Sjögrenův syndrom – příznaky, příčiny a léčba 4.74/5 (34)

• Sjögrenův syndrom je autoimunitní onemocnění, které postihuje slinné a slzné žlázy, což vede k nízké produkci slin a slz. To může způsobit suchost v ústech a očích, což jsou hlavní příznaky tohoto syndromu. Sjögrenův syndrom může mít také další systémové projevy a může ovlivňovat různé části těla.
• Sjögrenův syndrom je autoimunitní onemocnění, což znamená, že imunitní systém těla začíná útočit na vlastní buňky a tkáně slinných a slzných žláz, což způsobuje jejich poškození. Přesná příčina tohoto syndromu není známa.
• Léčba Sjögrenova syndromu se zaměřuje na zmírnění příznaků a problémů, které pacienti zažívají, jako je suchost očí a úst. To může zahrnovat použití umělých slz, slinných substitutů a léků, které mohou stimulovat produkci slin. Lékaři mohou také předepisovat léky ke zmírnění bolesti a zánětu v případě potřeby.

Sjogrenův syndrom je porucha imunitního systému, která je identifikována dvěma nejčastějšími příznaky – suchýma očima a suchem v ústech.

Tento stav často doprovází i jiné poruchy imunitního systému, jako je revmatoidní artritida a lupus. U Sjogrenova syndromu jsou nejprve postiženy sliznice a vlhkost vylučující žlázy vašich očí a úst, což ve finále vede ke snížení množství slz a slin.

Ačkoli Sjogrenův syndrom může vypuknout v jakémkoli věku, většina lidí je v době diagnózy starší než 40 let. Stav je mnohem častější u žen. Léčba se zaměřuje na zmírnění příznaků syndromu.

Příznaky (symptomy) Sjogrenova syndromu

Dva hlavní příznaky Sjogrenova syndromu jsou:

• Suché oči. Vaše oči mohou pálit, svědit nebo cítíte jakoby cizí těleso v oku – jako by v nich byl písek.
• Suchá ústa. Můžete mít pocit, jakoby ústa byla plná bavlny, takže pak je obtížné polykat nebo vůbec mluvit.

Někteří lidé s tímto syndromem také mají jeden nebo více z následujících příznaků:

• Bolesti kloubů, jejich otok a ztuhlost
• Oteklé slinné žlázy – zejména ty umístěné za vaší čelistí a před ušima
• Kožní vyrážky nebo suchá kůže
• Vaginální suchost
• Trvalý suchý kašel
• Velká únava

Zajímavost: Například tenistka Venus Williams tímto syndromem trpí.

Některé hlavní příznaky Sjögrenova syndromu tedy zahrnují:

Suchost úst: Pacienti s tímto syndromem často trpí extrémní suchostí úst, což může způsobit problémy s polykáním, žvýkáním a řečí.
Suchost očí: Dalším běžným příznakem je suchost očí, která může způsobit pálení, zarudnutí očí a zhoršené vidění.
Únava: Mnoho pacientů s Sjögrenovým syndromem trpí chronickou únavou.
Bolesti svalů a kloubů: Někteří lidé mohou mít bolesti svalů a kloubů, které mohou být podobné těm při revmatoidní artritidě.
Záněty slinných žláz: Někteří pacienti mohou mít zvětšené a bolestivé slinné žlázy.
Záněty kůže a plic: Sjögrenův syndrom může ovlivnit i jiné části těla, včetně kůže a plic.

 

Příčiny syndromu

Sjogrenův syndrom je autoimunitní onemocnění. Váš imunitní systém tedy mylně napadá vlastní buňky a tkáně vašeho těla.

Lékaři si nejsou jisti, proč se u některých lidí objeví Sjogrenův syndrom. Některé geny přivádějí lidi k vyššímu riziku poruchy, ale zdá se, že je zapotřebí také nějaký spouštěcí mechanismus – například infekce určitým virem nebo kmenem bakterií.

Při Sjogrenově syndromu se váš imunitní systém nejprve zaměřuje na žlázy, které vytváří slzy a sliny. Může však také poškodit další části vašeho těla, například:

• Klouby
• Štítnou žlázu
• Ledviny
• Játra
• Plíce
• Kůži
• Nervy

Existují nějaké rizikové faktory pro tento syndrom?

Sjogrenův syndrom se obvykle vyskytuje u lidí s jedním nebo více známými rizikovými faktory, a to:

• Věk. Sjogrenův syndrom je obvykle diagnostikován u osob starších 40 let.
• Pohlaví. U žen je mnohem pravděpodobnější, že budou mít Sjogrenův syndrom.
• Revmatická onemocnění. Syndrom je běžnější u lidí, kteří mají také revmatické onemocnění – například takové jako revmatoidní artritida nebo lupus.

Jak probíhá diagnóza Sjogrenova syndromu

Sjogrenův syndrom může být obtížné diagnostikovat, protože se příznaky liší od člověka k člověku a mohou být podobné těm, které jsou způsobeny jinými nemocemi. Dokonce i nežádoucí účinky řady léků také napodobují některé příznaky Sjogrenova syndromu. Různé testy mohou pomoci vyloučit další stavy a pomoci diagnostikovat Sjogrenův syndrom. Jsou to například tyto testy:

Krevní testy

Váš lékař může nařídit krevní testy, aby zjistil:

• Úrovně různých typů krevních buněk
• Přítomnost protilátek běžných u Sjogrenova syndromu
• Důkazy zánětlivých stavů
• Indikace problémů s játry a ledvinami

Oční testy

Váš lékař dokáže měřit suchost vašich očí testem, který se nazývá Schirmerův test. Malý kousek filtračního papíru je umístěn pod spodním víčkem, aby se změřila produkce slz.

Lékař, který se specializuje na léčbu očních onemocnění (oftalmolog), by mohl také vyšetřit povrch vašich očí pomocí zvětšovacího zařízení, které se nazývá štěrbinová lampa. Lékař vám také může dát kapky do oka, ty pak usnadňují případné odhalení poškození rohovky.

Zobrazovací testy

Některé zobrazovací testy mohou prověřit funkci slinných žláz.

• Sialoendoskopie. Speciální rentgenový paprsek dokáže detekovat barvivo, které se vstříkne do slinných žláz. Tento postup ukazuje, kolik slin teče do úst. Sialoendoskopie je endoskopická metoda, která zobrazuje vnitřek vývodů slinných žláz s jejich patologickými stavy.
• Scintigrafie slinných žláz. Tento test nukleární medicíny zahrnuje injekci radioaktivního izotopu do žíly, který je sledován o něco později, aby se zjistilo, jak rychle se dostane do všech Vašich slinných žláz.

Biopsie

Váš lékař může také provést biopsii, aby zjistil přítomnost klastrů zánětlivých buněk, což může naznačovat Sjogrenův syndrom. Při tomto testu je ze slinných žláz odstraněn kousek tkáně a vyšetřen pod mikroskopem.

Léčba Sjogrenova syndromu

Léčba Sjogrenova syndromu závisí na postižených částech těla. Mnoho lidí léči suché oko a sucho v ústech pomocí volně prodejných očních kapek a častějším pití vody. Někteří lidé však potřebují léky na předpis nebo dokonce chirurgické postupy.

Léky

V závislosti na vašich příznacích může lékař doporučit léky, které:

• Snižují zánět oka. Pokud máte středně těžce až těžec suché oči, může vám doporučit oční lékař léky, jako jsou cyklosporin (Restasis) nebo lifitegrast (Xiidra).
• Zvyšují produkci slin. Léky, jako je pilokarpin (Salagen) a cevimelín (Evoxac), mohou zvýšit produkci slin a někdy také slz. Nežádoucí účinky mohou být: pocení, bolest břicha, zvýšené močení.
• Míří na specifické komplikace. Pokud se u Vás objeví příznaky artritidy, můžete těžit z nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) nebo jiných léků proti artritidě. Kvasinková infekce v ústech by měla být léčena antifungálními léky.
• Potlačení imunitního systému. Hydroxychlorochin (Plaquenil), lék určený k léčbě malárie, je často užitečný při léčbě Sjogrenova syndromu. Léky, které potlačují imunitní systém, jako je methotrexát (Trexall), mohou být také předepsány lékařem.

Chirurgické řešení

Menší zákrok k utěsnění slzných kanálků, které odvádějí slzy z očí, může pomoci zmírnit vaše suché oči. Kolagenové nebo silikonové zátky se vkládají do kanálků – to pomáhá pomáhají zachovat slzy.

Životní styl se Sjogrenovým syndromem

Mnoho symptomů Sjogrenova syndromu dobře reaguje na nějaké vlastní řešení. Pojďme se na ně podívat:

Co na suché oči:

• Používejte umělé slzy, oční kapky nebo obojí. Umělé slzy či kapky pomáhají zmírnit nepohodlí suchých očí. Váš lékař by vám mohl doporučit umělé slzy bez konzervačních látek, které mohou podráždit oči u lidí se syndromem suchého oka.
• Zvyšte doma vlhkost vzduchu. Zvyšování vnitřní vlhkosti vzduchu a snížení expozice větru a průvanu vám pomůže udržet oči a ústa méně suchá. Například neseďte před větrákem ventilátoru nebo klimatizací a noste ochranné brýle, když jdete ven.

Co na sucho v ústech:

• Nekuřte. Kouření může dráždit a ještě více vysušit vaše ústa.
• Zvyšte příjem tekutin. Pijte hodně tekutin, zejména vody, po celý den. Vyvarujte se pití kávy nebo alkoholu, protože mohou zhoršit příznaky sucha v ústech. Vyhněte se také kyselým nápojům, jako jsou například koly a některé sportovní nápoje, protože kyselina v nich může poškodit sklovinu zubů.
• Stimulujte tok slin. Žvýkačky bez cukru nebo citrónové bonbóny mohou zvýšit tok slin. Protože Sjögrenův syndrom zvyšuje riziko zubního kazu, omezte sladkosti.
• Vyzkoušejte umělé sliny. Produkty na náhradu slin často fungují lépe než čistá voda, protože obsahují látky, které pomáhají udržet vlhkost v ústech déle. Tyto výrobky se dodávají jako sprej nebo pastilka.
• Použijte nosní sprej. Nasální aerosolový sprej může pomoci zvlhčit a vyčistit nosní dírky, abyste mohli volně dýchat nosem. Suchý, ucpaný nos může zvýšit dýchání ústy a tím přispět k jejich suchosti.

Co na orální zdraví

Sucho v ústech zvyšuje riziko dentálních problémů a vypadávání zubů. Chcete-li předejít těmto typům problémů:

• Po každém jídle si zuby vyčistěte a použijte niť
• Naplánujte si pravidelné prohlídky u zubaře, minimálně 1x za půl roku.
• Používejte kvalitní pasty na zuby a antimikrobiální ústní vody

A co dále?

• Pokud vás trápí suchá kůže, vyvarujte se koupání a sprchování v hodně teplé vodě.
• Po koupeli nebo sprše naneste na pokožku zvlhčovač, když je pokožka ještě vlhká.
• Používejte gumové rukavice, když umýváte nádobí nebo děláte úklid domu.
• Vaginální zvlhčovače a lubrikanty pomáhají ženám, které mají vaginální suchost.

A jak se s tímto syndromem vyrovnáváte vy? Budeme rádi za komentáře pod článkem.

A dále si přečtěte

• TIP: Přečtěte si o dalším vzácném syndromu – Ohtaharův syndrom
• Williamsův syndrom – co je to – příznaky, příčiny a léčba

Studie a zdroje článku

• Sjögren’s Syndrome: A Case Study Autor: Santosh Jadhav
• A Study of INCB050465 in Primary Sjögren's Syndrome Sponsor: Incyte Corporation
• Zdroj obrázku ve článku: VectorMine / depositphotos.com

Autorem článku je naše redakce

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Autoimunitní onemocnění, Vzácná onemocnění

Přečtěte si také naše další články