  • Některá etnika. Afroameričané, latinoameričané a lidé asijského původu mají větší riziko problémů s ledvinami.
  • Nadváha nebo obezita. Vysoký krevní tlak, cukrovka a preeklampsie jsou spojeny s nadváhou nebo obezitou.

Jak častá je proteinurie?

Normální množství bílkovin v moči je méně než 150 mg / den. Vysoká hladina bílkovin v moči je spojena s rychlým poklesem funkce ledvin. Ovlivňuje asi 6,7 procenta populace Evropy. Je častější u starších osob a lidí s jinými chronickými nemocemi.

Příznaky proteinurie – jaké jsou příznaky bílkovin v moči?

V raných fázích poškození ledvin nebudete mít žádné příznaky. Je to proto, že v moči je pouze malé množství bílkovin.

S postupujícím poškozením ledvin však do moči přejde více bílkovin. To může způsobit příznaky jako:

  • pěnivá moč
  • otoky rukou, nohou, obličeje nebo břicha
  • časté močení
  • svalové křeče v noci
  • nevolnost
  • zvracení
  • nechutenství

Testování na bílkoviny v moči

Jediným způsobem, jak diagnostikovat proteinurii, je test moči, který měří množství bílkovin v moči. Test probíhá v ordinaci lékaře. Během procedury močíte do misky na vzorky. Lékař umístí měrku nebo malou plastovou tyčinku potaženou chemikáliemi do vzorku moči. Pokud má příliš mnoho bílkovin, tyčinka změní barvu.

Zbytek moči bude odeslán do laboratoře, kde bude dále vyšetřena.

Pokud se váš lékař domnívá, že máte problémy s ledvinami, opakuje test moči třikrát za tři měsíce. To jim pomáhá vyloučit dočasné příčiny proteinurie.

Lékař může také použít následující testy k určení, co je příčinou vaší proteinurie:

  • 24hodinový test moči. Při 24hodinovém testu moči je vaše moč odebrána po dobu 24 hodin a odeslána do laboratoře.
  • Krevní test s rychlostí glomerulární filtrace (GMR). Tento test kontroluje funkci ledvin.
  • Zobrazovací testy. Můžete podstoupit ultrazvuk nebo CT, které pořizují podrobné fotografie ledvin a močových cest.
  • Biopsie ledvin. Vzorek ledviny je odebrán a vyšetřen na známky poškození ledvin.

Léčba proteinurie

Pokud trpíte dočasnou nebo mírnou proteinurií, pravděpodobně nebudete potřebovat léčbu. Pokud však trpíte konzistentní proteinurií, budete muset léčit základní stav. Léčba může zahrnovat tyto metody:

  • Změny stravy. Pokud máte onemocnění ledvin, cukrovku nebo vysoký krevní tlak, lékař doporučí konkrétní změny stravy.
  • Zhubnutí. Ztráta hmotnosti může zvládnout stavy, které zhoršují funkci ledvin.
  • Léky na krevní tlak. Pokud máte hypertenzi nebo cukrovku, může vám lékař předepsat léky, které vám pomohou snížit váš krevní tlak.
  • Léky na cukrovku. Možná budete potřebovat léky nebo inzulínovou terapii ke kontrole vysoké hladiny glukózy v krvi.
  • Dialýza. U glomerulonefritidy a selhání ledvin se dialýza používá k léčbě vysokého krevního tlaku./

Zdroje článku a studie na toto téma

Líbil se vám článek? Ohodnoťte ho.

Autorem článku je naše redakce

Tým rehabilitace.info (více o nás)

 

Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost


Štítky: ,

Přečtěte si také naše další články

Zatím žádné komentáře

Zanechat komentář ke článku

Zpráva