Co je to cholestáza – blokovaný nebo snížený tok žluči z jater – příznaky, příčiny a léčba 4.67/5 (12)



  • Cholestázu mohou způsobit poruchy jater, žlučovodů nebo slinivky břišní.
  • Termínem cholestáza se označuje porušený tok žluči. Při cholestáze je tok žluči v určitém okamžiku narušen mezi jaterními buňkami (které produkují žluč) a duodenem (první část tenkého střeva). Když je zastaven tok žluči, pigment bilirubin (odpadní produkt vznikající při rozpadu starých nebo poškozených červených krvinek) uniká do krevního řečiště a hromadí se. Bilirubin se za normálních okolností spojuje se se žlučí v játrech, pohybuje se žlučovými cestami do zažívacího traktu a je vylučován z těla.
  • Kůže a bělmo očí vypadající žlutě, svědivá kůže, tmavá moč, světlá (bledá) stolice - to jsou časté příznaky cholestázy.
  • K identifikaci příčiny jsou nutné laboratorní a často zobrazovací testy.
  • Léčba závisí na příčině, ale léky mohou pomoci zmírnit svědění. Pokud se vyřeší příčina, vyřeší se i cholestáza.

Co je to cholestáza?

Cholestáza je onemocnění jater. Nastává, když je tok žluči z jater snížen nebo blokován. Žluč je tekutina produkovaná játry, která pomáhá při trávení jídla, zejména tuků. Když se změní tok žluči, může to vést k hromadění bilirubinu v těle. Bilirubin je pigment produkovaný játry a vylučovaný z vašeho těla žlučí.

Existují dva typy cholestázy:

  1. intrahepatální cholestáza – v tomto případě ke cholestáze dochází v játrech
  2. extrahepatální cholestáza – v tomto případě ke cholestáze dochází v mimojaterních žlučových cestách. Extrahepatální cholestáza je často způsobena fyzickou bariérou žlučových cest. Blokem mohou být třeba žlučové kameny, cysty a nádory – ty pak omezují tok žluči.

Cholestáza může být způsobena:

  • nějakou chorobou
  • infekcí
  • užíváním drog
  • genetickými abnormalitami
  • hormonálními účinky na odtok žluči

Těhotenství může také zvýšit vaše riziko cholestáty.

Příznaky cholestáty

Oba zmíněné typy cholestázy vedou ke stejným příznakům, a ty jsou následující:

  • žloutenka, to je zežloutnutí kůže a bělma očí
  • tmavá moč
  • světle zbarvená stolice
  • bolest v břiše
  • únava
  • nevolnost
  • nadměrné svědění

Ne každý s cholestázou má nějaké příznaky a dospělí s chronickou cholestázou jsou často opravdu bez příznaků.

Příčiny cholestázy

Blokování toku žluči může být způsobeno celou řadou faktorů.

Užívání některých léků

Vaše játra hrají důležitou roli při metabolizaci léků. Některé léky jsou pro vaše játra obtížněji metabolizovatelné než jiné a mohou být pro vaše játra toxické. Mezi tyto léky patří:

  • některá antibiotika, jako je amoxicilin (Amoxil, Moxatag) a minocyklin (Minocin)
  • anabolické steroidy
  • některé nesteroidní protizánětlivé látky, jako je ibuprofen.
  • orální antikoncepce
  • některá antiepileptika
  • některé antifungální léky
  • některé antipsychotické léky
  • některé antimikrobiální léky

Vždy byste měli užívat léky podle pokynů a nepřestávejte užívat léky, které vám lékař předepsal, aniž byste s ním nejprve mluvili.

Některé nemoci

Některá onemocnění mohou způsobit zjizvení nebo zánět žlučových cest, což vede k cholestáze. Jsou to třeba tyto nemoci:

  • různé infekce a viry, jako je HIV, hepatitida, cytomegalovirus a Epstein-Barr
  • bakteriální infekce
  • některá autoimunitní onemocnění, jako je primární biliární cirhóza, která může způsobit napadení imunitního systému a poškození žlučovodů
  • genetické poruchy, jako je srpkovitá anémie
  • některé druhy rakoviny, jako je rakovina jater a pankreatu, stejně jako lymfomy

Cholestáza v těhotenství

Odhaduje se, že se intrahepatální cholestáza v těhotenství vyskytuje cca u 1 až 2 těhotenství na 1 000. Nejběžnějším příznakem cholestázy v těhotenství je svědění bez vyrážky. To je způsobeno hromaděním žlučových kyselin v krvi.

Svědění se obvykle vyskytuje v posledním trimestru těhotenství. Může být také doprovázeno těmito dalšími příznaky:

  • žloutenka
  • bledá stolice
  • tmavá moč
  • bolest břicha
  • nevolnost

Pokud máte v těhotenství svědění, navštivte svého lékaře. Některé volně prodejné léky, jako jsou antihistaminika nebo krémy proti svědění obsahující kortizon, jsou obecně neúčinné při léčbě tohoto onemocnění a navíc mohou být potenciálně nebezpečné pro vaše nenarozené dítě. Místo toho může lékař předepsat léky, které pomáhají při svědění, ale nejsou pro vaše dítě nebezpečné.

Příčiny a rizikové faktory cholestázy v těhotenství

Cholestáza, ke které dochází během těhotenství, může být dědičným stavem. Pokud vaše matka nebo sestra měla tento stav během těhotenství, můžete mít zvýšené riziko vzniku cholestázy v těhotenství i vy.

Těhotenský hormon může také způsobit tento stav. Je to proto, že mohou ovlivnit vaši funkci žlučníku, což umožňuje hromadění žluči a proudění do krve.

Je cholestáza v těhotenství nebezpečná?

Cholestáza v těhotenství může být vážným stavem pro matku i dítě. I když většina případů není ohrožující, může to způsobit vážné komplikace, včetně těchto:

  • předčasné porod
  • mrtvé dítě

Většina případů porodnické cholestázy se vyřeší po porodu. Tento stav však může dlouhodobě ovlivnit vaše zdraví. Ve výzkumu zveřejněném v časopise Journal of Hepatology měly ženy, které měly během těhotenství cholestázu, třikrát vyšší riziko rakoviny jater později v životě než ženy, které během těhotenství neměly cholestázu. Měli také zvýšené riziko těchto zdravotních problémů:

  • rakovina žlučových cest
  • nemoci štítné žlázy
  • cukrovka
  • Crohnova nemoc

Diagnostika cholestázy

Lékař vám položí otázky týkající se vaší anamnézy. Podstoupíte také fyzickou zkoušku. K vyšetření jaterních enzymů, které indikují cholestázu, lze objednat krevní testy. Pokud jsou výsledky testů neobvyklé, může lékař objednat zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo MRI. Lékař může také provést biopsii jater.

Léčba cholestázy

Prvním krokem k léčbě cholestázy je léčba základní příčiny. Pokud se například zjistí, že tento stav způsobují léky, může lékař doporučit jinou alternativu léků. Pokud je zde nějaká překážka, jako jsou třeba žlučové kameny nebo nádor, což způsobuje návaly žluči, může lékař doporučit operaci.

Ve většině případů cholestáza v těhotenství po porodu ustoupí. Ženy, u kterých se objeví porodnická cholestáza, by měly být sledovány i po těhotenství.

Výhled pro pacienty s cholestázou

Cholestáza se může objevit v jakémkoli věku, a to jak u mužů, tak u žen. Výhled pacientů s cholestázou pak závisí na tom, jak závažný byl případ před první diagnostikou. Dalším faktorem je základní příčina nemoci a to, jak dobře ji lze zvládnout. Pokud lze například odstranit žlučové kameny, tak to v zásadě léčí onemocnění. Pokud je stav způsoben poškozením jater, může být zotavení obtížnější.

Prevence cholestázy

Chcete-li snížit riziko cholestázy, můžete udělat několik věcí:

  • Nechte se očkovat proti hepatitidě.
  • Nepijte ve velké míře alkohol.
  • Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud máte podezření na cholestázu. Včasná léčba může zlepšit vaše šance na úplné uzdravení.

A co si ještě přečíst o játrech?

VIDEO: Hospitalizace v porodnici (těhotenská cholestáza)

Zdroje článku a studie o cholestáze

Líbil se vám článek? Ohodnoťte ho.

Autorem článku je naše redakce

Tým rehabilitace.info (více o nás)

 

Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost


Štítky:

Přečtěte si také naše další články

Zatím žádné komentáře

Zanechat komentář ke článku

Zpráva