Rehabilitace po náhradě LCA (předního zkříženého vazu) 4.67/5 (6)



Rehabilitace po náhradě LCA (předního zkříženého vazu)

Ligamentum cruciatum anterius

Ligamentum cruciatum anterius začíná na polokruhovitém políčku v oblasti dorzální části mediálního plochy zevního kondylu femuru. Tento vaz směřuje ventrálně, šikmo dolů a navnitř. Upíná se do area intercendylaris anterior. Rozlišujeme anteromediální a posterolaterální část. Tato část je kratší, ale mnohem silnější než část anteromediální. Průměrná délka je 1,85 – 3,35 cm.

Ligamentum cruciatum posterius

Ligamentum cruciatum posterius je nejmohutnějším vazem kolenního kloubu. Má přibližně stejnou délku jako přední zkřížený vaz, ale je o třetinu silnější. Odstupuje od předního okraje zevní plochy mediálního kondylu femuru a upíná se do area intercondylaris posterior.

Kinezioterapie

První fáze: Předoperační období

Cílem této fáze je akcelerovaný rehabilitační program za účelem získání plného rozsahu pohybu. Koncentrujeme se na posílení m. quadriceps. Tento sval je mohutným extenzorem kolenního kloubu a po operaci může ztratit signifikantní množství svalové síly.

Velký význam má snížení otoku a to elevací dolní končetiny, kryoterapií. Uplatnit se může i farmakoterapie. V této fázi provádíme také nácvik chůze o berlích.

Druhá fáze: 1 – 2 týdny po operaci

První týden zahrnuje rehabilitaci na lůžku. Pacient je hospitalizován přibližně 3–4 dny.

Zaměřujeme se na:

  • polohování (ze semiflekčního postavení kolenního kloubu do úplné extenze),
  • snížení pooperačního edému (elevace, kryoterapie – Cold packs, Cryo Cuff),
  • dechová gymnastika, kondiční cvičení, lymfodrenáž,
  • chůze o francouzských berlích s odlehčením operovaného kolenního kloubu. Již první den po operaci se může postavit avšak chůzi o francouzských berlích omezujeme na minimum,
  • motodlaha (od rozsahu 10 – 10 – 60 do 0 – 0 – 90),
  • izometrické kontrakce hamstringové a „vastové“ skupiny,
  • asistované cvičení operovaného kloubu,
  • mobilizace pately, hlavičky fibuly,
  • farmakoterapie

Parametry rehabilitace ve druhé fázi
Počáteční dva týdny po rekonstrukci LCA představují nejdůležitější fázi pooperačního rehabilitačního programu.
Pozornost je soustředěna na následující parametry:

  • kontrola edému,
  • plná extenze kolenního kloubu,
  • udržení svalové síly m.quadriceps femoris,
  • 90° flexe kolenního kloubu.

Plná extenze kolenního kloubu
Důraz na plnou extenzi je kladen už první den po plastice poraněného vazu.

Aktivita m.quadriceps
Mobilizace pately a obnovení plné délky patelární šlachy jsou přímými výsledky aktivity m.quadriceps. Časná aktivita tohoto svalu pomáhá předejít komplikacím spojených s patelárním syndromem, je důležitá pro správnou funkci extenzorového mechanismu a krokového vzorce.

Provádíme dorzální flexi hlezenního kloubu a zvedáme extendovanou dolní končetinu nad podložku. Tímto způsobem aktivujeme m. quadriceps, zlepšujeme extenzi. Toto cvičení je také prevencí tromboembolických komplikací.

Flexe
Flexe je konečnou fází počátečního rehabilitačního programu. S flexí začínáme první pooperační den, s frekvencí pouze třikrát denně. Flexe docílíme nepatrným ohnutím kolena přes okraj lůžka.

Třetí fáze: 3. – 6. týden

Tato fáze rehabilitačního programu je počátkem progresivního posilování a návratu k aktivitám každodenního života. Významná je reedukace chůze a správný stereotyp chůze.

Cíl:

  • kontrola edému,
  • udržení plné extenze,
  • zvětšování flexe,
  • posilování

Čtvrtá fáze: od 7. týdne po operaci

Toto období můžeme také nazvat obdobím tréninku. Za předpokladu, že je koleno nebolestivé, bez otoků a stabilní, můžeme od 4. měsíce po zákroku začít s nácvikem specifických sportovních činností.

Fyzikální terapie při lézi LCA
(Poděbradský, Vařeka)
Našim cílem je posilování tonických a fázických svalů. Využíváme nadprahově motorické intezity.

Fázické svaly: m. rectus femoris, m. vastus medialis

TENS surge
Imp. 50 – 500 μs, f = 50 Hz, délka surge 3 – 6 s, pauza 6 – 12 s, 1 – 5 min. na každý sval, pozitivní step 0,5 min. ob dvě procedury, denně, celkový počet procedur 20.

Sf (b) proudy
Nosná frekvence 2 500 – 12 000 Hz, f = 50 Hz nebo FM 50 – 100 Hz (AMP = 50 Hz, sp. = 50 Hz), swt. 3 s, c. 100%, time 1 – 5 min. na každý sval, step 0,5 min., denně, celkem 15x.

Träbertův proud
Imp. 2 ms, pauza 5 ms, time 1 – 5 min. na každý sval, step 0,5 min, denně, celkem 10x.

Faradický proud
Imp. 1ms, pauza 9 ms, f = 100 Hz, 1 – 3 min., step 0,5 min., denně, celkem 5x.

Diadynamické proudy RS
f = 50 Hz, 1 – 3 min, step 0,5 min., denně, celkem 5x.

Tonické svaly: mm. hamstrings

TENS surge
Imp. 50 – 100 μs, f = Hz, surge 10 – 20 s, pauza 20 – 40 s, time 5 -10 min., step 1 min. ob dvě procedury, denně, celkem 20x.

Sf (b) proudy
Nosná frekvence 2 500 Hz – 12 000 Hz, f = 50 Hz nebo FM 50 – 100 Hz (AMP = 50 Hz, sp. = 50 Hz), swt. 10 s, c. 100%, time 5 – 15 min., step 1 min., denně, celkem 15x.

Träbertův proud
Imp. 2 ms, pauza 5 ms, time 3 – 8 min., step 1 min., denně, celkem 10x.

Faradický proud
Imp. 1 ms, pauza 9 ms, f = 100 Hz, 3 – 6 min, step 1 min., denně, celkem 5x.

Diadynamický proud RS
f = 50 Hz, 3 – 5 min., step 1 min., denně, celkem 5x.

TIP: Operace předního křížového vazu a následná rehabilitace

VIDEO: Koleno — rehabilitace — operace předního křížového vazu

Líbil se vám článek? Ohodnoťte ho.

Hodnocení příspěvku

Autorem článku je naše redakce

Tým rehabilitace.info (více o nás)

Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost




Přečtěte si také naše další články

Zatím žádné komentáře

Zanechat komentář ke článku

Zpráva