Diabetická neuropatie – příznaky, diagnostika a léčba 4.82/5 (34)



Diabetická neuropatie nejčastěji poškozuje nervy na nohou a chodidlech.

Diabetická neuropatie nejčastěji poškozuje nervy na nohou a chodidlech.

Diabetická neuropatie je typ poškození nervů, ke kterému může dojít, pokud máte cukrovku (diabetes). Vysoká hladina cukru v krvi (glukóza) může poškodit nervová vlákna v celém těle, diabetická neuropatie nejčastěji poškozuje nervy na nohou a chodidlech.

V závislosti na postižených nervových systémech se mohou příznaky diabetické neuropatie pohybovat od bolesti a necitlivosti ve vašich končetinách až po problémy s trávicím systémem, močovým traktem, s cévami a srdcem. U některých lidí jsou tyto příznaky mírné, u jiných může být diabetická neuropatie bolestivá a dokonce i smrtelná. Je to individuální a závisí na více faktorech.

Existují 4 typy neuropatie související s diabetem:

1. Periferní neuropatie

Periferní neuropatie je nejběžnější formou diabetické neuropatie. Vaše chodila a nohy bývají postiženy nejdříve, následované rukama a pažemi. Příznaky periferní neuropatie se často časem zhoršují a mohou být:

Příznaky periferní neuropatie jsou:

  • Brnění
  • Necitlivost (která se může stát trvalou)
  • Pocit pálení (zejména ve večerních hodinách)
  • Ostré bolesti nebo křeče
  • Svalová slabost
  • Ztráta reflexů, zejména v oblasti kotníku
  • Zvýšená citlivost na dotyk – pro některé lidi může být bolestivá i poloha v leže
  • Ztráta rovnováhy a horší koordinace
  • Závažné problémy s nohami, jako jsou vředy, infekce, deformace a bolesti kostí a kloubů

Tyto časné příznaky se obvykle zlepšují, když je hladina cukru v krvi pod kontrolou. Existují léky, které vám pomohou zvládnout toto nepohodlí.

Co byste měli dělat:

  • Nohy kontrolujte denně.
  • Používejte hydratační přípravky na nohy, pokud jsou suché.
  • Starejte se o vaše nehty. Zeptejte se svého lékaře, zda byste si měli najít pediatra.
  • Noste obuv, která vám na 100% sedí. Vyhýbejte se zraněním nohou.

2. Autonomní neuropatie

Tento typ obvykle ovlivňuje trávicí systém, zejména žaludek. Může také ovlivnit krevní cévy, močový systém a pohlavní orgány. Autonomní nervový systém ovládá vaše srdce, močový měchýř, plíce, žaludek, střeva, pohlavní orgány a oči. Diabetes může tedy postihnout nervy v kterékoli z těchto oblastí, což může způsobit v těchto oblastech problémy. Ty si rozebereme více.

Ve vašem zažívacím (trávícím) systému:

Příznaky autonomní neuropatie zde zahrnují:

  • Nadýmání
  • Průjem
  • Zácpa
  • Pálení žáhy
  • Nevolnost
  • Zvracení
  • Už po málo jídle se cítíte velmi plní

Co byste měli dělat: budete muset jíst menší porce jídel a užívat léky.

V cévách:

Příznaky v cévách mohou být:

  • Zatemní se vám před očima, když se rychle postavíte
  • Změny ve způsobu, jakým se vaše oči přizpůsobí ze světla na tmu
  • Rychlejší srdeční tep
  • Závratě
  • Nízký krevní tlak
  • Nevolnost
  • Zvracení

Co dělat: Vyhněte se příliš rychlému vstávání. Možná budete muset nosit speciální punčochy (požádejte o ně svého lékaře) a užívejte léky.

Problémy u mužů:

Příznaky mohou být:

  • Nemusíte být schopni mít nebo udržet erekci (erektilní dysfunkce u mužů),
  • může mít “suchou” ejakulaci nebo snížené množství ejakulátu.

Co byste měli dělat: Informujte svého lékaře, protože existují jiné možné příčiny než cukrovka. Léčba zahrnuje třeba vakuové zařízení nebo různé léky.

Problémy u žen:

Příznaky mohou být:

  • Můžete mít méně vaginální vlhkosti
  • Méně nebo žádné orgasmy.

Co byste měli dělat: Navštívit svého lékaře. Léčba zahrnuje vaginální estrogenní krémy, čípky, léky na pomoc při sexu, lubrikanty.

V močovém systému:

Příznaky mohou být:

  • Problémy s močovým měchýřem, včetně infekcí močových cest nebo inkontinence moči
  • Problémy s vyprázdněním močového měchýře
  • Nadýmání
  • Inkontinence (unikající moč)
  • Častější pocity k močení v noci

Co byste měli udělat: Informujte svého lékaře. Léčba může zahrnovat různé léky, vložení katetru do močového měchýře k uvolnění moči (samokatetrizaci), chirurgická operace.

3. Proximální neuropatie

Tento typ způsobuje bolesti (obvykle na jedné straně) v oblasti stehen, boků nebo hýždí. Může také vést ke slabosti nohou. Většina lidí s tímto onemocněním potřebuje léčbu, jako jsou léky a fyzikální terapie – léčí se slabost nebo bolest. Příznaky tohoto typu diabetické neuropatie jsou:

  • Náhlá, silná bolest v oblasti kyčle a stehen nebo hýždí
  • Slabé a atrofované stehenní svalstvo
  • Obtížně se přechází ze sedící pozice do stoje
  • Břišní otoky, pokud je postiženo břicho
  • Ztráta hmotnosti

4. Ohnisková neuropatie

Tento typ se může objevit náhle a ovlivňuje specifické nervy, nejčastěji v hlavě, trupu nebo noze. Způsobuje svalovou slabost nebo bolest.

Příznaky mohou být:

  • Dvojité vidění
  • Bolest oka
  • Paralýza na jedné straně obličeje (Bellova obrna)
  • Silná bolest v určité oblasti, jako je dolní část zad nebo nohy
  • Bolest na hrudi nebo břichu, která se někdy zaměňuje s jinými stavy, jako je srdeční záchvat nebo apendicitida
  • Bolest v přední části stehna

Co byste měli dělat: Informujte svého lékaře o vašich příznacích. Ohnisková neuropatie je bolestivá a nepředvídatelná. Ale má tendenci se sama zlepšovat během týdnů nebo měsíců. Obvykle nezpůsobuje dlouhodobé poškození.

Diabetická neuropatie a prevence

Můžete předcházet diabetické neuropatii tím, že budete hladinu cukru v krvi důsledně kontrolovat. Když už ji máte pečlivě se starejte o své nohy a dodržujte zdravý životní styl.

Regulace cukru v krvi

Sledujte váš krevní cukr. To vyžaduje jeho nepřetržité sledování a případné užívání inzulinu. Udržování dobré hladiny cukru v krvi v souladu s cílovou hodnotou je nejlepší způsob, jak pomoci zabránit neuropatii a dalším komplikacím diabetu.

Péče o nohy

Problémy s nohama, včetně nevyléčitelných vředů a dokonce i amputace, jsou častou komplikací diabetické neuropatie. Ale můžete zabránit mnoha z těchto problémů tím, že vás pravidelně bude kontrolovat lékař a že se o vaše nohy budete dobře starat.

Neuropatie ovlivňuje nervy v celém těle

Které části vašeho těla jsou nejvíce ohroženy při neuropatii? Záleží na typu:

Periferní neuropatie ovlivňuje:

  • prsty
  • nohy
  • chodidla
  • ruce
  • paže

Autonomní neuropatie ovlivňuje:

  • srdce a cévy
  • zažívací ústrojí
  • močové cesty
  • pohlavní orgány
  • potní žlázy
  • oči
  • plíce

Proximální neuropatie ovlivňuje:

  • stehna
  • boky
  • hýždě
  • nohy

Ohnisková neuropatie ovlivňuje:

  • oči
  • svaly obličeje
  • uši
  • pánev a spodní část zad
  • hruď
  • břicho
  • stehna
  • nohy
  • chodidla

Jak je diagnostikována diabetická neuropatie?

Lékaři diagnostikují neuropatii na základě příznaků a fyzického vyšetření. Během vyšetření lékař může kontrolovat krevní tlak, srdeční frekvenci, svalovou sílu, reflexy a citlivost na změny polohy, vibrace, teplotu nebo lehký dotek.

Kontrola nohou

Odborníci doporučují, aby lidé s diabetem absolvovali každoroční komplexní vyšetření nohou, aby se zkontrolovala periferní neuropatie. Lidé s diagnózou periferní neuropatie potřebují častější kontroly nohou. Komplexní vyšetření nohou posuzuje kůži, svaly, kosti, oběh a pocit v nohou. Lékař může také zkontrolovat vnímání teploty nebo použít ladičku, která je citlivější než dotykový tlak, k posouzení vnímání vibrací.

Jak se léčí diabetická neuropatie?

Prvním krokem léčby je snížit hladinu glukózy v krvi na normální stav, aby se zabránilo dalšímu poškození nervů. Monitorování hladiny glukózy v krvi, plánování jídla, fyzická aktivita a léky na diabetes nebo inzulín pomáhají kontrolovat hladinu glukózy v krvi. Dobrá regulace hladiny glukózy v krvi může také pomoci zabránit vzniku nebo zpoždění nástupu dalších problémů. Další léčba závisí na typu nervového problému a příznaku.

Úleva od bolesti

Lékaři obvykle léčí bolestivou diabetickou neuropatii perorálními léky (i když i jiné typy léků mohou pomoci). Mezi léčivé přípravky, které pomáhají zmírnit bolesti související s diabetem, patří:

  • tricyklická antidepresiva, jako je amitriptylin, imipramin a desipramin (Norpramin, Pertofrane)
  • jiné typy antidepresiv, jako je duloxetin (Cymbalta), venlafaxin, bupropion (Wellbutrin), paroxetin (Paxil) a citalopram (Celexa)
  • antikonvulziva, jako je pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), karbamazepin a lamotrigin (Lamictal)
  • opioidy a opioidní léčiva, jako je oxykodon s řízeným uvolňováním; a tramadol (Ultram), opioid, který působí také jako antidepresivum
  • Duloxetin a pregabalin jsou schváleny speciálně pro léčbu bolestivé diabetické periferní neuropatie.

Všechny léky mají vedlejší účinky a některé se nedoporučují pro použití u starších osob nebo osob se srdečním onemocněním. Protože léky proti bolesti, jako je acetaminofen a ibuprofen, nemusí dobře fungovat při léčení většiny nervových bolestí a mohou mít vážné nežádoucí účinky, někteří odborníci doporučují, aby se lidé s tímto onemocněním těmto lékům vyhýbali.

Léčba, která se aplikuje na kůži – typicky na nohy – zahrnuje kapsaicinový krém a lidokainové náplasti (Lidoderm, Lidopain). Studie naznačují, že i dusičnanové spreje nebo náplasti na nohy mohou zmírnit bolest.

Akupunktura nebo fyzikální terapie mohou u některých lidí pomoci zmírnit bolesti. Léčba, která zahrnuje elektrickou stimulaci nervů, magnetickou terapii a laserovou nebo světelnou terapii, může být užitečná, ale potřebuje další studium. Výzkumníci také studují několik nových terapií v klinických studiích.

Gastrointestinální problémy

Pro zmírnění mírných příznaků gastroparézy – poruchy trávícího traktu, bolesti, nevolnosti nebo zvracení – lékaři doporučují jíst malé porce jídla častěji. Vyhýbejte se nezdravým tukům. Pokud jsou příznaky závažné, mohou lékaři předepsat metoklopramid k rychlému trávení a pomáhá zmírnit i nevolnost. Lékař vám může doporučit i jiné léky, které pomáhají regulovat trávení nebo snižují sekreci žaludečních kyselin.

A co si ještě o cukrovce přečíst?

VIDEO: Diabetická noha

Líbil se vám článek? Ohodnoťte ho.

Hodnocení příspěvku

Autorem článku je naše redakce

Tým rehabilitace.info (více o nás)

Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost


Štítky:

Přečtěte si také naše další články

Zatím žádné komentáře

Zanechat komentář ke článku

Zpráva