Obsah článku
Nukleární medicína je lékařský obor používající k diagnostice a terapii chorob zavedení radioaktivních látek (radiofarmak) do těla nemocného.
Tyto nabízené postupy jsou účinné, bezpečné a bezbolestné a nevyžadují anestezii.
Nukleární medicína v diagnostice
Nukleární medicína je specializovaná oblast radiologie, která ke zkoumání funkce a struktury orgánů používá velmi malé množství radioaktivních materiálů neboli radiofarmak. Zobrazování v nukleární medicíně je kombinací mnoha různých oborů. Patří mezi ně chemie, fyzika, matematika, výpočetní technika a medicína. Toto radiologické odvětví se často používá k diagnostice a léčbě abnormalit velmi brzy v progresi onemocnění, jako je rakovina štítné žlázy.
Nukleární medicína se tedy používá k diagnostice široké škály stavů. Pacient vdechuje, polyká nebo mu bude injekčně podáno radiofarmakum. Je to radioaktivní materiál. Po požití látky si pacient obvykle lehne na stůl, zatímco se pořizují snímky.
Kamera se zaměří na oblast, kde je radioaktivní materiál koncentrován, a to lékaři ukáže, jaký je problém a kde se nachází. Mezi typy zobrazovacích technik patří pozitronová emisní tomografie (PET) a jednofotonová emisní tomografie (SPECT). Skeny PET a SPECT mohou poskytnout podrobné informace o fungování tělesných orgánů.
Tento typ zobrazovacích technik je zvláště užitečný pro diagnostiku onemocnění štítné žlázy, onemocnění žlučníku, srdečních chorob a rakoviny. Může také pomoci diagnostikovat Alzheimerovu chorobu a jiné typy demence a mozkových stavů.
Přestože rentgenové paprsky procházejí měkkými tkáněmi, jako jsou střeva, svaly a krevní cévy, je obtížné tyto tkáně vizualizovat na standardním rentgenovém snímku, pokud se nepoužívá kontrastní látka. Ta umožňuje jasnější vidění tkáně. Jaderné zobrazování umožňuje vizualizaci orgánové a tkáňové struktury i funkce. Rozsah, ve kterém je radiofarmakum absorbováno určitým orgánem nebo tkání, může indikovat úroveň funkce orgánu nebo tkáně, která je studována. Diagnostické rentgenové paprsky se tedy používají především ke studiu anatomie. Nukleární zobrazování se používá ke studiu funkce orgánů a tkání.
V minulosti diagnostika problémů uvnitř těla často vyžadovala chirurgický zákrok, ale díky nukleární medicíně je to zbytečné. Po stanovení diagnózy a po zahájení léčby mohou PET a SPECT také ukázat, jak dobře léčba funguje. PET a SPECT také nabízejí nový pohled na psychiatrické stavy, neurologické poruchy a závislost.
Mezi další typy zobrazování v nukleární medicíně patří cílený molekulární ultrazvuk, který je užitečný při detekci různých druhů rakoviny a zvýraznění průtoku krve; a sonografie magnetickou rezonancí, která hraje roli v diagnostice rakoviny a metabolických poruch.
Nukleární medicína v léčbě
Při léčbě se také používají radioaktivní látky a techniky. Radiofarmaka lze spolknout, injikovat nebo vdechnout.
Radiofarmaka jsou léčiva, která obsahují jeden nebo více atomů radionuklidu. Při jejich výrobě a manipulaci je třeba s nimi zacházet jako s jakýmkoli jiným otevřeným zářičem a zároveň dbát obecných zásad při práci s farmaky.
Radioaktivní jód (I-131)
Jedním příkladem je radioaktivní jód (I-131). Používá se již více než 50 let k léčbě rakoviny štítné žlázy a hypertyreózy nebo hyperaktivní štítné žlázy. Nyní se také používá k léčbě non-hodgkingova lymfomu a bolesti kostí z některých druhů rakoviny.
Jod 131 (I-131) cílená radionuklidová terapie (TRT) zavádí do těla radioaktivní jód. Protože buňky štítné žlázy nebo rakovinné buňky absorbují tuto látku, zabíjí je. I-131 může být podáván ve formě tobolek nebo v kapalné formě.
Sponzorováno
V budoucnu bude možné vložit chemoterapii do léků, které se budou připojovat pouze k rakovinovým buňkám. Tímto způsobem by chemoterapie zabila pouze cílové buňky a ne blízkou zdravou tkáň. To by snížilo některé nepříznivé účinky chemoterapie.
Radioimunoterapie (RIT)
Radioimunoterapie (RIT) kombinuje nukleární medicínu (radiační terapii) s imunoterapií. Imunoterapie je léčba, která napodobuje buněčnou aktivitu v těle. Kombinace těchto dvou typů léčby znamená, že nukleární medicína může být cílenější přímo na buňky, které to potřebují.
Používají se různé radionuklidy. Nejběžnější z nich je I-131 neboli radioaktivní jódová terapie (RAI). Mezi další možnosti patří 90Y-ibritumomab tiuxetan nebo Zevalin, který se používá k léčbě různých typů lymfomu. 131-I-tositumomab nebo Bexxar se používá k léčbě lymfomu a mnohočetného myelomu.
Odborníci na nanotechnologie, pokročilou polymerní chemii, molekulární biologii a biomedicínské inženýrství zkoumají způsoby, jak dopravit léky na správné místo bez ovlivnění okolních tkání.
Co očekávat?
Osoba, která se chystá na diagnostiku nebo léčbu nukleární medicínou, by měla mít jistotu, že bude informovat zdravotnického pracovníka, pokud je těhotná, kojí nebo může být těhotná.
Zobrazování v nukleární medicíně
Je možné, že pacient bude muset mít na sobě šaty nebo si bude moci nosit vlastní oblečení, ale bude si muset sundat šperky a jiné kovové doplňky.
Terapie a léčba
Pokud podstupuje pacient léčbu štítné žlázy I-131, nepoužívá se žádné speciální vybavení. Jedna připravená dávka bude podána ústy. Jedná se o jednorázovou léčbu. Pacient by neměl jíst ani pít po půlnoci v den léčby. Pokud jde o léčbu problémů se štítnou žlázou, lékař jim obvykle doporučí, aby přestali užívat pravidelné léky na štítnou žlázu 3 až 7 dní před léčbou. Pacient se může po dávce vrátit domů nebo může zůstat přes noc v nemocnici.
Protože však tělo neabsorbuje veškerý radioaktivní jód, bude z něj během následujících 2 až 5 dnů i nadále vycházet. Jednotlivec by se měl pokud možno vyhnout kontaktu s jinými lidmi, zejména s kojenci a těhotnými ženami.
Měl by si třeba dát volno z práce. Měli by si také připravit vlastní jídlo, vyhnout se spaní s jinou osobou, po použití toalety dvakrát propláchnout záchod a prát si prádlo a oblečení zvlášť. Většina jódu opustí tělo močí, ale také se vylučuje slzami, potem, slinami, vaginálním výtokem a výkaly.
Ženám se doporučuje, aby po dobu 6 až 12 měsíců po léčbě neotěhotněly.
Každý, kdo plánuje cestovat okamžitě po ošetření, by měl dostat potvrzení od lékaře, protože na letištích se může na skenovacích strojích objevit radioaktivita.
Bezpečnost v nukleární medicíně
Příliš mnoho záření může potenciálně poškodit orgány nebo tkáně nebo i zvýšit riziko rakoviny. Pokud se však použije k diagnostice, úroveň ozáření je přibližně stejná, jakou člověk dostává během rutinního rentgenového vyšetření hrudníku nebo CT. Výsledkem je, že nukleární medicína a zobrazovací postupy jsou považovány za neinvazivní a relativně bezpečné. Jejich účinnost při diagnostice onemocnění znamená, že přínosy obvykle velmi převažují nad riziky.
Léčba nukleární medicínou pak zahrnuje větší dávky radioaktivního materiálu. Například skenování plic při nukleární medicíně by vystavilo člověka 2 milisievertům (mSv) radioaktivity, zatímco léčba rakoviny by vystavila nádor 50 000 mSv. Tato další dávka může ovlivnit pacienta a jsou možné vedlejší účinky. Jelikož se však léčba často zaměřuje na potenciálně smrtelná onemocnění, přínosy mají tendenci převažovat nad riziky.
Jak technologie pokročila, vědci doufají, že léčba bude více zaměřena na nádor nebo nemoc a bude méně pravděpodobně ovlivňovat osobu jako celek.
Sponzorováno
Samozřejmě se hodně přísně reguluje používání radioaktivních materiálů pro nukleární medicínu, aby byla zajištěna bezpečnost pacientů.
A dále si přečtěte
- Nemoc z ozáření (Akutní radiační syndrom) – příznaky, příčiny a léčba
- Funkční medicína – co to je a jaké jsou její principy?
- Jaderná hrozba, aneb je nutné mít doma jódové tablety?
Zdroje článku a studie na toto téma
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Moderní medicína
Přečtěte si také naše další články