Obsah článku
- Gama nůž je pokročilá forma neinvazivní radioterapie (ozáření) používaná k léčbě nádorů a dalších abnormalit v mozku. Přes svůj název se nejedná o skutečný nůž, ale o zařízení, které soustřeďuje přesně cílené paprsky gama záření na postiženou oblast mozku.
- Tento způsob léčby umožňuje zničit nádorové buňky nebo léčit cévní malformace bez nutnosti otevření lebky a chirurgického zákroku.
- Gama nůž se používá především k léčbě mozkových nádorů, cévních malformací, funkčních poruch (např. neuralgie trojklaného nervu) nebo jiných neurologických stavů, které jsou jinak obtížně přístupné chirurgickým zákrokem.
Co je to gama nůž a operace gama nožem?
Gama nůž je pokročilá forma neinvazivní radioterapie, která se používá k léčbě nádorů a jiných abnormalit v mozku. Přestože se nazývá „nůž“, nejedná se o skutečný chirurgický nástroj, ale o zařízení, které soustřeďuje paprsky gama záření na cílovou oblast v mozku s vysokou přesností. Tento způsob léčby umožňuje zničit nebo zmenšit nádorové buňky, zatímco okolní zdravé tkáně jsou minimálně poškozeny.
Operace gama nožem je tedy druh neinvazivní radiační terapie, která využívá počítačem řízené plánování k léčbě stavů a nádorů mozku a horní části páteře. Gama nůž generuje paprsky vysoce soustředěné energie do konkrétní oblasti ošetření. Tento typ záření minimalizuje poškození okolní tkáně.
Co operace gama nože léčí?
Cílem operace gama nožem je to, aby záření stabilizovalo, zmenšilo nebo zničilo nádor nebo léze. Operace gama nožem může léčit abnormality mozku, jako jsou:
- Nádory mozku (rakovinné a nerakovinné)
- Abnormality krevních cév
- Abnormality nervů
Mezi běžné typy nádorů, které chirurgie gama nožem léčí, patří třeba:
- Neurinom akustiku (vestibulární schwannomy).
- Metastázy v mozku
- Chondrosarkomy
- Chordomy
- Kraniofaryngiomy
- Gliomy
- Meningeomy
- Paragangliomy
- Adenomy hypofýzy
Některé z nejčastějších problémů, které chirurgie gama nožem léčí, jsou:
- Arteriovenózní malformace (AVM)
- Epilepsie
- Esenciální třes nebo i jiné příznaky Parkinsonovy choroby
- Neuralgie trojklaného nervu
Gama nůž může být užitečný, pokud máte mozkovou lézi nebo nádor, ke kterému chirurg nemůže dosáhnout tradičními chirurgickými technikami, nebo pokud nemůžete z jakéhokoli důvodu podstoupit operaci. Operaci gama nožem může lékař také kombinovat s tradiční operací, aby tak zabránil opětovnému růstu nádoru.
Podrobnosti o operaci gama nožem
Jak se mám připravit na operaci gama nožem?
Před operací gama nožem se setkáte s lékařem (chirurgem). Může to být neurochirurg a/nebo radiační onkolog. Nejprve provede fyzické vyšetření. Během lékaři sdělte, zda máte nějaké lékařské implantáty, jako je mimo jiné kardiostimulátor, kochleární implantát, implantovaná léková pumpa nebo nervový stimulátor.
Lékař se vás zeptá, zda máte nějaké alergie. Také se vás zeptá, zda jste schopni ležet na zádech po dobu 30 až 60 minut, jak je to nutné pro tento postup. To může být obtížné, pokud máte třeba nějaké onemocnění plic nebo refluxní chorobu jícnu.
Od lékaře dostanete pokyny k přípravě na operaci gama nožem, které jsou specifické pro vaši situaci. Obecně mohou tyto pokyny být následující:
- Večer před zákrokem po půlnoci nic nejezte ani nepijte.
- Vezměte si své ranní léky s douškem vody. Vezměte si s sebou všechny léky na předpis i volně prodejné včetně inhalátorů.
- Večer před procedurou gama nožem si umyjte pokožku hlavy. Noste vlasy rozpuštěné. V den procedury do vlasů nepoužívejte sponky, jehlice ani pásky.
- Noste boty, které lze snadno vyzout a pohodlné oblečení volného střihu. Vyhněte se nošení košile, kterou je nutné obléknout nebo sundat přes hlavu.
- Budete muset někoho požádat, aby vás odvezl do a z nemocnice.
Máte-li nějaké dotazy, vhodná doba na to, abyste se lékaře na vše zeptali, je během vyšetření před zákrokem.
Jaký je rozdíl mezi rámovým a bezrámovým gama nožem?
K dispozici jsou dva typy systémů gama nože:
- Leksellův gama nůž (s rámem): Pacient má nasazený kovový (obvykle hliníkový) pásek kolem hlavy. Rám zabraňuje pohybu hlavy a pomáhá vést gama paprsky do konkrétní oblasti pacientova mozku.
- Bezrámový: V tomto případě se speciální termoplastická maska nachází na obličeji pacienta (taková síť kolem hlavy). Maska se připevňuje ke stávajícímu rámu na stole, takže hlava pacienta je zcela nehybná.
Maska, která drží hlavu na místě při zákroku
Jak probíhá plánování a operace gama nožem?
V den operace vás následující kroky připraví na proceduru gama nožem:
- Dostanete IV do žíly na paži. IV dodává kontrastní látku (typ barviva), která pomáhá při zobrazovacích testech. IV může také dodat malé množství sedativ, které vám v případě potřeby pomohou uvolnit se. Celková anestezie může být možností zejména pro děti (takže budou během zákroku spát, u dospělých se nepoužívá).
- Zobrazovací testy: Lékař provede zobrazovací testy, jako je počítačová tomografie (CT) a/nebo magnetická rezonance (MRI). Tato vyšetření určí přesnou velikost a umístění postižené oblasti vašeho mozku, kde bude postup proveden. Toto vyšetření obvykle trvá asi 30 minut.
- Plánování operace: Váš tým (neurochirurg, radiační onkolog, sestry, anesteziolog a další členové týmu) naplánují léčbu na počítači. Na základě toho, co zjistili při zobrazovacím testu, rozhodnou o oblasti (oblastech), které se mají léčit, o dávce záření a o tom, jak zaměřit léze pro dosažení nejlepších výsledků. To může trvat až hodinu.
Operace gama nožem pak probíhá:
Sponzorováno
- Nasazení rámu na hlavu nebo je zvolen zákrok bez rámu. Neurochirurg zajistí rám nebo bezrámovou variantu k vaší hlavě.
- Ležíte na stole. Stůl se přesune do stroje Gamma Knife, který aplikuje přesné záření.
- Pacient přijímá záření. Přístroj může mírně pohybovat vaším tělem a hlavou, takže záření může zasáhnout všechna místa ošetření. Po dokončení procedury se pacient přesune ze stroje opět ven.
- Lékař odstraní případný rám nebo masku bezrámové varianty z hlavy.
- Dojde k vyjmutí IV z vaší paže.
Lékař i sestry budou během léčby mimo místnost, ale během procedury nikdy nebudete sami. Lékaři vás budou neustále sledovat. V blízkosti vaší hlavy bude mikrofon, abyste v případě potřeby mohli během léčby mluvit se svým lékařem či sestrou.
Bolí operace gama nožem?
Ne, nebolí. Během procedury neucítíte žádnou bolest ani nepohodlí. Stroj neprodukuje žádné teplo. Neuslyšíte ani žádný hluk. Lékař vám může dát sedativa, která vám pomohou uvolnit se a zůstat v klidu. Mnoho lidí si během procedury zdřímne.
Jak dlouho trvá operace gama nožem?
Samotná operace gama nožem trvá 30 minut až 2 hodiny. Liší se v závislosti na velikosti, tvaru a umístění postižené oblasti vašeho mozku, která potřebuje léčbu. Měli byste si naplánovat, že v nemocnici / na klinice strávíte několik hodin (možná až 12).
Co se děje po operaci gama nožem?
Po proceduře se budete cítit trochu ospalí a unavení z relaxačního léku podávaného při použití rámu. Pokud je rám nutný, měl by vás někdo odvézt domů z procedury. Můžete jít domů ve stejný den, pokud vám doktor nedoporučí zůstat přes noc v nemocnici kvůli sledování. Následující den byste měli být schopni vrátit se ke svým pravidelným činnostem, jako je práce nebo škola.
Lékař vám dá pokyny, kterými se musíte samozřejmě řídit. Třeba:
- V lehu mějte hlavu zvednutou na několika polštářích po dobu jednoho týdne.
- Odstraňte obvazy z hlavy den po zákroku. Místo čistěte dvakrát denně a na tři až čtyři dny aplikujte malé množství antibiotické masti.
- Umyjte si vlasy/pokožku hlavy cca 48 hodin po zákroku.
- Pokud pociťujete nějaké nepohodlí, užívejte léky proti bolesti (ne aspirin), jako je ibuprofen nebo Paracetamol.
Jaké jsou výhody operace gama nožem?
Mezi výhody operace gama nožem patří:
- Nevyžaduje řezy (čili řezání do kůže).
- Bezpečně se dostane k nádorům nebo lézím hluboko ve vašem mozku, kam se tradiční chirurgie nedostane.
- Postup může být zaměřen na více nádorů a lézí současně.
- Omezuje poškození okolní tkáně.
- Doba zotavení je rychlá.
Operace gama nožem je úspěšná a účinná procedura k léčbě malých nádorů a jiných mozkových lézí. Jedna studie uvádí, že míra kontroly nad nádorem byla 95 %. Kontrola nádoru znamená zničení nádorových buněk, které ovlivňují jejich růst.
Úspěch procedury gama nožem závisí mimo jiné na velikosti, umístění, typu léze a vašem celkovém zdravotním stavu v době zákroku. Lékař s vámi prodiskutuje svá očekávání a výhled na vaši situaci před zahájením procedury, abyste mohli učinit informované rozhodnutí o svém zdraví.
V závislosti na důvodu zákroku můžete nebo nemusíte potřebovat další léčbu gama nožem nebo tradiční chirurgický zákrok. Po zákroku podstoupíte vyšetření CT a/nebo MRI, aby lékař zkontroloval průběh léčby.
Jaká jsou rizika nebo komplikace operace gama nožem?
I když rizika související s gama nožem jsou obvykle nízká, rizika a/nebo vedlejší účinky operace gama nožem mohou být obecně tyto:
- Nevolnost a zvracení
- Bolest hlavy
- Pocit únavy
- Modřiny a změna barvy kůže v místech umístění kolíků rámu.
- Pocit necitlivosti/brnění na pokožce hlavy v místech umístění rámu.
- Vypadávání vlasů (pouze pokud je nádor blízko pokožky hlavy).
Závažné (ale spíše hodně vzácné) komplikace mohou být:
- Otok mozku.
- Záchvaty.
- Krvácení (krvácení do mozku).
- Potíže s dýcháním.
Okamžitě zavolejte na číslo 112, pokud zaznamenáte závažné příznaky po zákroku gama nožem nebo máte potíže s dýcháním.
K možnému otoku mozku může dojít bezprostředně po zákroku nebo i měsíce po něm. Lékař vám může dát léky, které zabrání vzniku této komplikace před a po zákroku.
Jaká je doba rekonvalescence po operaci gama nožem?
Doba zotavení po operaci gama nožem je celkem rychlá. Ve většině případů se můžete vrátit k běžným aktivitám následující den. Lékař vás může požádat, abyste na několik dní po zákroku omezili namáhavé aktivity. Lékař vždy poskytne nejlepší výhled na dobu zotavení. Ví o zákroku vše.
Kdy se dozvíte, zda byla operace gama nožem úspěšná?
Může trvat týdny, měsíce, rok nebo někdy i déle, než uvidíte plné účinky léčby. Například, pokud máte neuralgii trojklaného nervu, může dojít k úlevě od bolesti kdykoli mezi jedním dnem a šesti měsíci, přičemž většina lidí pociťuje zlepšení příznaků do jednoho měsíce. Rakovinné nádory se obvykle během týdnů až měsíců stanou stabilními nebo se zmenšují. Mnoho nerakovinných nádorů okamžitě přestane růst, ale nezmenší se. Arteriovenózní malformace může po léčbě trvat dva až tři roky, než vymizí.
Kolik ošetření gama nožem potřebujete?
Lékař vám řekne, jaký je váš plán léčby. V závislosti na typu a velikosti nádoru nebo léze můžete potřebovat více než jedno ošetření. Následné zobrazovací testy mohou poskytnout lékaři více informací o výsledcích postupu, aby mohl v případě potřeby naplánovat další léčbu.
Jaká je předpokládaná délka života po operaci gama nožem?
Očekávaná délka života se liší na základě mnoha faktorů, jako je například váš celkový zdravotní stav v době léčby, stádium stavu a velikost a umístění nádoru. I když operace gama nožem je bezpečná a účinná, nevyléčí všechny stavy. V některých případech může prodloužit váš život. Pokud nastanou komplikace, může to ovlivnit délku života. Opět pouze lékař vám poskytne nejlepší výhled na základě vaší situace.
Byli jste na zákroku gama nožem? Napište nám do komentářů vaše zkušenosti.
VIDEO: Gama nůž slaví 30 let na Homolce
Sponzorováno
Studie a zdroje článku
- Therapeutic Role of Gamma Knife Stereotactic Radiosurgery in Neuro-Oncology Autoři: Rupen Desai, MD a Keith M. Rich, MD
- Zdroj obrázku: Tomáš Soukup
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Moderní medicína, Operace
Přečtěte si také naše další články