Guillain-barrého syndrom – příznaky, příčiny a léčba 4.75/5 (16)



U nejčastější formy Guillain-Barre syndromu, je poškozen ochranný obal nervů (myelinový plášť).

U nejčastější formy Guillain-Barre syndromu, je poškozen ochranný obal nervů (myelinový plášť).

Guillain-barrého syndrom je vzácná porucha, při které imunitní systém vašeho těla napadá vaše nervy. Prvními příznaky jsou obvykle slabost a brnění v končetinách. Tyto pocity se mohou rychle rozšířit, případně paralyzovat celé tělo. Ve své nejtěžší formě je Guillain-Barre syndrom vážný. Většina lidí s tímto onemocněním musí být hospitalizována.

Přesná příčina syndromu Guillain-Barre není známa. Často však předchází infekční onemocnění, jako je infekce dýchacích cest nebo žaludeční chřipka (gastroenteritida).

Léčba Guillain-Barre syndromem není doposud moc prozkoumána, ale několik metod léčby může zmírnit symptomy a snížit dobu trvání nemoci. Většina lidí se kompletně zotaví z Guillain-Barreho syndromu, i když někteří z nich mohou pociťovat pozůstatky, jako je slabost, necitlivost nebo únava.

Příznaky (symptomy) Guillain-barrého syndromu

Guillain-barrého syndrom často začíná brněním a slabostí v nohách a v nohou. Později se často šíří do horní části těla a paží. U přibližně poloviny lidí s poruchou začínají příznaky v rukou nebo i ve tváři. Jak postupuje Guillain-Barreův syndrom, svalová slabost se může vyvinout až do paralýzy.

Příznaky Guillain-Barreho syndromu mohou být:

  • Píchání, píchavé pocity (jako od jehly) v prstech, kotnících nebo i v zápěstí
  • Slabost nohou, která se šíří do horní části těla
  • Nestabilní chůze nebo neschopnost chodit nebo stoupat po schodech
  • Obtíže s pohyby očí nebo obličeje, včetně mluvení, žvýkání nebo polykání
  • Těžká bolest, která se může vypadat jako křečovitá a může být horší v noci
  • Obtíže s kontrolou močového měchýře nebo funkcí střev
  • Rychlá srdeční frekvence
  • Nízký nebo vysoký krevní tlak
  • Obtížné dýchání

Lidé se syndromem Guillain-Barre obvykle zažijí svou nejvýznamnější slabost během dvou až čtyř týdnů od začátku příznaků.

Typy Guillain-barrého syndromu

V minulosti se předpokládalo, že se jedná o jednu poruchu. Nyní je známo, že Guillain-Barreův syndrom se vyskytuje v několika formách. Hlavní typy jsou:

  • Akutní zánětlivá demyelinizující polyradikuloneuropatie (AIDP) – nejběžnější známkou AIDP je svalová slabost, která začíná v dolní části těla a šíří se nahoru.
  • Miller Fisherův syndrom (MFS), při kterém začíná ochromení paralýzy. MFS je také spojen s nestabilní chůzí. MFS se vyskytuje u asi 5 procent lidí s Guillain-Barre syndromem (je častější v Asii). MFS je benigní onemocnění s dobrou prognózou.
  • Akutní motorická axonální neuropatie (AMAN) a akutní motorosenzorická axonální neuropatie (AMSAN) jsou méně časté v Evropě. Ale AMAN a AMSAN jsou častější v Číně, Japonsku a Mexiku.

Příčiny Guillain-barrého syndromu

Přesná příčina syndromu Guillain-Barre není doposud úplně známa. Porucha se obvykle objevuje dny nebo týdny po infekci dýchacích cest nebo zažívacího traktu. Zřídka může nedávný chirurgický zákrok nebo imunizace vyvolat Guillain-Barreův syndrom. V poslední době bylo zaznamenáno několik případů hlášených po infekci virem Zika.

Při syndromu Guillain-Barre začne váš imunitní systém – který obvykle napadne pouze vaše tělo napadající organismy – útočit na nervy. U AIDP, nejčastější formy Guillain-Barre syndromu, je poškozen ochranný obal nervů (myelinový plášť), který chrání a izoluje nervová vlákna. Takto napáchané škody zabraňují přenosu signálů do mozku nervy, což způsobuje slabost, necitlivost nebo paralýzu.

Rizikové faktory Guillain-barrého syndromu

Guillain-Barreův syndrom může ovlivnit všechny věkové skupiny. Máte však trochu větší riziko, pokud:

  • Jste muž
  • Jste ve věku mladšího dospělého

Tito lidé jsou statisticky postiženi nejčastěji.

Guillain-Barrého syndrom může být vyvolán:

  • Nejčastěji se jedná o infekci s kampylobakterií, což je druh bakterií, který se často vyskytuje u drůbeže, která není dobře tepelně upravená
  • Virus chřipky
  • Cytomegalovirus
  • Epstein-Barr virus
  • Zika virus
  • Hepatitida A, B, C a E
  • HIV, virus, který způsobuje AIDS
  • Mycoplasma pneumonia
  • Chirurgická operace
  • Hodgkinův lymfom
  • Velmi vzácně i očkování proti chřipce nebo dětská očkování

Možné zdravotní komplikace, které může vyvolat Guillain-barrého syndrom

Guillain-Barreův syndrom tedy negativně ovlivňuje nervy. Protože nervy ovládají vaše pohyby a tělesné funkce, lidé s Guillain-Barrem mohou mít následující zdravotní komplikace:

  • Dýchací potíže. Slabost nebo i paralýza se může rozšířit do svalů, které řídí vaše dýchání, což je potenciálně fatální komplikace. Až 30 procent lidí s Guillain-Barre syndromem potřebuje dočasnou pomoc od stroje, aby vůbec mohli dýchat. Proto je někdy nutná hospitalizace v nemocnici.
  • Zbytková necitlivost nebo jiné pocity. Většina lidí s Guillain-Barreovým syndromem se úplně zotaví nebo má pouze malou, zbytkovou slabost, necitlivost nebo brnění.
  • Srdeční a krevní problémy. Kolísání krevního tlaku a nepravidelné srdeční rytmy (srdeční arytmie) jsou častými vedlejšími účinky Guillain-Barrého syndromu.
  • Bolest. Většina pacientů s Guillain-Barrého syndromem trpí těžkou nervovou bolestí, kterou však lze léčit.
  • Poruchy funkce střev a močového měchýře. Funkční poruchy střev a močového měchýře mohou být důsledkem syndromu Guillain-Barre.
  • Krevní sraženiny. Lidé, kteří jsou v důsledku Guillain-Barre syndromu nehybní, jsou vystaveni riziku vzniku krevních sraženin. Dokud nebudete schopni samostatně chodit, doporučuje se používat ředidla krve a nosit podpůrné punčochy.
  • Tlakové vředy. Být nehybný také vás vystavuje riziku vzniku tlakových vředů. Časté přemisťování a polohování může pomoci tomuto problému vyhnout.
  • Relaps. Přibližně 3% lidí se syndromem Guillain-Barre zaznamená relaps („znovuvzplanutí“).

Závažné symptomy syndromu Guillain-Barre výrazně zvyšují riziko závažných dlouhodobých komplikací. Velmi zřídka se může objevit smrt z komplikací, jako je syndrom respirační tísně a srdeční záchvat.

Jak probíhá diagnostika syndromu?

Guillain-Barrého syndrom může být obtížné diagnostikovat v jeho nejčasnějších stádiích. Jeho příznaky jsou podobné jako u jiných neurologických poruch a mohou se lišit od osoby k osobě. Váš lékař pravděpodobně začne s anamnézou a důkladným vyšetřením.

Váš lékař pak může doporučit:

  • Páteřní odběr tekutiny (lumbální punkce). Malé množství tekutiny je jemně odebráno z páteřního kanálu ve spodní části zad. Tekutina je následně testována na typ změny, která se běžně vyskytuje u lidí, kteří mají Guillain-Barrého syndrom.
  • Elektromyografie. Tenké jehly se vkládají do svalů, které si lékař přeje studovat. Elektrody měří nervovou aktivitu ve svalech.
  • Vyšetření nervového vedení. Elektrody jsou nalepeny na kůži nad nervy. Malý šok prochází nervy k měření rychlosti nervových signálů.

Léčba Guillain-Barreho syndromu

Přímá léčba Guillain-Barreho syndromu neexistuje. Ale dva typy léčby mohou urychlit zotavení a snížit závažnost onemocnění:

  • Plazmová výměna (plazmaferéza). Tekutá část části krve (plazma) je odstraněna a oddělena od vašich krevních buněk. Krevní buňky jsou pak vráceny zpět do vašeho těla, kde vyrábí více plazmy, aby nahradily to, co bylo odstraněno. Plazmaferéza může působit vyloučením určitých protilátek z plazmy, které přispívají k útoku imunitního systému na periferní nervy.
  • Imunoglobulinová terapie. Imunoglobulin obsahující zdravé protilátky od dárců krve se podává přes žílu (intravenózně). Vysoké dávky imunoglobulinu mohou blokovat poškozující protilátky, které mohou přispět ke vzniku Guillain-Barrého syndromu.

Je také pravděpodobné, že dostanete léky, které:

  • Uvolňují bolest, která může být relativně těžká
  • Zabraňují tvorbě krevních sraženin, které mohou vznikat, když jste nehybní

Lidé s Guillain-Barrého syndromem potřebují fyzickou pomoc a terapii před i během regenerace. Vaše péče může zahrnovat:

  • Pohyb vašich paží a nohou pacienta, aby udržel svaly pružné a silné
  • Fyzikální terapie během regenerace vám pomůže vyrovnat se s únavou a obnovit sílu a správný pohyb
  • Trénink s adaptivními pomůckami, jako je vozík nebo berle, které vám poskytnou mobilitu

Zotavení ze syndromu

Ačkoli některým lidem může trvat měsíce a dokonce i léta, než se úplně zotaví, většina lidí s Guillain-Barreovým syndromem má tuto obecnou časovou osu:

  1. Po prvních známkách a příznacích se stav postupně zhoršuje po dobu přibližně dvou týdnů
  2. Příznaky dosáhnou maxima do čtyř týdnů
  3. Zotavení začíná, obvykle trvá šest až dvanáct měsíců, i když u některých lidí to může trvat až tři roky

U dospělých, kteří se zotavili z Guillain-Barreho syndromu:

  • Asi 80 procent může chodit nezávisle šest měsíců po diagnóze
  • Asi 60 procent plně obnoví sílu motoriky jeden rok po diagnóze
  • Přibližně 5 až 10 procent má velmi pozdní či neúplné zotavení

Děti, které mají jen zřídka Guillain-Barrého syndrom, se zpravidla zotavují lépe než dospělí.

A co vy? Máte s tímto syndromem nějaké zkušenosti? Budeme rádi za komentáře pod článkem.

Líbil se vám článek? Ohodnoťte ho.

Hodnocení příspěvku

Autorem článku je naše redakce

Tým rehabilitace.info (více o nás)

 

Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost


Štítky:

Přečtěte si také naše další články

Zatím žádné komentáře

Zanechat komentář ke článku

Zpráva