Obsah článku
- Hemolyticko-uremický syndrom (HUS) je stav, který se může objevit, když se malé krevní cévy ve vašich ledvinách poškodí a zanítí. Toto poškození může způsobit tvorbu sraženin v cévách. Sraženiny ucpávají filtrační systém v ledvinách a vedou k selhání ledvin, které může být život ohrožující.
- HUS se obvykle vyskytuje u dětí po infekci, typicky bakterií produkující toxin Shiga (např. Escherichia coli O157:H7), ale může se objevit i u dospělých.
- Diagnóza vyžaduje prokázání charakteristických abnormalit laboratorních testů, včetně přímého antiglobulinového testu – negativní hemolytické anémie.
- Léčba je podpůrná péče (někdy včetně hemodialýzy); eculizumab nebo ravulizumab je indikován zřídka.
- HUS je vážný stav. Ale včasná a vhodná léčba obvykle vede k úplnému uzdravení většiny lidí, zejména malých dětí.
Co je hemolyticko-uremický syndrom?
Hemolyticko-uremický syndrom je komplexní stav, kdy imunitní reakce, nejčastěji po infekci gastrointestinálního traktu, způsobuje nízké hladiny červených krvinek, nízké hladiny krevních destiček a poškození ledvin.
Infekce gastrointestinálního traktu (vašeho žaludku a střev) jsou nejčastější příčinou tohoto syndromu. Imunitní systém těla reaguje na toxiny uvolněné během střevní bakteriální infekce. To způsobuje poškození a zničení krevních buněk, když cirkulují krevními cévami. Patří mezi ně červené krvinky a krevní destičky, které způsobují jejich předčasnou smrt.
Ledviny jsou postiženy dvěma způsoby. Imunitní reakce může způsobit přímé poškození ledvinových buněk s následkem poškození ledvin. Alternativně může nahromadění zničených červených krvinek nebo krevních destiček ucpat filtrační systém ledvin a způsobit poškození ledvin nebo hromadění odpadních produktů v těle, protože ledviny již nemohou účinně odstraňovat odpad z krve.
Poranění ledvin může být docela vážné, pokud se neléčí. Selhání ledvin, nebezpečné zvýšení krevního tlaku, srdeční problémy a mrtvice jsou všechny obavy, pokud hemolyticko-uremický syndrom pokročí bez rychlé léčby.
Hemolyticko-uremický syndrom je nejčastější příčinou akutního selhání ledvin u dětí. Nejčastěji se vyskytuje u dětí do 5 let, i když touto poruchou mohou trpět i starší děti a dospělí.
Naštěstí většina lidí, kteří dostanou rychlou léčbu, se může plně zotavit bez trvalého poškození ledvin.
Příznaky hemolyticko-uremického syndromu
Příznaky hemolyticko-uremického syndromu se u mnoha lidí liší. Příznaky mohou zahrnovat:
- krvavý průjem
- bolest břicha
- bledá kůže
- podrážděnost
- únava
- horečka
- nevysvětlitelné modřiny nebo krvácení
- snížené močení
- otok břicha
- krev v moči
- zmatek
- zvracení
- oteklý obličej
- oteklé končetiny
- záchvaty (méně časté)
Příčiny – co způsobuje hemolyticko-uremický syndrom?
hemolyticko-uremický syndrom nastává tam, kde imunitní reakce způsobí destrukci krevních buněk. To má pak za následek nízké hladiny červených krvinek, nízké hladiny krevních destiček a poškození ledvin.
Hemolyticko-uremický syndrom u dětí
Nejčastější základní příčinou hemolytického uremického syndromu u dětí je infekce Escherichia Coli (E. coli). Existuje mnoho různých forem E. coli a většina z nich nezpůsobuje problémy. Bakterie E. coli se ve skutečnosti běžně vyskytují ve střevech zdravých lidí a zvířat. Některé specifické kmeny E. coli, přenášené kontaminovanými potravinami, jsou však zodpovědné za infekce, které mohou vést k hemolytickému uremickému syndromu. Vody, které jsou kontaminovány výkaly, mohou také přenášet E. coli.
Jiné bakterie jako Shigella dysenteriae a Salmonella typhi mohou způsobit hemolyticko-uremický syndrom.
Hemolyticko-uremický syndrom u dospělých
hemolyticko-uremický syndrom u dospělých může být také spuštěn infekcí E. coli. Existuje také mnoho nebakteriálních příčin tohoto syndromu u dospělých, které jsou méně časté, včetně těchto:
- těhotenství
- HIV/AIDS infekce
- chinin (používá se při svalových křečích)
- chemoterapie a imunosupresivní léky
- antikoncepční pilulky
- léky proti krevním destičkám
- rakovina
- systémový lupus a glomerulonefritida
Diagnostika hemolyticko-uremického syndromu
K určení, zda došlo k poškození krevních buněk nebo ohrožení funkce ledvin, lze objednat několik velmi základních testů:
Kompletní krevní obraz
Kompletní krevní obraz měří množství a kvalitu červených krvinek a krevních destiček ve vzorku krve.
Sponzorováno
Jiné krevní testy
Aby bylo možné otestovat ztrátu funkce ledvin, může váš lékař nařídit test BUN (který hledá zvýšené vedlejší produkty močoviny) a test kreatininu (hledá zvýšené vedlejší produkty svalů). Abnormální výsledky mohou naznačovat problémy s ledvinami.
Vyšetření moči
Váš lékař bude chtít provést test na přítomnost krve nebo bílkovin ve vaší moči.
Vzorek stolice
Bakterie nebo krev ve stolici mohou pomoci lékaři izolovat základní příčinu vašich příznaků.
Léčba – jak se léčí hemolyticko-uremický syndrom?
Běžná léčba hemolytického uremického syndromu může být následující:
Výměna elektrolytů
Klíčovou léčbou hemolyticko-uremického syndromu je náhrada tekutin. Tato léčba nahrazuje elektrolyty, které tělo potřebuje k fungování. Elektrolyty jsou minerály, jako je vápník, draslík a hořčík. Náhrada tekutin také zvyšuje průtok krve ledvinami. Váš lékař vám podá tekutiny nitrožilně, ale může vás také povzbudit ke zvýšení příjmu tekutin pitím většího množství vody nebo roztoků elektrolytů.
Krevní transfúze
Pokud máte nízkou hladinu červených krvinek, může být nutná transfuze krve. Transfuze se provádějí v nemocnici. Transfuze mohou zmírnit příznaky spojené s nízkým počtem červených krvinek, jako je dušnost a extrémní únava.
Tyto příznaky jsou v souladu s anémií, což je stav, kdy vaše tělo nemůže produkovat dostatek červených krvinek k zásobování tělesných orgánů dostatečným množstvím kyslíku pro normální metabolismus. To je způsobeno ztrátou červených krvinek.
Jiné možnosti léčby
Váš lékař vám vysadí jakékoli léky, které by mohly být základní příčinou hemolytického uremického syndromu.
Pokud máte nízký počet krevních destiček, může být nutná transfuze krevních destiček.
Výměna plazmy je další formou léčby, při které vám lékař nahradí vaši krevní plazmu plazmou od dárce. Dostanete zdravou plazmu pro podporu oběhu zdravých, nových červených krvinek a krevních destiček.
Jaké jsou možné komplikace hemolyticko-uremického syndromu?
V extrémních případech, pokud vaše ledviny selhaly, může být k filtraci odpadu z těla použita ledvinová dialýza. Jedná se o dočasnou léčbu, dokud nebudou ledviny fungovat normálně. Pokud neobnoví normální funkci, možná budete potřebovat transplantaci ledvin.
Dlouhodobé komplikace
Hlavní komplikací hemolyticko-uremického syndromu je selhání ledvin. Hemolyticko-uremický syndrom však může také způsobit:
- vysoký krevní tlak
- zánět slinivky břišní
- změněný duševní stav
- záchvaty
- kardiomyopatie
- mrtvice
- kóma
Naštěstí se většina lidí dokáže z hemolyticko-uremického syndromu plně zotavit.
Jaký je výhled pacientů s hemolyticko-uremickým syndromem?
Hemolyticko-uremický syndrom je potenciálně velmi vážný stav. Pravděpodobně se však zcela uzdravíte, pokud budete diagnostikováni v raných fázích onemocnění a okamžitě zahájíte léčbu. Zavolejte svému lékaři, kdykoli se u vás objeví příznaky, které vás znepokojují.
Prevence – jak můžete zabránit hemolyticko-uremického syndromu?
Nejčastější příčinou hemolyticko-uremického syndromu jsou infekce E. coli. Přestože se těmto bakteriím nemůžete zcela vyhnout, můžete snížit riziko infekce:
- pravidelně si mýt ruce
- důkladně mytí nádobí
- udržování čistých povrchů pro přípravu jídel
- udržování syrové stravy odděleně od potravin připravených k přímé spotřebě
- rozmrazování masa v lednici místo na pultu
- nenechávat maso při pokojové teplotě (to může způsobit růst bakterií).
- vaření masa na 72 stupňů Celsia, aby se zabily škodlivé bakterie
- důkladné mytí ovoce a zeleniny
- neplavat v kontaminované vodě
- vyhnout se požití nepasterizované šťáv nebo mléka
Sponzorováno
Máte s tímto syndromem nějaké zkušenosti? Napište nám do komentářů.
Zdroje článku a studie
- Haemolytic uremic syndrome: diagnosis and management Autor: Neil S. Sheerin
- Hemolytic Uremic Syndrome – Case report Autoři: Mariana COSTIN, Eliza CINTEZA, a Mihaela BALGRADEAN
- Genetic studies into inherited and sporadic hemolytic uremic syndrome Autoři: Paul Warwicker, Timothy H. J. Goodship Dr
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Imunita a imunitní systém, Ledviny, Lidská krev
Přečtěte si také naše další články