Obsah článku
Karcinoidový syndrom je stav, při kterém karcinoidní nádor uvolňuje serotonin nebo jiné látky do krevního oběhu.
Karcinoidový syndrom je tedy skupina symptomů, které můžete mít, pokud již máte typ rakoviny nazývané karcinoidní tumor. Začíná to, když nádory uvolňují chemikálie (látky) do krevního oběhu. Příznaky mohou být podobné jiným onemocněním, jako je astma, syndrom dráždivého tračníku a menopauza. Můžete mít epizody, kdy se vaše kůže náhle stane červenou a teplou, máte potíže s dýcháním, nebo máte rychlý srdeční tep, například.
Karcinoidní tumory obvykle rostou v žaludku a ve střevech, ale můžete je také dostat do plic, slinivky břišní nebo vzácně, varlat nebo vaječníků. Pokud máte karcinoidový syndrom, obvykle to znamená, že se vaše rakovina rozšířila do jiné oblasti, nejčastěji do plic nebo jater.
Karcinoidní syndrom je pozorován u jedinců, kteří mají základní karcinoidní nádor s rozšířením do jater. Pouze asi 10% lidí s karcinoidním nádorem má karcinoidní syndrom. Průměrný věk pacientů s karcinoidní diagnózou je kolem 60ti let. Karcinoidový syndrom je mírně častější u žen než u mužů.
Příznaky karcinoidového syndromu
Nejčastějším a často prvním projevem nemoci je nepříjemný kožní flush (záchvatovité zrudnutí obličeje známé jako flush [flaš]), typicky na hlavě, obličeji a na krku, který často spouštějí emoce nebo konzumace jídla, horká voda nebo alkohol. Objevují se nápadné změny barvy kůže od zblednutí nebo erytému (začervenání) až po cyanózu (tj. fialové zbarvení kůže).
Je také nutno poznamenat, že příznaky syndromu závisí na látkách, které nádor „vypouští“ do krevního oběhu. Mezi nejběžnější příznaky patří:
- Zčervenání kůže – trvá několik minut až několik hodin. Kůže na obličeji, hlavě a horní části hrudníku je horká a její barva se zbarví dorůžova nebo fialova. Toto může být vyvoláno faktory, jako je cvičení, pití alkoholu, nebo stres, ale může k tomu dojít i bez zjevné příčiny.
- Fialové žilky. Ty se obvykle objevují na nose.
- Průjem a břišní křeče.
- Dušnost nebo sípání.
Mezi další příznaky patří:
- bolesti svalů a kloubů
- rychlá srdeční frekvence
- bolest břicha
- pocit slabosti
- kašel
Zmíněné příznaky mají záchvatovitý charakter s náhlým začátkem a koncem. Někdy vznikají bez viditelného vyvolávajícího činitele, jindy je u člověka s karcinoidem spustí konzumace alkoholu nebo potraviny s vyšším obsahem serotoninu – banány, ananas, kiwi aj.
Příčiny karcinoidového syndromu
Karcinoidový syndrom nastává, když karcinoidní nádor produkuje příliš mnoho látek podobných hormonům. Ty mohou zahrnovat serotonin, bradykininy, tachykininy a prostaglandiny.
Když jsou nádory v gastrointestinálním traktu, tělo je obvykle schopno tyto látky neutralizovat. Pokud jsou nádory mimo gastrointestinální trakt, třeba v místech, kde jsou játra nebo vaječníky, tak se látky uvolňují do krevního oběhu, což právě způsobuje symptomy karcinoidového syndromu.
Léčba karcinoidového syndromu
Léčba karcinoidového syndromu je vlastně léčba rakoviny. Pokud je to možné, lékař chirurgicky odstraní některé nebo všechny nádory.
Embolizace jaterních tepen
Tento postup může být použit k odříznutí prokrvení karcinoidních nádorů v játrech. Během této operace vloží chirurg do blízkosti třísla katétr, aby dosáhl tepnou do jater.
Pak jakoby dojde k zablokování krevního zásobení nádoru. Někdy se také aplikují chemoterapeutika jako cisplatina, doxorubicin nebo mitomycin. Zdravé jaterní buňky budou i nadále vyživovány jinými krevními cévami.
Radiofrekvenční ablace nebo kryoterapie
Další metody používané ke zničení rakovinných buněk jsou radiofrekvenční ablace a kryoterapie. Radiofrekvenční ablace využívá teplo a kryoterapie používá chlad.
Léky
Mezi léky, které pomáhají zpomalit růst nádoru nebo mohou dokonce zastavit vylučování látek, patří:
- oktreotid (Sandostatin)
- lanreotid (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Systémová chemoterapeutika užívaná k léčbě karcinoidních nádorů pak jsou:
- 5-fluorouracil
- Cisplatina
- cyklofosfamid
- dakarbazin
- doxorubicin
- streptozotocin
- VP-16 (etoposid)
Dieta u karcinoidového syndromu
Některé potraviny mohou přispět k příznakům, jako jsou návaly horka, průjem, plynatost, nadýmání a bolesti břicha. Změna vaší stravy nebude nijak léčit karcinoidový syndrom, ale může vám to pomoci cítit se lépe.
Sponzorováno
Každý z nás je v tomto ohledu jiný. Stojí za to založit si potravinový deník, který sleduje příznaky a zaznamenává, jak vaše tělo reaguje na určité potraviny. Některé běžné spouštěče jsou:
- jídla s vysokým obsahem tuku
- syrová rajčata
- kořeněné potraviny
- potraviny s vysokým obsahem aminů
Mezi potraviny s velmi vysokým obsahem aminů patří:
- zralý sýr
- zelí a některé další fermentované potraviny
- špenát
- Konzervovaný tuňák
- hořká čokoláda
- limonády
- uzená, solená nebo nakládaná masa a ryby
Potraviny s mírně vyšším množstvím aminů jsou:
- avokádo, banán, maliny, fík, ananas
- lilek, houby, rajče
- mražené ryby
- arašídy
- kokosový ořech
- sojová omáčka a ocet
- pivo, víno
- kakao
Potraviny s nízkým obsahem aminů jsou:
- libové maso, drůbež, ryby
- zrna, škrobnaté potraviny s nízkým obsahem vlákniny
- nízkotučné mléčné výrobky
- většina zeleniny
- sójové mléko
- nezpracované sýry
- mandle a kešu
- vejce
Další dietní tipy
Zde jsou některé další tipy, které mohou pomoci zlepšit vaše příznaky:
- Snažte se sníst čtyři až šest menších jídel denně – je to lepší, než tři velká jídla.
- Snažte se jíst vařenou zeleninu pro snadnější trávení.
- Pokud máte sklon k průjmům, vyhněte se pšeničným otrubám, švestkám, sušenému ovoci a popcornu.
- Mějte v jídelníčku jídla s vyšším obsahem proteinů. To zahrnuje drůbeží, libové maso, fazole a čočku, vejce a nízkotučné mléko.
- Snižte příjem nezdravého tuku. Zaměřte se na zdravé tuky – sem spadá třeba extra panenský olivový olej, ořechy a semena.
Chronický průjem může vést k nutričním nedostatkům. Poraďte se se svým lékařem o multivitaminech nebo jiných doplňcích stravy, které vám mohou pomoci.
Diagnostika karcinoidového syndromu
Testy, které se používají pro diagnózu tohoto stavu mohou být:
- 5-HIAA test moči pro kontrolu přítomnosti určitých látek v moči
- krevní testy na měření serotoninu a dalších látek v krvi
- zobrazovací testy, jako je CT sken, MRI a další zobrazovací testy, které pomáhají lokalizovat nádory
- biopsie, aby se zjistilo, zda je nádor rakovinný
Komplikace, které sebou přináší tento syndrom
Jak karcinoidový syndrom postupuje, může vést k těmto problémům:
- pokles krevního tlaku
- podvýživa, ztráta hmotnosti (někdy naopak přibírání
- dehydratace nebo elektrolytová nerovnováha
- peptický vřed
- poškození srdečních chlopní, srdeční šelest, srdeční selhání
- blokované tepny v játrech
- střevní problémy
V extrémně vzácných případech může dojít k akutním příznakům, jako je velmi nízký krevní tlak, palpitace, velká slabost a dušnost. Tomu se říká karcinoidová krize. U některých lidí jsou tyto příznaky vyvolány stresem, intenzivním cvičením nebo alkoholem.
Obrázky pacientů
Výhled pacientů s tímto syndromem
Karcinoidový syndrom může mít významný vliv na kvalitu vašeho života. Může ovlivnit to, jak budete jíst, vaše cvičení a různé denní aktivity.
Karcinoidový syndrom se obvykle vyskytuje u pokročilého karcinomu, který již metastázuje na vzdálené místo.
Sponzorováno
Míra přežití je založena na stadiu. 5letá relativní míra přežití je odhadována na 67-98% procent. Jedná se ale pouze o obecné míry přežití. Prognóza pacienta závisí na různých faktorech, včetně jeho věku a celkovém zdraví. Onkolog si může prohlédnout vaši anamnézu, posoudit vaši reakci na léčbu a poskytnout více přesný pohled.
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Rakovina
Přečtěte si také naše další články
Dobrý den asi rok chodím po doktorech s výrazně červeným obličejem (orl,kožní,praktik alergologie gastro atd) vždy mě bylo řečeno od sluníčka.Asi od 1.6.2022 se mě potíže zhoršily asi 10x.Zoufalost mě přinutila najít si na intrernetu důvody mých potíží.Veškeré moje příznaky jsou totožné s karcinoidem.Když to řeknu lékařům tak mě mají za blázna abych nečtl kravinyMám neskutečné bolesti a neustále se přidávají nové nemůžu pracovat věnovat se svým koníčkům vnoučatům atd.V dnešní době pokud nemá člověk hodně známého lékaře je v pr…ly RS 1963 JINOŠOV 42 OKR TŘEBÍČ NEVÍM UŽ KDE NÁJÍT POMOC!!!!!!!
Dobrý den p. Rous, nevím jestli je to aktuální, ale mám obdobné potíže a chtěla bych se zeptat jak jste situaci vyřešil, v mém případě vše začalo hypokalemii, od té doby cca 1.5 roků po různých vyšetření a nakonec končí tím abych navštívila psychiatrii, mám červený Flasch na krku a týle.