Hypokalcémie – snížená koncentrace vápníku v krvi – příčiny, příznaky a léčba 4.71/5 (14)

Vápník (neboli kalcium) je životně důležitý minerál. Vaše tělo ho používá mimo jiné k tvorbě silných kostí a zubů. Vápník je také potřebný pro vaše srdce a jiné svaly, aby správně fungovaly. Když nemáte dostatek vápníku, zvyšujete riziko vzniku poruch, jako jsou třeba:

• osteoporóza
• osteopenie
• nemoc z nedostatku vápníku – tedy hypokalcémie, o které bude i tento náš článek

Děti, které nemají dostatek vápníku, nemusí dorůst jako dospělí do své plné výšky, do které by dorostly, pokud by vápníku měli dostatek. Doporučené množství vápníku byste měli konzumovat denně pomocí jídla, doplňků nebo vitamínů.

Co vlastně způsobuje hypokalcemii?

Mnoho lidí při stárnutí trpí zvýšeným rizikem nedostatku vápníku. Tento nedostatek může být způsoben řadou faktorů, jako například těmito:

• nedostatečný příjem vápníku, který po dlouhou dobu, zejména v dětství
• užívání léků, které mohou snižovat absorpci vápníku
• dietní nesnášenlivost potravin bohatých na vápník
• hormonální změny, zejména u žen
• určité genetické faktory

Je jednoduše důležité zajistit správný příjem vápníku v každém věku. U dětí a dospívajících jsou doporučené denní dávky vápníku stejné pro obě pohlaví. Obecně jsou doporučené denní dávky pro příjem vápníku tyto:

• Děti ve věku 9–18 let – 1 300 mg
• Děti 4-8 let – 1 000 mg
• Děti 1-3 roky – 700 mg
• Děti 7-12 měsíců – 260 mg
• Děti 0-6 měsíců 200 mg

Pro dospělé jsou pak doporučeny tyto denní hodnoty pro příjem vápníku:

• Ženy, 71 let – 1 200 mg
• Ženy, 51–70 let – 1 200 mg
• Ženy, 31-50 let – 1 000 mg
• Ženy, 19-30 let – 1 000 mg
• Muži, 71 let a více – 1200 mg
• Muži, 51–70 let – 1 000 mg
• Muži, 31-50 let – 1 000 mg
• Muži, 19-30 let – 1 000 mg

Ženy musí zvýšit svůj příjem vápníku dříve než v muži, a to již ve středním věku. Vzhledem k tomu, že se žena blíží menopauze, je obzvláště důležité splnit potřebu vápníku. I během menopauzy by ženy měly také zvýšit příjem vápníku, aby se snížilo riziko vzniku osteoporózy a nedostatku vápníku. Pokles hormonálního estrogenu během menopauzy způsobuje, že ženské kosti rychleji křehnou.

Hormonální porucha hypoparatyreóza může také způsobit hypokalcemii (onemocnění nedostatkem vápníku). Lidé s tímto stavem neprodukují dostatek parathormonu, který řídí hladinu vápníku v krvi.

Mezi další příčiny hypokalcemie patří podvýživa a malabsorpce. Podvýživa je, když nemáte dostatek živin, zatímco malabsorpce je, když vaše tělo nemůže absorbovat vitamíny a minerály, které potřebujete z jídla, které jíte. Mezi další příčiny hypokalcemie patří:

• nízká hladina vitamínu D, což pak ztěžuje vstřebávání vápníku tělem
• léky, jako je fenytoin, fenobarbital, rifampin, kortikosteroidy a léky používané k léčbě zvýšené hladiny vápníku
• pankreatitida
• hypermagnesémie a hypomagneziémie
• hyperfosfatémie
• septický šok
• masivní krevní transfuze
• selhání ledvin
• některé druhy chemoterapie
• Syndrom hladových kostí, který se může objevit po operaci kvůli hyperparathyreóze
• odstranění tkáně příštítných tělísek v rámci operace k odstranění štítné žlázy

Pokud vynecháte denní dávku vápníku, není se hned čeho bát, nebudete mít nedostatek vápníku přes noc. Stále je však důležité snažit se dostat dostatek vápníku do těla každý den, protože ho tělo rychle používá. U veganů je častější nedostatek vápníku, protože nejí mléčné výrobky bohaté na vápník.

Nedostatek vápníku nevyvolává krátkodobé příznaky, protože tělo udržuje hladinu vápníku tím, že ho odebírá přímo z kostí. Dlouhodobé nízké hladiny vápníku však mohou mít vážné účinky.

Jaké jsou příznaky hypokalcémie?

Nedostatek vápníku v rané fázi nemusí způsobit žádné příznaky. S postupem onemocnění se však budou určité příznaky vyvíjet. Mezi závažné příznaky hypokalcemie patří:

• zmatek nebo ztráta paměti
• svalové křeče
• znecitlivění a brnění v rukou, nohou a tváři
• deprese
• halucinace
• suchá kůže
• změny nálady
• necitlivost v nohou
• necitlivost v rukou
• necitlivost ve rtech
• brnění v nohou
• brnění v rukou
• brnění rtů
• slabé a křehké nehty
• snadné lámání kostí v těle

Hypokalcemie je závažný stav, při kterém dochází k zásadnímu ovlivnění přenosu nervového vzruchu, kontrakce a relaxace svalů, a to včetně srdečního, a v neposlední řadě patologické sekreci některých hormonů.

Nedostatek vápníku může ovlivnit všechny části těla, což má za následek slabé nehty, pomalejší růst vlasů a křehkou tenkou pokožku.

Vápník také hraje důležitou roli při uvolňování neurotransmiterů a svalových kontrakcích. Nedostatky vápníku tedy mohou u jinak zdravých lidí způsobit záchvaty. Pokud začnete pociťovat neurologické příznaky, jako je ztráta paměti, necitlivost a brnění, halucinace nebo záchvaty, domluvte si návštěvu u svého lékaře rozhodně co nejdříve.

Jak je diagnostikován nedostatek vápníku?

Pokud máte příznaky nedostatku vápníku, kontaktujte svého lékaře. Prověří vaši lékařskou historii a zeptá se vás na rodinnou anamnézu nedostatku vápníku a osteoporózy.

Pokud má lékař podezření na nedostatek vápníku, odebere vzorek krve ke kontrole hladiny vápníku v krvi. Váš lékař změří vaši celkovou hladinu vápníku, hladinu vašeho albuminu (jeden z proteinů krevní plazmy) a vaši ionizovanou neboli „volnou“ hladinu vápníku. Albumin je protein, který se váže na vápník a transportuje ho krví. Trvalá nízká hladina vápníku v krvi může potvrdit diagnózu tohoto onemocnění.

Normální hladiny vápníku pro dospělé se mohou pohybovat od 8,8 do 10,4 miligramů na decilitr (mg / dl). Pokud máte hladinu vápníku pod 8,8 mg / dl, můžete být ohroženi hypokalcémií. Děti a dospívající mají obvykle vyšší hladinu vápníku v krvi než dospělí.

Novorozenecká hypokalcemie

Novorozenecká hypokalcemie se vyskytuje u kojenců krátce po narození. Většina případů novorozenecké hypokalcemie se objevuje během prvních dvou dnů po narození. K hypokalcémii s pozdním nástupem však může dojít i tři dny po narození nebo i trochu později.

Mezi rizikové faktory u kojenců patří nízký věk a cukrovka matky. Hypokalcemie s pozdním nástupem je nejčastěji způsobena pitím kravského mléka nebo receptury s příliš velkým množstvím fosfátu.

Mezi příznaky novorozenecké hypokalcemie patří:

• nervozita kojence
• špatné krmení, kojení
• záchvaty
• zpomalené dýchání (apnoe)
• tachykardie neboli rychlejší než normální srdeční rytmus

Diagnóza se provádí testováním krve kojence na celkovou hladinu vápníku nebo ionizovanou hladinu vápníku. Hladina glukózy u dítěte bude také testována, aby se vyloučila hypoglykémie. Léčba obvykle zahrnuje podávání intravenózního glukonátu vápenatého a následně několik dní perorálních doplňků vápníku.

Jak se léčí hypokalcemie?

Nedostatek vápníku je obvykle relativně snadno léčitelný. Obvykle léčba zahrnuje přidání více vápníku do vaší stravy.

Neaplikujte léčbu tím, že budete najednou brát spoustu doplňků vápníku. Užívání více než doporučené dávky bez souhlasu lékaře může vést k závažným problémům, jako jsou ledvinové kameny. Takže se o tomto poraďte s lékařem, on určí správný potup.

Mezi běžně doporučené doplňky vápníku patří:

• uhličitan vápenatý, který je nejméně nákladný a má nejvíce elementárního vápníku
• citrát vápenatý, který je nejsnadněji absorbovatelný
• fosforečnan vápenatý, který se také snadno vstřebává a nezpůsobuje zácpu

Doplňky vápníku jsou k dispozici v tekuté, tabletové formě. A také jako žvýkačky.

Je důležité si uvědomit, že některé léky mohou negativně interagovat s doplňky vápníku. Tyto léky jsou třeba:

• betablokátory krevního tlaku, jako je atenolol, které mohou snížit absorpci vápníku, pokud se podají do dvou hodin po užití doplňků vápníku
• antacida obsahující hliník, což může zvýšit hladinu hliníku v krvi
• sekvestranty žlučových kyselin snižující cholesterol, jako je colestipol, což může snížit absorpci vápníku a zvýšit množství vápníku v moči
• estrogenové léky, které mohou přispět ke zvýšení hladiny vápníku v krvi
• digoxin, protože vysoké hladiny vápníku mohou zvýšit toxicitu digoxinu
• diuretika, která mohou buď zvýšit hladinu vápníku (hydrochlorothiazid) nebo snížit hladinu vápníku v krvi (furosemid)
• určitá antibiotika, jako jsou fluorochinolony a tetracykliny, jejichž absorpci lze snížit doplňky vápníku

Změny a doplňky stravy někdy sami o sobě nestačí k léčbě nedostatku vápníku. V tomto případě může lékař regulovat hladiny vápníku pravidelnými injekcemi vápníku. Výsledky léčby můžete očekávat během prvních několika týdnů léčby.

Jaké jsou možné komplikace, které se mohou objevit u hypokalcémie?

Mezi komplikace spojené s nedostatkem vápníku patří hlavně abnormální srdeční rytmus a osteoporóza. Komplikace z osteoporózy pak jsou tyto:

• zlomeniny kostí prakticky po celém těle
• obtížná chůze

Pokud se hypokalcemie dlouho neléčí, může být toto onemocnění nakonec i fatální.

Prevence – jak lze zabránit hypokalcémii?

Můžete zabránit nedostatku vápníku tím, že do své stravy každý den přidáváte potraviny, které jsou bohaté na vápník.

Uvědomte si, že potraviny s vysokým obsahem vápníku, jako jsou mléčné výrobky, mohou mít také vysoký obsah nasycených a trans-tuků. Pro snížení rizika vzniku vysokého cholesterolu a srdečních chorob si proto volte nízkotučné produkty.

Můžete získat 1/4 až 1/3 doporučení denní dávky vápníku z jedné porce mléka či jogurtů. Tyto potraviny patří mezi další potraviny bohaté na vápník:

• 100 g sardinky v oleji – 351 mg
• Losos – 100 g – 183 mg
• Bílé fazole – 1 šálek – 161 mg
• Brukev zelená (vařená) – 1 šálek – 268 mg
• Brokolice (vařená) – 1 šálek – 62 mg
• Fíky (sušené) – 5 fíků – 68 mg
• Kvalitní pomerančová šťáva – 1 šálek – 364 mg
• Pšeničný chléb – 1 plátek – 36 mg

TIP: Skořápky z vajíček jsou plné vápníku – jak je využít?

Dále i mandle a zelená listová zelenina obsahují hodně vápníku.

Nejezte zase úplně hodně vápníku

I když je splnění požadavku vašeho těla na vápník velmi důležité, neměli jíst vápníku příliš. Obecně jsou horní limity příjmu vápníku v miligramech (mg) pro dospělé tyto:

• 2 000 mg denně pro muže a ženy ve věku 51 a více let
• 2 500 mg denně pro muže a ženy ve věku 19 až 50 let

A na co ještě v souvislosti s vápníkem ještě pamatovat?

Na pár věcí pamatujte:

Vitamín D

Vitamin D je důležitý, protože zvyšuje rychlost vstřebávání vápníku do vaší krve. Zeptejte se svého lékaře, kolik vitamínu D potřebujete. Chcete-li zvýšit příjem vápníku, můžete do své stravy přidat i potraviny bohaté na vitamin D. Tyto zahrnují:

• mastné ryby jako losos a tuňák
• obohacená pomerančová šťáva
• obohacené mléko
• houby portobello
• vejce

Sluneční světlo spouští ve vašem těle tvorbu vitamínu D, takže pravidelné vystavení se slunci může také pomoci zvýšit hladinu vitamínu D.

Životní styl

Kromě udržování zdravé hladiny vápníku a vitamínu D existují určité části životního stylu, kterými můžete podpořit zdraví kostí. Jsou to například tyto věci:

• udržování zdravé tělesné hmotnosti
• pravidelně cvičení
• omezení užívání tabáku a příjmu alkoholu

A co vy? Dbáte na dobré množství vápníku v krvi? Budeme rádi za komentáře ke článku.

A co si o vápníku ještě můžete u nás přečíst?

• Hyperkalcémie (zvýšený vápník v krvi) – příznaky, příčiny, léčba
• Zdroje vápníku a jak je to vlastně s mlékem
• Zdroje vápníku ve stravě a v potravinách

VIDEO: Jak mám správně doplňovat vápník?

Studie a zdroje článku

• Hypocalcemia: Diagnosis and Treatment Autoři: Anne L Schafer, M.D. a Dolores M Shoback, M.D.
• Incidence of hypocalcemia and hypercalcemia in hospitalized patients: Is it changing? Autor: A. Catalano

Autorem článku je naše redakce

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Minerální látky, Stopové prvky

Přečtěte si také naše další články