Obsah článku
- Každodenní konzumace slazených nápojů byla spojena s přibližně 2,45násobně vyšším relativním rizikem rakoviny žaludku ve srovnání s velmi nízkou konzumací. Studie však neprokazuje, že slazené nápoje rakovinu přímo způsobují.
- Přesný mechanismus této souvislosti zatím není známý. Roli mohou hrát například vysoký příjem cukru a fruktózy, obezita, inzulinová rezistence, chronický zánět nebo metabolické změny. Významným známým rizikovým faktorem rakoviny žaludku zůstává také Helicobacter pylori.
- Není důvod k panice kvůli občasné limonádě. Výsledky ale představují další důvod, proč omezit pravidelnou každodenní konzumaci slazených nápojů a dávat přednost vodě nebo neslazeným nápojům.
Slazené limonády, ochucené nápoje, sportovní nápoje nebo sladké čaje bývají vnímány především jako problém kvůli nadbytku cukru, přibývání na váze či riziku cukrovky. Nová rozsáhlá americká studie ale přináší další důvod, proč jejich pravidelnou konzumaci omezit: lidé, kteří pili alespoň jeden slazený nápoj denně, měli přibližně 2,45krát vyšší riziko vzniku rakoviny žaludku než lidé, kteří je pili méně než jednou měsíčně.
Výsledek je pozoruhodný, ale je důležité správně interpretovat, co znamená. Studie totiž prokázala souvislost, nikoli to, že slazené nápoje rakovinu žaludku přímo způsobují.
O kolik může každodenní pití slazených nápojů zvýšit riziko rakoviny žaludku?
Podle nové studie měli lidé, kteří konzumovali alespoň jeden slazený nápoj denně, 2,45krát vyšší relativní riziko vzniku rakoviny žaludku ve srovnání s lidmi, kteří tyto nápoje konzumovali méně než jednou za měsíc.
To ale neznamená, že každý člověk, který si denně dá limonádu, má „245% šanci“ dostat rakovinu.
Jde o relativní riziko. Výzkumníci porovnávali pravděpodobnost vzniku onemocnění mezi dvěma skupinami.
Pro představu:
- ve skupině s velmi nízkou konzumací slazených nápojů bylo zaznamenáno přibližně 8 případů rakoviny žaludku na 100 000 osoboroků (též paciento-roky),
- ve skupině s více než jedním slazeným nápojem denně to bylo přibližně 16 případů na 100 000 osoboroků.
Osoboroky (též paciento-roky) jsou epidemiologická a statistická jednotka, která kombinuje počet sledovaných lidí a dobu, po kterou byli sledováni. Vzniknou vynásobením počtu účastníků a průměrné doby, po kterou trvalo jejich pozorování. Používají se k měření výskytu nemocí nebo rizika v čase.
To je důležitý kontext. Relativní nárůst rizika může znít dramaticky, přestože absolutní riziko konkrétního člověka zůstává relativně nízké.
Kolik lidí studie sledovala a jak dlouho trvalo sledování?
Výzkumníci analyzovali údaje od 112 284 dospělých Američanů, kteří byli součástí dvou dlouhodobých epidemiologických studií.
Sledování začalo již v roce 1986 a pokračovalo podle jednotlivých kohort až do let 2021 a 2022. Účastníci pravidelně poskytovali informace o stravování, životním stylu, zdravotním stavu a dalších faktorech.
Za celou dobu sledování výzkumníci zaznamenali 278 případů rakoviny žaludku během více než 3,2 milionu osoboroků sledování.
Právě dlouhá doba sledování je jednou ze silných stránek výzkumu. Rakovina žaludku totiž nevzniká obvykle během několika měsíců. Jde o onemocnění, na jehož vzniku se mohou podílet dlouhodobé genetické, infekční, metabolické i stravovací faktory.
Co vědci považovali za slazený nápoj?
Studie nepoužívala pojem „sladký nápoj“ jen pro klasickou limonádu.
Mezi slazené nápoje zahrnula například:
- slazené sycené nápoje,
- ovocné nápoje typu punch,
- limonády,
- sportovní nápoje.
Za jednu porci výzkumníci považovali přibližně 8 amerických tekutých uncí, tedy asi 237 ml.
To je praktické upozornění i pro běžného spotřebitele. „Jeden nápoj denně“ nemusí znamenat velkou půllitrovou láhev. Už přibližně čtvrtlitrová porce byla v analýze považována za jednu dávku.
Znamená to, že jedna limonáda denně způsobuje rakovinu žaludku?
Ne. Studie to neprokázala.
Jedná se o observační studii. Výzkumníci účastníkům náhodně nepřidělili slazené nápoje a nesledovali, zda u nich následně vznikne rakovina. Pouze pozorovali jejich dlouhodobé stravovací návyky a porovnávali je s výskytem onemocnění.
To představuje zásadní rozdíl mezi tvrzením:
„Lidé, kteří pili více slazených nápojů, měli vyšší výskyt rakoviny žaludku.“
a tvrzením:
„Slazené nápoje způsobují rakovinu žaludku.“
První tvrzení odpovídá výsledkům studie. Druhé z nich zatím vyvodit nelze.
Výzkumníci sice statisticky zohlednili řadu dalších faktorů, například některé stravovací a životní návyky, kouření nebo konzumaci červeného a zpracovaného masa. Přesto nelze v observačním výzkumu dokonale odstranit všechny možné rozdíly mezi lidmi, kteří pijí slazené nápoje často, a těmi, kteří je téměř nepijí.
Proč mohou slazené nápoje souviset s rakovinou žaludku?
Přesný biologický mechanismus zatím známý není. Výzkumníci ale upozorňují na několik možných vysvětlení.
Může cukr podporovat přibývání na váze?
Ano, jednou z možností je nadváha a obezita.
Slazené nápoje poskytují poměrně velké množství energie v tekuté podobě a přitom mohou zasytit méně než pevná strava. Pravidelná konzumace tak může přispívat k dlouhodobému energetickému nadbytku a nárůstu tělesné hmotnosti.
Nadváha a obezita přitom patří mezi známé rizikové faktory některých nádorových onemocnění. U rakoviny žaludku je obezita spojována především s nádory v horní části žaludku.
To však neznamená, že obezita vysvětluje celou pozorovanou souvislost mezi slazenými nápoji a rakovinou žaludku.
Může hrát roli inzulinová rezistence?
Další hypotézou jsou metabolické změny, které mohou doprovázet dlouhodobě vysoký příjem jednoduchých cukrů.
Výzkumníci zmiňují zejména:
- inzulinovou rezistenci,
- metabolické poruchy,
- chronický zánět,
- hormonální změny,
- změny střevního mikrobiomu.
Tyto mechanismy jsou zatím hypotézami, nikoli definitivně prokázanou cestou, kterou by slazené nápoje způsobovaly rakovinu žaludku.
Může za vyšší riziko především fruktóza?
Je to jedna z významných hypotéz, ale zatím ne definitivní odpověď. Nová studie totiž nesledovala pouze konzumaci slazených nápojů. Výzkumníci se zabývali také příjmem fruktózy, tedy cukru, který je běžnou součástí mnoha slazených nápojů.
Vyšší celkový příjem fruktózy byl v analyzovaných datech rovněž spojen s vyšším výskytem rakoviny žaludku, přičemž souvislost byla patrná zejména u žen.
To je zajímavý nález, ale není správné z něj vytvořit jednoduchý závěr:
„Fruktóza způsobuje rakovinu žaludku.“
Takový závěr současná data nepodporují.
Fruktóza je přirozeně obsažena například v ovoci, které zároveň obsahuje vlákninu, vitaminy, minerální látky a další bioaktivní látky. Výzkum slazených nápojů proto nelze automaticky interpretovat jako důkaz, že je potřeba vyřadit z jídelníčku ovoce.
Hraje v souvislosti se slazenými nápoji roli bakterie Helicobacter pylori?
Velmi pravděpodobně je potřeba ji při interpretaci výsledků zohlednit.
Helicobacter pylori je bakterie, která dokáže dlouhodobě kolonizovat žaludek. Chronická infekce může vést k zánětu žaludeční sliznice, atrofické gastritidě a dalším změnám, které mohou postupně zvyšovat riziko rakoviny žaludku.
Nová studie proto zkoumala také dostupné údaje o infekci H. pylori. Ty však byly k dispozici pouze u 940 účastníků, tedy u malé části celé sledované skupiny.
Výzkumníci nezjistili, že by konzumace slazených nápojů souvisela s vyšší pravděpodobností infekce H. pylori. Výsledky vztahu mezi slazenými nápoji a rakovinou žaludku navíc přetrvávaly i po zohlednění infekce v této podskupině.
To je důležitá informace, ale zároveň to není definitivní důkaz, že H. pylori nehraje žádnou roli. Pro přesnější odpověď by bylo potřeba mít informace o infekci u mnohem větší části účastníků.
Je rakovina žaludku časté onemocnění?
Rakovina žaludku není mezi nádory v západních zemích nejčastější, ale celosvětově představuje významný zdravotní problém.
Výskyt rakoviny žaludku se výrazně liší podle geografického regionu. Vyšší incidence je například v některých částech východní Asie, východní Evropy a Jižní Ameriky.
Riziko přitom není určováno jediným faktorem. Podílet se mohou:
- infekce Helicobacter pylori,
- věk,
- genetická predispozice a rodinná anamnéza,
- kouření,
- obezita,
- refluxní choroba,
- vysoký příjem soli,
- některé konzervované, uzené nebo silně zpracované potraviny,
- některá chronická onemocnění žaludku.
Slazené nápoje jsou tedy nově zkoumaným potenciálním faktorem, nikoli hlavním nebo jediným známým rizikovým faktorem rakoviny žaludku.
Sponzorováno
Jak se liší nová studie od předchozího výzkumu?
Nový výsledek je zajímavý mimo jiné proto, že dřívější výzkum neposkytoval přesvědčivý důkaz o souvislosti slazených nápojů s rakovinou žaludku.
Například japonská prospektivní studie sledovala 74 455 lidí ve věku 45–74 let. Během 16,7 roku sledování zaznamenala 2 141 případů rakoviny žaludku, ale nenašla významnou souvislost mezi konzumací slazených nápojů a celkovým rizikem rakoviny žaludku.
Podobně systematický přehled a metaanalýza prospektivních kohortových studií publikovaná v roce 2023 nenašla přesvědčivý vztah mezi zvýšením konzumace slazených nápojů o 250 ml denně a rizikem žaludečního karcinomu. Autoři hodnotili jistotu důkazů pro tuto konkrétní otázku jako velmi nízkou.
To je důležitá informace: Nová studie je významným signálem, ale zatím není posledním slovem vědy. Potřebujeme další výzkum, který její výsledky zopakuje v jiných populacích.
Jaké jsou její hlavní přednosti?
1. Velký počet účastníků
Výzkumníci analyzovali data od více než 112 tisíc lidí.
2. Velmi dlouhé sledování
Informace o životním stylu a stravování byly shromažďovány po několik desetiletí.
3. Opakované hodnocení jídelníčku
Účastníci nevyplnili pouze jeden dotazník na začátku studie. Údaje o stravování byly aktualizovány přibližně každé čtyři roky.
4. Zohlednění řady dalších faktorů
Analýza se snažila zohlednit různé známé nebo potenciální rizikové faktory rakoviny žaludku.
5. Porovnání s uměle slazenými nápoji
To je jeden z nejzajímavějších aspektů studie.
Zvyšují uměle slazené nápoje také riziko rakoviny žaludku?
V této studii se taková souvislost neprokázala.
Výzkumníci analyzovali také uměle slazené nápoje a po zohlednění dalších faktorů nenašli významnou souvislost mezi jejich konzumací a výskytem rakoviny žaludku. To ovšem neznamená, že umělá sladidla byla touto studií definitivně označena za bezpečná z hlediska všech typů rakoviny.
Výzkum umělých sladidel a nádorových onemocnění je komplexní a výsledky jednotlivých studií se mohou lišit. Tato konkrétní studie pouze ukázala, že v její sledované populaci nebyla konzumace uměle slazených nápojů spojena s vyšším výskytem rakoviny žaludku.
Bylo riziko stejné u mužů a žen?
Výzkumníci zaznamenali zvýšené riziko u obou pohlaví.
U žen byla souvislost výraznější: ženy, které konzumovaly více než jeden slazený nápoj denně, měly přibližně 3,04krát vyšší riziko rakoviny žaludku oproti ženám s velmi nízkou konzumací. U mužů činil příslušný odhad přibližně 1,99násobek.
Není ale možné z toho jednoduše vyvodit, že „slazené nápoje jsou pro ženy nebezpečnější“.
Rozdíly mezi pohlavími mohou být ovlivněny například počtem případů, statistickou nejistotou nebo jinými charakteristikami sledovaných skupin. K objasnění tohoto rozdílu jsou potřeba další studie.
Kolik slazených nápojů už může být problém
Na tuto otázku současná studie nedává jednoduchou hranici typu „od 237 ml denně začíná rakovina“.
Výzkum ukázal především souvislost mezi pravidelnou každodenní konzumací a vyšším rizikem ve srovnání s velmi nízkou konzumací. To není totéž jako stanovení bezpečné a nebezpečné dávky.
Prakticky lze ale říci, že pokud člověk pije:
- slazenou limonádu jen výjimečně, například jednou za několik týdnů,
- jeho expozice je zcela jiná než u člověka, který vypije slazený nápoj každý den nebo několikrát denně.
Je proto rozumnější vnímat výsledky jako další argument pro omezení pravidelného pití slazených nápojů, nikoli jako důvod k panice kvůli příležitostné limonádě.
Měli bychom kvůli této studii úplně přestat pít slazené nápoje?
Není nutné propadat panice, ale omezení jejich pravidelné konzumace dává smysl. A to i bez ohledu na otázku rakoviny žaludku.
Slazené nápoje jsou spojovány s řadou dalších zdravotních problémů, například s vyšším příjmem energie, nárůstem tělesné hmotnosti a metabolickými poruchami.
Pokud někdo pije například dvě nebo tři slazené limonády denně, není potřeba měnit jídelníček ze dne na den. Praktický postup může být mnohem jednodušší:
- jednu slazenou limonádu nahradit vodou,
- následně snížit další denní porci,
- postupně si zvykat na méně sladkou chuť,
- vybírat neslazené nápoje,
- slazené nápoje si ponechat spíše jako příležitostnou záležitost.
Čím lze slazené nápoje jednoduše nahradit?
Nejjednodušší alternativou je obyčejná voda.
Vhodnou možností může být také:
- neslazená minerální voda,
- voda s citronem nebo limetkou,
- neslazený čaj,
- neslazená káva,
- voda sycená oxidem uhličitým,
- nápoj bez přidaného cukru podle individuálních preferencí.
Pokud je člověk zvyklý na výrazně sladkou chuť, může být užitečné snižovat množství cukru postupně. Není nutné přejít z několika sladkých nápojů denně okamžitě na „nulu“.
Jaké další faktory mohou riziko rakoviny žaludku zvyšovat?
Slazené nápoje rozhodně nejsou jediným faktorem, kterému má smysl věnovat pozornost.
Mezi významnější známé rizikové faktory patří především chronická infekce Helicobacter pylori. Dále se uplatňují kouření, obezita, některé chronické žaludeční změny, rodinná anamnéza a některé stravovací návyky.
Význam má také vysoký příjem solených, uzených a některých špatně konzervovaných potravin, zatímco jídelníček s dostatkem ovoce a zeleniny je obecně považován za příznivější z hlediska prevence.
Jedním z nejdůležitějších preventivních kroků u lidí s infekcí H. pylori je její diagnostika a léčba. Eradikace této bakterie může podle dostupných důkazů snížit riziko některých forem rakoviny žaludku.
Co z nové studie zatím nevíme?
Právě tato část je pro správnou interpretaci výsledků zásadní.
Co víme?
- každodenní konzumace slazených nápojů byla spojena s vyšším rizikem rakoviny žaludku,
- celkový odhad byl přibližně 2,45násobný,
- souvislost byla pozorována u mužů i žen,
- vyšší příjem fruktózy byl rovněž spojen s vyšším výskytem,
- u uměle slazených nápojů se významná souvislost neprokázala.
Co nevíme jistě?
- zda slazené nápoje rakovinu žaludku přímo způsobují,
- jaký biologický mechanismus je případně zodpovědný,
- zda je vztah stejný pro všechny typy a lokalizace rakoviny žaludku,
- jak významnou roli hraje H. pylori v celé populaci,
- zda jsou výsledky stejné u různých etnických skupin,
- zda se výsledky týkají stejně mladších lidí,
- jak přesně se mění riziko při různých množstvích a typech slazených nápojů.
Autoři zároveň upozorňují, že studie neměla dostatek údajů o některých důležitých faktorech, například o rodinné anamnéze rakoviny žaludku, předchozí endoskopii nebo přesné lokalizaci nádoru. Populace byla navíc převážně bělošská, což omezuje zobecnitelnost výsledků. Dietární informace byly také založeny na vlastním hlášení účastníků, které může být zatíženo nepřesností.
Měli bychom se kvůli výsledkům studie bát rakoviny žaludku?
Ne. Výsledky jsou důvodem k rozumné prevenci, nikoli k obavám z každé vypité limonády. Rakovina žaludku je komplexní onemocnění a její vznik je výsledkem působení mnoha faktorů. Jediný nápoj nebo jedna potravina obvykle nerozhoduje o tom, zda člověk rakovinu dostane.
Studie spíše rozšiřuje seznam důvodů, proč je vhodné nepít slazené nápoje pravidelně každý den.
A právě zde je její praktický význam. Omezení slazených nápojů může mít potenciální přínos nejen z hlediska nově zkoumaného rizika rakoviny žaludku, ale také pro tělesnou hmotnost a metabolické zdraví.
Co si z nové studie o slazených nápojích a rakovině žaludku odnést
Nejdůležitější závěr lze shrnout jednoduše:
Nová dlouhodobá observační studie na více než 112 000 lidech zjistila, že lidé konzumující alespoň jeden slazený nápoj denně měli přibližně 2,45krát vyšší relativní riziko rakoviny žaludku než lidé, kteří je konzumovali méně než jednou měsíčně. Studie však neprokazuje, že slazené nápoje rakovinu přímo způsobují.
Zároveň je důležité zasadit výsledek do širšího kontextu:
- jde o významný nový nález, nikoli o definitivní důkaz příčiny,
- předchozí studie poskytovaly smíšené výsledky a některé souvislost se žaludečním karcinomem nenašly,
- Helicobacter pylori zůstává jedním z nejvýznamnějších známých rizikových faktorů rakoviny žaludku,
- přesný mechanismus případného účinku slazených nápojů zatím neznáme,
- omezení slazených nápojů je rozumný preventivní krok i kvůli jejich dalším známým zdravotním souvislostem.
Znamená tedy každodenní limonáda rakovinu žaludku?
Ne. Znamená pouze to, že podle nových dat existuje mezi pravidelnou konzumací slazených nápojů a výskytem rakoviny žaludku významná statistická souvislost, kterou bude potřeba potvrdit dalšími výzkumy.
Pro běžného člověka je proto nejrozumnější závěr jednoduchý: pokud pijete slazené nápoje každý den, má smysl jejich množství postupně snížit a častěji volit vodu nebo neslazené nápoje. Není však důvod propadat strachu kvůli občasné limonádě.
Sponzorováno
Moje rada? Dávejte si slazené (colové) nápoje jen příležitostně a velmi výjimečně. Rozhodně ne pravidelně. A nejlepší cesta je nepít je vůbec. Nic nám nepřináší, není důvod je pít. Pijte zdravěji.
Studie a zdroje článku
- Consumption of Sugar-Sweetened Soft Drinks and Risk of Gastrointestinal Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies Autoři: Alfred Jatho
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Rakovina, Zdravé nápoje
Přečtěte si také naše další články