Obsah článku
- Coombsův test, známý také jako antiglobulinový test, je laboratorní test používaný k diagnostice různých imunitních reakcí v těle, zejména při autoimunitních chorobách a při hemolytických anémiích. Princip testu spočívá v detekci protilátek, které se vážou na povrch červených krvinek.
- Existují dva typy Coomsova testu: přímý a nepřímý. Přímý Coombsův test se používá k detekci protilátek přímo vázaných na povrch červených krvinek. Nepřímý Coombsův test identifikuje protilátky, které jsou volně cirkulující v krevní plazmě a vážou se na červené krvinky.
- Tyto testy jsou důležité při diagnostice a sledování různých zdravotních problémů, včetně autoimunitních onemocnění, jako je lupus erythematodes, a hemolytických anémií, kdy imunitní systém pacienta napadá jeho vlastní červené krvinky.
Coombsův test pomůže lékaři určit, zda máte v krevním řečišti protilátky, které způsobují, že váš imunitní systém napadá a ničí vaše vlastní červené krvinky.
Pokud váš lékař potvrdí, že máte nízký počet červených krvinek, Coombsův test je jedním z krevních testů, které vám může lékař nařídit, aby vám pomohl zjistit, jaký druh anémie máte.
Coombsův test (antiglobulinový test, AGT) slouží k testování přítomnosti protilátek proti erytrocytům.
Proč se provádí Coombsův test?
Coombsův test kontroluje krev, zda obsahuje určité protilátky. Protilátky jsou proteiny, které váš imunitní systém vytváří, když zjistí, že něco může být škodlivé pro vaše zdraví.
Tyto protilátky zničí škodlivého vetřelce. Pokud je detekce imunitního systému špatná, může někdy vytvořit protilátky proti vašim vlastním buňkám. To může způsobit mnoho druhů zdravotních problémů.
Coombsův test pomůže lékaři určit, zda máte v krevním řečišti protilátky, které způsobují, že váš imunitní systém napadá a ničí vaše vlastní červené krvinky. Pokud jsou vaše červené krvinky zničeny, může to vést ke stavu zvanému hemolytická anémie.
Přímý vs. nepřímý Coombsův test
Existují dva typy Coombsových testů: přímý Coombsův test a nepřímý Coombsův test.
Přímý test — přímý antiglobulinový test (DAT) — je běžnější a kontroluje protilátky, které jsou připojeny k povrchu vašich červených krvinek. Činidlo používané v Coombsově testu způsobuje shlukování červených krvinek s připojenými protilátkami.
Nepřímý test – nepřímý antiglobulinový test (IAT) – kontroluje protilátky, které plavou v séru, což je tekutá část vaší krve. K tomu jsou vaše červené krvinky odstraněny ze vzorku a jsou zavedeny cizí červené krvinky, které přitahují protilátky. Pokud činidlo způsobí shlukování těchto nových buněk, znamená to, že v séru jsou protilátky.
| Přímý Coombsův test (DAT) | Nepřímý Coombsův test (IAT) | |
|---|---|---|
| Kontroluje: | protilátky navázané na červené krvinky | protilátky v séru |
| Užitečné pro: | identifikaci příčiny nízkého počtu červených krvinek | screening na krevní kompatibilitu |
| Používá se při: | testování hemolytické anémie testování na transfuzní reakci vyšetření na fetální erytroblastózu |
prenatální krevní testy předtransfuzní stanovení krevní skupiny |
Jak se provádí Coombsův test?
K provedení testu bude potřeba vzorek vaší krve. Krev je testována se sloučeninami, které budou reagovat s protilátkami ve vaší krvi.
Vzorek krve se získává venepunkcí (způsob odběru krve, při kterém dochází k zavedení injekční jehly do žíly pacienta), při které se jehla zavede do žíly na paži nebo ruce. Jehla natáhne malé množství krve a vzorek se uloží do zkumavky.
Coombsův test pro kojence
Tento test se často provádí u kojenců, kteří mohou mít protilátky v krvi, protože jejich rodič má jinou krevní skupinu. K provedení tohoto testu na kojenci se kůže propíchne malou ostrou jehlou zvanou lanceta, obvykle na patě nohy. Krev se odebírá do malé skleněné zkumavky, na podložní sklíčko nebo na testovací proužek.
Co znamenají výsledky Coombsova testu?
Coombsův test tedy detekuje aglutinaci (shlukování) červených krvinek.
Pokud není detekován žádný shluk, je výsledek testu negativní. To znamená, že nebyly detekovány žádné protilátky nebo že množství přítomných protilátek je pravděpodobně nevýznamné.
Aglutinace červených krvinek během testu ukazuje na pozitivní výsledek. To znamená, že jsou přítomny protilátky.
Pozitivní a negativní výsledky testů DAT a IAT znamenají různé věci.
| Přímý Coombsův test (DAT) | Nepřímý Coombsův test (IAT) | |
|---|---|---|
| Negativní výsledek | protilátky nevázané na červené krvinky | protilátky se v séru neuvolňují |
| Pozitivní výsledek | protilátky navázané na červené krvinky | protilátky se uvolňují v séru |
Co znamenají mé výsledky přímého Coombsova testu?
Negativní přímý Coombsův test znamená, že protilátky pravděpodobně nejsou připojeny k vašim červeným krvinkám. To znamená, že vaše příznaky jsou pravděpodobně způsobeny jinou příčinou. Váš lékař může navrhnout další testy.
Pozitivní přímý Coombsův test znamená, že máte protilátky navázané na vaše červené krvinky. To znamená, že můžete mít stav, který způsobí, že váš imunitní systém ničí červené krvinky, nazývaný hemolýza.
Sponzorováno
Pozitivní test nemusí vždy znamenat, že dochází k hemolýze. Pokud má lékař podezření na hemolýzu, pozitivní přímý Coombsův test může potvrdit diagnózu.
Existuje několik důvodů, proč přímý Coombsův test může přinést pozitivní výsledek. Jako například:
Autoimunitní onemocnění
Hemolýza je často způsobena nějakou autoimunitní poruchou. Nemoci, které mohou vést k pozitivnímu přímému Coombsovu testu, jsou:
- autoimunitní hemolytická anémie, kdy váš imunitní systém reaguje na vaše červené krvinky
- chronická lymfocytární leukémie a některé další leukémie
- systémový lupus erythematodes, nejběžnější typ lupusu
- antifosfolipidový syndrom (Hughesův syndrom), stav, který způsobuje snazší srážení vašeho blotu
Reakce po transfuzi
Váš imunitní systém může napadnout darovanou krev, pokud se typ dárce krve nehodí. To se může projevit v Coombsově testu již 2 dny po transfuzi.
Tomu může pomoci předejít nepřímý Coombsův test před transfuzí.
Fetální erytroblastóza
Fetální erytroblastóza se vyskytuje, když rodič a dítě, které se narodilo, mají různé krevní skupiny, jako je pozitivní nebo negativní Rh faktor nebo rozdíly v typu ABO. Imunitní systém rodiče během porodu napadá krev dítěte. Nazývá se také hemolytické onemocnění plodu a novorozence (HDFN).
Kojenci s erytroblastózou fetalis mohou mít velmi vysoké hladiny bilirubinu v krvi, což vede ke žloutence.
Tento stav je třeba pečlivě sledovat — může mít za následek smrt rodiče i dítěte, které se narodilo. Těhotné osobě se často provádí nepřímý Coombsův test ke kontrole protilátek před porodem během prenatální péče.
Infekce
Někdy může i infekce způsobit navázání protilátek na červené krvinky. Běžné infekce, které toto způsobují, jsou:
- mononukleóza
- syfilis
- infekce mykoplazmatem, typem bakterií, které mnoho antibiotik nedokáže zabít
- malárie
- HIV
Toxicita léků
I toxicita léků může způsobit, že budete mít protilátky na červených krvinkách. Mezi léky, které k tomu mohou vést, patří:
- cefalosporiny, antibiotikum
- levodopa na Parkinsonovu chorobu
- dapson, antibakteriální
- nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), antibiotikum
- dokonce i nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen
- chinidin, lék na srdce
Pokročilý věk
Někdy, zejména u starších dospělých, bude mít Coombsův test abnormální výsledek i bez jakéhokoli jiného onemocnění nebo rizikových faktorů.
Co znamenají výsledky mého nepřímého testu Coombs?
Negativní nepřímý Coombsův test znamená, že ve vašem séru pravděpodobně neplují potenciálně škodlivé protilátky.
Pozitivní výsledek testu v nepřímém Coombsově testu znamená, že máte v krevním řečišti protilátky. Tyto protilátky mohou způsobit, že váš imunitní systém bude reagovat na jakékoli červené krvinky, které jsou pro tělo považovány za cizí.
Prenatální screening
Nepřímý Coombsův test se často provádí jako součást prenatálního screeningu během těhotenství. To se obvykle děje v prvním trimestru.
Pozitivní výsledek znamená, že krevní skupina rodiče je neslučitelná s krevní skupinou dítěte. Pokud se krev mísí během těhotenství nebo porodu, může to způsobit vážné komplikace pro rodiče, dítě nebo oba.
Předtransfuzní vyšetření
Před transfuzí krve je důležité zajistit, aby se krevní skupiny dárce a příjemce shodovaly. Nepřímý Coombsův test před transfuzí kontroluje přítomnost protilátek v krvi dárce, které mohou poškodit příjemce.
Pozitivní nepřímý Coombsův test jako součást předtransfuzního screeningu protilátek znamená, že krevní skupiny jsou nekompatibilní.
Jak se připravit na Coombsův test?
Není nutná žádná speciální příprava. Než půjdete do laboratoře nebo na místo odběru, lékař vám dá vypít normální množství vody.
Možná budete muset přestat užívat některé léky před provedením testu, ale pouze pokud vám to řekne váš lékař.
Jaká jsou rizika Coombsova testu?
Ne moc velká. Při odběru krve můžete pociťovat mírnou bolest nebo mírný pocit štípání. Ale to je obvykle na velmi krátkou dobu a velmi nepatrné.
Po vyjmutí jehly můžete cítit pulzující pocit. Budete instruováni, abyste vyvinuli tlak na místo, kde jehla vstoupila do kůže.
Bude vám aplikována náplast. Obvykle musí zůstat na místě 10 až 20 minut. Po zbytek dne byste se měli vyhnout používání této paže pro těžké zvedání.
Mezi velmi vzácná rizika patří:
- točení hlavy nebo mdloby
- hematom, kapsa krve pod kůží, která připomíná modřinu
- infekce, které se obvykle předchází čištěním kůže před zavedením jehly
- nadměrné krvácení (dlouhodobé krvácení po testu může naznačovat závažnější krvácivý stav a mělo by být oznámeno svému lékaři)
Shrnu to
Coombsův test ukazuje na přítomnost potenciálně škodlivých protilátek ve vaší krvi. Nepřímý Coombsův test může pomoci identifikovat potenciální komplikace v těhotenství a při transfuzích. Přímý Coombsův test může pomoci potvrdit, že protilátky jsou zodpovědné za poškození vašich červených krvinek.
I když Coombsův test poskytuje cenné informace o přítomnosti protilátek ve vaší krvi, ne vždy poskytuje úplné informace. Váš lékař možná bude muset objednat další testy, aby potvrdil diagnózu.
Sponzorováno
Byli jste na Coombsově testu? Napište vaše zkušenosti do komentářů.
Studie a zdroje článku
- Coombs Test Autoři: Samuel R. Theis; Muhammad F. Hashmi.
- Zdroj obrázku: Ukrinform / depositphotos.com
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Autoimunitní onemocnění, Lidská krev, Virová onemocnění, Vyšetřovací metody
Přečtěte si také naše další články