Rakovina ústní dutiny – příznaky, příčiny, léčba, rehabilitace 4.86/5 (14)

Rakovina je definována jako nekontrolovatelný růst buněk, které napadají a způsobují poškození okolní tkáně. Rakovina ústní dutiny, která zahrnuje rakovinu rtů, jazyka, tváří, dna úst, tvrdého a měkkého patra, dutin a hltanu (krku), může být život ohrožující, pokud není včas diagnostikována a léčena.

Jaké jsou příznaky rakoviny ústní dutiny?

Mezi nejčastější příznaky rakoviny ústní dutiny patří:

• Otoky / ztluštění, hrudky nebo hrbolky, skvrny / krusty / nebo erodované oblasti na rtech, dásních nebo jiných oblastech uvnitř úst
• Vývoj bílých, červených nebo skvrnitých (bílých a červených) skvrn v ústech
• Nevysvětlitelné krvácení v ústech
• Nevysvětlitelná necitlivost, ztráta citu nebo bolest / citlivost v jakékoli oblasti obličeje, úst nebo krku
• Přetrvávající vředy na obličeji, krku nebo ústech, které snadno krvácejí a nehojí se do 2-3 týdnů
• Bolest nebo pocit, že je něco usazeno v zadní části krku
• Obtížné žvýkání nebo polykání, mluvení nebo pohyb čelistí nebo jazykem
• Chrapot, chronická bolest v krku nebo změna hlasu
• Bolest ucha
• Změna způsobu, jakým do sebe zapadají zuby nebo zubní protézy
• Dramatické zhubnutí

Pokud zaznamenáte některou z těchto změn, okamžitě kontaktujte svého zubního lékaře nebo jiného obvodního lékaře.

Rakoviny ústní dutiny jsou nejčastěji objeveny poté, co se rozšířily do lymfatických uzlin na krku.

Rizikové faktory – koho často trápí rakovina ústní dutiny?

Podle některých studií jsou muži vystaveni dvojnásobnému riziku vzniku rakoviny ústní dutiny než ženy a muži, kteří jsou starší 50 let, čelí největšímu riziku.

Mezi rizikové faktory vzniku rakoviny ústní dutiny patří:

• Kouření. U kuřáků cigaret, doutníků nebo dýmek je 6-7x vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny ústní dutiny než u nekuřáků.
• Uživatelé tabáku. Uživatelé šňupacího tabáku nebo žvýkacích tabákových výrobků mají 50krát vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny tváře, dásní a výstelky rtů.
• Nadměrná konzumace alkoholu. Rakovina ústní dutiny je přibližně 6x častější u pijáků alkoholu, než u „nepijáků“.
• Rodinná anamnéza rakoviny.
• Nadměrné slunění, zejména v mladém věku.
• Lidský papilomavirus (HPV). Některé kmeny HPV jsou etiologickými rizikovými faktory pro orofaryngeální skvamocelulární karcinom (OSCC).

Je důležité poznamenat, že více než 25 % všech rakovin ústní dutiny se vyskytuje u lidí, kteří nekouří a pijí alkohol jen příležitostně. Hodně případů je však u kuřáků a lidí, kteří hodně často pijí alkohol.

Jak se diagnostikuje rakovina ústní dutiny?

Jako součást vaší rutinní zubní prohlídky provede váš zubní lékař screeningové vyšetření rakoviny ústní dutiny. Přesněji řečeno, váš zubař nahmatá jakékoli hrudky nebo nepravidelné změny tkáně na krku, hlavě, obličeji a ústní dutině. Při prohlídce vašich úst bude váš zubař hledat vředy nebo změněnou barvu tkáně a také zkontroluje, zda se v ústech a okolí nevyskytují výše uvedené známky a příznaky.

K určení složení podezřele vyhlížející oblasti může být zapotřebí biopsie. Existují různé typy biopsií a váš lékař může určit, která z nich je nejlepší.

Pokud váš lékař najde nějaké podezřelé útvary a výrůstky nebo podezřelé léze, provede kartáčkovou biopsii neboli biopsii tkáně. Kartáčková biopsie je bezbolestný test, který sbírá buňky z nádoru jejich nanášením na sklíčko. Biopsie tkáně zahrnuje odstranění části tkáně, aby mohla být vyšetřena pod mikroskopem na rakovinné buňky.

Kromě toho může lékař provést jeden nebo více z následujících testů:

• Rentgenové záření, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do čelisti, hrudníku nebo plic
• CT sken k odhalení jakýchkoli nádorů v ústech, krku, krku, plicích nebo jinde ve vašem těle
• PET sken, aby se zjistilo, zda rakovina putovala do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů
• vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), které ukáže přesnější obraz hlavy a krku a určí rozsah nebo stadium rakoviny
• endoskopie k vyšetření nosních cest, dutin, vnitřního hrdla, průdušnice a průdušnice

Jak se léčí rakovina ústní dutiny?

Po stanovení konečné diagnózy a stanovení stádia rakoviny může být zahájena léčba. Léčba rakoviny ústní dutiny je v ideálním případě multidisciplinární přístup zahrnující úsilí chirurgů, radiačních onkologů, onkologů pro chemoterapii, zubních lékařů, odborníků na výživu a rehabilitačních a regeneračních specialistů.

Rakovina ústní dutiny se léčí stejným způsobem, jakým se léčí mnoho jiných druhů rakoviny – chirurgickým zákrokem k odstranění rakovinného bujení, následuje pak radiační terapie a / nebo chemoterapie, aby se zničily zbývající rakovinné buňky.

Aktuální léčebné modality jsou tedy obvykle chemoterapie se současným ozařováním, někdy kombinovaná s chirurgickým zákrokem.

Prevence – co můžete udělat pro prevenci rakoviny ústní dutiny?

Pro prevenci rakoviny dutiny ústní:

• Nekuřte ani nepoužívejte žádné tabákové výrobky a pijte alkohol s mírou (a zdržte se nadměrného pití).
• Jezte dobře vyváženou stravu. Zaměřte se na čerstvé potraviny.
• Omezte pobyt na slunci. Opakovaná expozice zvyšuje riziko rakoviny rtu, zejména dolního rtu. Když jste na slunci, používejte na pokožku i na rty ochranné krémy s UV-A/B filtrem.

Můžete se aktivně podílet na včasném odhalení rakoviny ústní dutiny, pokud by se objevila, a to takto:

• Samovyšetření provádějte alespoň jednou měsíčně. Pomocí jasného světla a zrcadla se podívejte a vnímejte své rty a přední část dásní. Zakloňte hlavu dozadu a podívejte se a vnímejte patro svých úst. Vytáhněte jazyk a podívejte se na všechny části; prohlédněte si dno úst. Prohlédněte si oblast krku. Vnímejte hrudky nebo zvětšené lymfatické uzliny na obou stranách krku a pod spodní čelistí. Okamžitě zavolejte svého zubního lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli změny ve vzhledu úst nebo některý z výše uvedených příznaků a příznaků.
• Pravidelně navštěvujte svého zubaře. Během příští návštěvy zubaře požádejte svého zubaře, aby provedl prohlídku úst na problémy související s rakovinou ústní dutiny. Včasné odhalení může zlepšit šanci na úspěšnou léčbu.

Jaký je výhled pro lidi s rakovinou ústní dutiny?

Celková pětiletá míra přežití u pacientů s časnou diagnostikou rakoviny ústní dutiny a hltanu je 84%. Pokud se rakovina rozšířila do blízkých tkání, orgánů nebo lymfatických uzlin, míra pětiletého přežití klesne na 65%.

Fakta o rakovině ústní dutiny

• Historicky je úmrtnost spojená s touto rakovinou obzvláště vysoká ne proto, že je těžké ji objevit nebo diagnostikovat, ale kvůli tomu, že rakovina je rutinně objevena pozdě ve svém vývoji.
• Rakovina dutiny ústní je často objevena pouze tehdy, když rakovina metastázuje do jiného místa, pravděpodobně do lymfatických uzlin na krku. Prognóza v této fázi objevu je výrazně horší, než když je zachycen v lokalizované intraorální oblasti. Kromě metastázy měl v těchto pozdějších stádiích primární nádor čas proniknout hluboko do místních struktur.
• Rakovina dutiny ústní je zvláště nebezpečná, protože v raných stádiích si jí pacient nemusí všimnout, protože často může prospívat bez bolesti nebo symptomů, které by mohly snadno rozpoznat, a protože je u ní vysoké riziko vzniku druhých primárních nádorů. To znamená, že pacienti, kteří přežijí první setkání s nemocí, mají až 20krát vyšší riziko vzniku druhého nádorového onemocnění.
• Existuje několik typů rakoviny dutiny ústní, ale přibližně 90 % tvoří spinocelulární karcinomy.

Nevěřte tomu, že žvýkání tabáku je bezpečnější

Demografické údaje těch, u nichž se tato rakovina vyvine, jsou již nějakou dobu konzistentní. Zatímco historicky je většina lidí ve věku nad 40 let v době objevení rakoviny, nyní se vyskytuje častěji u lidí mladších než tento věk. Přesné příčiny u postižených v mladším věku jsou nyní jasnější v recenzovaných výzkumech, které odhalují virovou etiologii (příčinu), lidský papilomavirus verze 16.

Existují také odkazy na mladé muže a ženy, kteří používají konvenční žvýkání tabáku. Některými propagovaný jako bezpečnější alternativa ke kouření se ve skutečnosti neprokázal jako výrazně bezpečnější pro ty, kteří ho používají, když mluví o rakovině ústní dutiny.

Nyní je také potvrzeno, že v mladší věkové skupině, včetně těch, kteří nikdy neužívali žádné tabákové výrobky, je příčina, která je založena na viru HPV16. Ukázalo se, že lidský papilomavirus, zejména verze 16, je sexuálně přenosný mezi partnery a je přesvědčivě zapojen do zvyšujícího se výskytu mladých nekuřáckých pacientů s rakovinou dutiny ústní. Jedná se o stejný virus, který je spolu s dalšími verzemi viru původcem více než 90 % všech rakovin děložního čípku.

Na základě nedávných odhalení v recenzovaných publikovaných datech v posledních několika letech se obecně věří, že u lidí mladších 50 let může HPV16 dokonce nahradit tabák jako primární příčinný agens při iniciaci chorobného procesu.

Jak vypadá rakovina ústní dutiny – obrázky, fotografie

 

 

Problémy při zotavování z léčby rakoviny ústní dutiny

Zotavení z každého typu léčby se bude u každé osoby lišit. Příznaky po operaci mohou zahrnovat bolest a otok, ale odstranění malých nádorů obvykle nemá žádné související dlouhodobé problémy.

Odstranění větších nádorů by mohlo ovlivnit vaši schopnost žvýkat, polykat nebo mluvit stejně dobře jako před operací. Můžete také potřebovat rekonstrukční chirurgii k obnově kostí a tkání v obličeji odstraněných během operace.

Radiační terapie může mít negativní vliv na tělo. Některé z vedlejších účinků záření jsou tyto:

• bolest v krku nebo v ústech
• sucho v ústech a ztráta funkce slinných žláz
• zubní kazy
• nevolnost a zvracení
• bolavé nebo krvácející dásně
• infekce kůže a úst
• ztuhlost a bolest čelisti
• problémy s nošením zubní protézy
• únava
• změna vaší schopnosti chuti a vůně
• změny na kůži, včetně suchosti a pálení
• ztráta váhy
• změny štítné žlázy

Chemoterapeutické léky mohou být toxické i pro rychle rostoucí nerakovinné buňky. To může způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• ztráta vlasů
• bolestivá ústa a dásně
• krvácení v ústech
• těžká anémie
• slabost
• nechutenství
• nevolnost
• zvracení
• průjem
• vředy v ústech a rtech
• necitlivost v rukou a nohou

Ačkoli tyto léčby mají vedlejší účinky, jsou často nezbytné k poražení rakoviny. Váš lékař prodiskutuje vedlejší účinky a pomůže vám zvážit klady a zápory vašich možností léčby.

Rehabilitace a rakoviny ústní dutiny

Rehabilitace před léčbou

Rehabilitace pacienta s rakovinou ústní dutiny by měla začít v době diagnózy poradenstvím pacienta ohledně potenciálních účinků léčby na funkční schopnosti. Takové poradenství může specifikovat přesnou závažnost a povahu změn, které může pacient očekávat. Místo toho se poradenství může také zaměřit na potenciální změny v řeči a polykání po léčbě. Pokud jsou k dispozici konkrétnější informace relevantní pro individuální léčebný plán pacienta, mohou být také poskytnuty. Mnoho pacientů však před léčbou nechce znát podrobnosti o svých budoucích funkčních poruchách. Většinu pacientů spíše zajímá, že jim po léčbě bude k dispozici odborník, jako je řečový terapeut, který jim pomůže s rehabilitací řeči a/nebo polykání.

Pro úspěšnou rehabilitaci je zásadní, aby pacienti pochopili svou odpovědnost v rehabilitačním procesu. Pacienti, kteří nechápou, že po léčbě dojde k řečovým a polykacím změnám a že se musí aktivně účastnit rehabilitačního plánu, jsou po léčbě často velmi rozzlobení, když se dozvědí o závažnosti svých problémů s řečí a polykáním. Naštvaní pacienti jsou špatnými kandidáty na rehabilitaci. V optimálním případě poskytnou poradenství před léčbou chirurg, radiační onkolog a lékařský onkolog, stejně jako řečový terapeut.

Rehabilitace po léčbě

Po léčbě by měl být pacient vyšetřen řečovým terapeutem, aby určil přesnou povahu změn řeči, hlasu a polykání. Posouzení řeči a hlasu lze dokončit u lůžka, zatímco hodnocení polykání obvykle zahrnuje videofluoroskopické (radiografické) vyšetření pohybových vzorců struktur v dutině ústní a hltanu. Tento typ vyšetření se provádí v době, kdy pacient polyká různé druhy potravin, aby se přesně definovala povaha pacientových poruch pohybového aparátu při polykání a aby se prověřila účinnost některých terapeutických strategií, včetně vhodného programu polykací terapie. Tato terapie může zahrnovat intervence, jako jsou změny držení hlavy nebo těla a podobně.

Obecně platí, že pacienti léčení chirurgicky mohou začít s terapií řeči a polykání, když jsou linie stehů zhojeny, zatímco pacienti, kteří dostávají radioterapii, mohou zahájit rehabilitaci před, během nebo i po léčbě. V současné době nejsou k dispozici žádné údaje, které by pomohly určit optimální dobu pro zahájení programu terapie řeči a polykání, i když se zdá, že nejlépe se daří pacientům, kteří dostávají terapii během prvních 3 měsíců po léčbě.

Mezi lékaři panuje pocit, že pacienti po operaci hlavy a krku pokračují ve zlepšování funkce alespoň v prvním roce po léčbě. Výsledky nedávné studie z naší skupiny však naznačují, že funkce pacientů s rakovinou úst 12 měsíců po léčbě se v podstatě nezměnila od funkce 3 měsíce po léčbě, což naznačuje jen celkem malé zlepšení v řeči nebo polykání po prvních 3 měsících. Takže první 3 měsíce jsou zde nejdůležitější.

A dále si o rakovině přečtěte

• 7 druhů rakoviny, které mají nejlepší skóre uzdravení
• Vitamín C proti rakovině – jak mohou pomoci vysoké, obrovské dávky vitamínu C?
• Rakovina hrtanu – příznaky, příčiny a léčba

Zdroje článku a studie

• Oral cancer: A multicenter study Autor: K Dhanuthai
• Comparative study of knowledge about oral cancer among undergraduate dental students Autor: Samara Ribeiro da Silva
• Dental rehabilitation after surgery for oral cancer Autor: Adrian Pace-Balzan

Autorem článku je naše redakce

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Rakovina, Zdravé zuby a ústní dutina

Přečtěte si také naše další články