Skolióza – chorobné vychýlení páteře – postihuje lidi všech věkových skupin, ale nejvíce děti ve školním věku. Běžně se setkáváme s názorem, že dnes už skoro každé dítě ve školním věku má nesprávné držení těla, tedy skoliózu. Není to docela tak. Přestože je název onemocnění odvozen z řeckého slova skoliosa, což znamená křivý, pokřivený. Deformita postihuje asi 3% populace a u 0,3% onemocnění může být závažně invalidizující. Jde o jedno z nejrozšířenějších onemocnění páteře. O onemocnění můžeme hovořit až tehdy, když pozorujeme:
- chorobné a viditelné vychýlení páteře doleva či doprava, které je větší, než deset stupňů,
- trojrozměrnou deformaci, při které je vykřivení spojené s rotací.
Jak vzniká skolióza?
Asi pětina skolióz vzniká po úrazu, při zánětlivých, nádorových, vrozených, či revmatických onemocněních. Až 80% skolióz tvoří idiopatické sklerózy, při kterých přesná příčina zatím není objasněna.
Mezi rizikové faktory skoliózy patří:
- charakter růstu,
- aktuální výška během pohlavního a kostního zrání,
- rodinný výskyt.
Nejčastěji se udávají tyto příčiny vzniku skoliózy:
- více než 80% případů představuje neznámá příčina onemocnění, tzv. idiopatická skolióza. Většinou se objevuje v dětství ve věku od 10-18 let.
- jednostranné pracovní zatížení
- množství případů vzniká na genetickém podkladě
- choroby dětského věku (rachitida, osteomalacie)
- zánětlivé onemocnění páteře a okolí
- při úrazech páteře a hrudníku
- po operacích hrudníku
- v řadě případů vzniká sekundární vedle základní poruchy, například při poliomyelitidě (dětské mozkové obrně), vrozených abnormalitách nebo progresivních svalových dystrofiích
Skolióza se nejčastěji projeví v dětství, ve věku 10 až 18 let. Vykřivení o velikosti 30 stupňů a více, je pět až desetkrát častěj39 u dívek, jak u chlapců. Progresivní skolióza postihuje zejména rychle rostoucí dívky.
Typy skoliózy
Z hlediska tvaru zakřivení páteře, rozlišujeme dva základní typy skoliózy. Jednoduchý a nejčastější typ, je tvar, když páteř připomíná písmeno C, tzv. velkooblouková skolióza.
Druhým typem je skolióza ve tvaru písmene S, tzv. kompenzovaná. Zde dochází k vychýlení obratlů vpravo i vlevo. Kromě zakřivení v hrudní části, je toto vychýlení kompenzováno vychýlením i v bederní části. Kompenzována skolióza se nespojuje pouze s vychýlením do stran, ale i s rotací obratlů. Žebra se přitom posouvají, a hrudník mění svůj tvar.
Bez příznaků, bez bolestí
Pacienti v začátcích tohoto onemocnění neudávají žádné potíže, a mírnou deformaci ani nevnímají. Při zhoršené deformaci zad, udávají občasné bolesti po zátěži, nebo únavu po delším sezení nebo stání. U některých pacientů je časem vidět, že jedno rameno mají vyšší, než druhé. U dalších můžeme pozorovat:
- nerovnou pánev,
- asymetrii v bederní části,
- vyčnívající lopatku,
- zkrácený trup.
Skolióza nevzniká ze dne na den
Obvykle jde o dlouhodobý proces, proto je velmi důležité, aktivně vyhledávat skoliózu nejen u dětí ve školním věku, ale i u zdravé populace. Někdy to dělali školní lékaři, dnes to dělají pediatři v rámci všeobecné zdravotní preventivní prohlídky. Vyšetří přibližně 75% dětí, ale i tak nezachytí všechny případy.
Apeluje se na rodiče, aby si všímali hřbety svých dětí – nejen ve stoje, zezadu, zepředu, zboku, ale i v předklonu. Měli by sledovat, zda má jejich dítě ramena, lopatky a pánev ve stejné výši, a zda není v nerovnováze hrudní a bederní část páteře.
Možnosti léčby skoliózy
Výběr léčebných postupů závisí od stupni zakřivení páteře. Nejdůležitější je včasná diagnostika. U 100 dětí s desetiprocentním vychýlením páteře, se pouze u 10% z nich bude onemocnění výrazně zhoršovat. Část z jejich bude muset podstoupit korzetovou terapii, případně operaci.
Při menším zakřivení, se doporučuje léčebný tělocvik, zaměřený na uvolnění a strečink zkrácených svalů, posílení svalového korzetu, hlavně břišního a mezilopatkových svalstva. Ze sportů je vhodná gymnastika, jóga, plavání. Nevhodný je vrcholový sport s jednostranným zatížením pohybového systému. Vyloučit bychom měli cvičení s doskoky a dopady a kontaktní sporty.
Skolióza a korzetová léčba
Bohužel při léčbě korzetem pacienti neradi spolupracují. Korzet je totiž termoplastová pomůcka, která mechanicky koriguje deformitu. Pacient by měl korzet nosit 23 hodin denně, a proto bývá traumatem nejen pro děti, ale z kosmetických důvodů je často nepřijatelný i pro citlivý adolescentní věk.
Skolióza a operace
Pokud navzdory léčbě progrese pokračuje, skolióza s křivkami více než 50 stupňů vyžaduje operaci. Odborníci při ní udělají korekci, na zlepšení velikosti křivky páteře – pomocí různých implantátů a kostních štěpů, aby podstatně zlepšily kvalitu života pacienta.
Prognóza skoliózy
Podle odborníků, vzniku skoliózy se nedá zabránit. Pokud ji však včas diagnostikujeme, pacientovi se dá pomoci. Skoliózu je možn0 i úplně vyléčit.
Neléčené onemocnění, zvláště při větších vykřiveních, brání páteři, aby se vracela do původní polohy. Neléčený pacient tak trpí bolestmi a omezením pohybu. Nakonec by neléčená páteř začala tlačit na další orgány v těle, a tak způsobovala komplikace, například při dýchání.
Zdravému vývoji páteře pomáhá:
- správné sezení,
- pravidelný pohyb,
- dobrá obuv,
- zbytečné nezatěžování a nepřetěžování páteře.
Léčba skoliózy pohybem
Už od dob Hippokrata a Galéna byla léčba pohybem považována za účinný prostředek k udržení pružnosti a pohyblivosti páteře. V současnosti se v léčbě idiopatické skoliózy uplatňuje nový přístup, odvozený z patomechanizmu vzniku této deformity.
Tento princip je založen na poznání, že podstatou vzniku idiopatické skoliózy je narušení biomechanické a biostatické funkce páteře během růstu a zejména během periody akcelerace, a ne oslabení svalů. Tato dysfunkce je spojena s asymetrickým zatěžováním dolních končetin. Již v počátečním stádiu skoliózy jsou paravertebrální svaly zkrácené.
LTV je předepisována v úsilí korigovat posturální a motorické poruchy. Zahrnují dechová cvičení, symetrický motorický vývoj, antilordotické a posturální cviky. Důležité je uvolnění a strečink zkrácených svalů, posilování svalového korzetu, břišních svalů a mezilopatkového svalstva.
Děti povzbuzujeme k fyzické aktivitě, doporučujeme vhodné pohybové aktivity, nejvhodnější jsou tzv. “zahřívací cvičení” v karate, taekwon-do, aikido, jóga, také tanec a balet. U skoliotických křivek do 20-25 stupňů doporučujeme rekreační sportování, zejména gymnastiku, jógu, plavání, karate a další sporty s prvky redresní a strečinku. Nevhodný je vrcholový sport.
U skoliotických křivek 25-40 stupňů se doporučuje kromě LTV i léčba ortézou. Ze sportů je vhodné plavání, lyžování, kolo a LTV na míči. Je třeba vyloučit cvičení s doskoky a dopady a kontaktní sporty.
U pacientů s křivkami nad 50 stupňů a u pacientů po operaci je po sejmutí pooperační ortézy (tedy 7-8 měsíců od operace) vhodné LTV, plavání, kolo, později běžná zátěž s vyloučením gymnastiky, doskoků, pádů a vrcholového sportu.
Jakékoliv asymetrie nebo deformity trupu u dětí by neměly ujít naší pozornosti, protože skolióza se sama nevyléčí ani “nezmizí”. A to, že skolióza v typických případech probíhá “bezbolestně” by mělo být důvodem, aby se problematice skoliózy věnována větší pozornost jednak ze strany rodičů ale zejména lékařů.
Co si dále o skolióze přečíst?
VIDEO: Lékař radí – skolióza
Autorem článku je naše redakce
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Problémy a zdraví zad
