Obsah článku
- Adenotomie je chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění adenoidů, což jsou lymfatické tkáně nacházející se v zadní části nosního hltanu, poblíž nosohltanových mandlí. Tento zákrok se obvykle provádí u dětí, protože adenoidy mohou být příčinou různých zdravotních problémů, zejména opakujících se infekcí horních cest dýchacích.
- Adenoidy jsou součástí imunitního systému a pomáhají tělu bojovat proti infekcím. Nicméně, u některých dětí mohou být adenoidy zvětšené a způsobovat problémy, jako jsou: Opakované infekce: Zvětšené adenoidy mohou způsobit opakované nachlazení, záněty středního ucha a další infekce horních cest dýchacích. Obtížné dýchání: Velké adenoidy mohou zúžit dýchací cesty v nosu a způsobit obtížné dýchání, zejména při spánku. Problém v oblasti slyšení: Zvětšené adenoidy mohou zhoršit sluch, což může ovlivnit řečový vývoj dítěte.
- Adenotomie je chirurgický zákrok, při kterém lékař odstraní zvětšené adenoidy. Provádí se obvykle pod celkovou anestezi a trvá jen několik minut. Po adenotomii mohou děti zažít zlepšení dýchání, snížení opakujících se infekcí a zlepšení sluchu.
- Je samozřejmě důležité konzultovat s lékařem nebo otorhinolaryngologem (ORL specialistou), pokud má dítě potíže, které by mohly souviset se zvětšenými adenoidy. Lékař může posoudit, zda je adenotomie nezbytná a doporučit vhodný postup léčby.
Adenotomie je chirurgický zákrok, během kterého dochází k odstranění nosních mandlí. K výkonu lékaři přistupují z několika důvodů, obvykle mu ale předchází zhoršené dýchání či chronické infekce. Děje se tak většinou u dětí předškolního věku, operaci ale ve výjimečných situacích mohou absolvovat i dospělí jedinci. Většině z nich ale mandle během dospívání samovolně zaniknou.
Odstranění nosních mandlí, kterému se odborně říká adenotomie, patří k běžným zákrokům, jež zpravidla podstupují děti školního věku. Jedná se o lymfatickou nosohltanovou tkáň, která se s věkem postupně zmenšuje a během dospívání zpravidla úplně vymizí. U některých jedinců se ale může vyskytovat i v dospělosti. Kromě adenotomie provádějí lékaři také částečné (tonsilotomie) anebo úplné odstranění krčních mandlí (tonzilektomie).
Důvody adenotomie
Lékaři k odstranění nosních mandlí přistupují z mnoha různých důvodů. Nejčastěji však kvůli nadměrně zbytnělým tkáním a zánětlivým změnám, které souvisejí s opakovanými infekcemi horních dýchacích cest v dutině nosní a vedlejších nosních dutinách. Zvětšené mandle následně omezují průchodnost a dýchání nosem. Podporují navíc zvýšenou tvorbu hlenu, záněty vedlejších nosních dutin, uzávěr sluchové trubice s převozní nedoslýchavostí, chronický zánět sluchové trubice a sliznice středouší.
Pacienti se zvětšenými nosními mandlemi mají kvůli zhoršené průchodnosti nosu tendenci dýchat ústy, což vede k astenickému hrudníku a častým zánětům dýchacích cest. Děti, které trápí zvětšené mandle neprospívají fyzicky ani psychicky, jsou také snadno unavitelné a často se u nich objevuje noční pomočování.
Nejčastější důvody k operaci jsou:
- Trvale ucpaný nos
- Chrápání
- Trvalá rýma
- Nedoslýchavost způsobená přítomností hlenu
- Opakované záněty středního ucha a horních cest dýchacích
- Angíny
- Zástavy dechu ve spánku
- Celkové příznaky – únava, nechutenství, noční pomočování
- Předoperační příprava
K výkonu jsou objednávány děti na doporučení lékaře ORL (otorhinolaryngologie). Pokud malý pacient trpí i jiným onemocněním (například srdce, ledvin nebo imunity) musí mít výsledky také od specialisty, u kterého je evidován.
Sponzorováno
Vzhledem k tomu, že je výkon prováděn v celkové anestezii, je nutná náležitá příprava. Předoperační vyšetření tak kromě vyjádření k narkóze obsahuje také výsledky odběrů. Je navíc třeba zhodnotit celkový zdravotní stav, při probíhající infekci k operaci přistoupit nelze, stejně tak nemůže být dítě operováno dříve jak tři týdny po dobrání antibiotik.
Dítě bývá zpravidla přijato den před výkonem, v některých případech až ráno v den zákroku s tím, že operaci musí absolvovat na lačno. Samotná operace je pak provedena dutinou ústní, kdy se za kontroly endoskopu odstraňují nosní mandle. Někdy je společně s adenotomií provedeno také vyšetření bubínku, jeho rozříznutí a odstátí přítomné tekutiny ze středouší.
Rekonvalescence po adenotomii
Do domácí péče bývá malý pacient propuštěn v den výkonu anebo druhý den ráno. Následující týden by měl pacient dodržovat tato doporučení:
- Alespoň týden se zdržovat mimo dětský kolektiv
- Tři dny nesmrkat a nos pouze utírat
- Nejíst dráždivá a kořeněná jídla, nepít perlivé nápoje a džusy
- Vyvarovat se horkým potravinám a tekutinám
- Nekoupat se v horké vodě
- Při zvýšené teplotě podávat patřičné léky
- Cvičit správné dýchání nosem
Dítě by rozhodně mělo podstupovat pravidelné kontroly na oddělení ORL a za dohledu rodičů se důsledně věnovat dechové gymnastice.
Rizika adenotomie – jaká jsou?
V některých případech se po operaci může dostavit zvracení, které je běžnou reakcí na narkózu, zhruba do dvou týdnů pak také krvácení. To se ale zpravidla vyřeší smrkáním anebo nakapáním nosních kapek. Pokud ne, je třeba podstoupit další narkózu a znovu ránu zkontrolovat. Co je po zákroku naopak normální, je zvýšená teplota. Horečku je ale nutno snížit, aby nedošlo k recidivě krvácení.
Ojedinělé jsou pak poruchy polykání. Může se například stát, že bude tekutina při polykání částečně unikat do nosu. Tento stav lze ale léčit rehabilitací. Existují samozřejmě i obecná rizika, jako je krvácení z rány, její zanícení či plicní komplikace, které nelze zcela bezpečně vyloučit.
Co si ještě přečíst?
- Adenoidní vegetace u dětí – zbytnělá nosní mandle
- Krční mandle – Co potřebujete vědět o odstranění krčních mandlí?
VIDEO: Odstranění nosní mandle u dětí
Sponzorováno
Zdroje článku a studie na toto téma
- Současný pohled na adenotomii a tonzilektomii v České republice Autor: Viktor Chrobok
- Anestetické techniky pro adenotomii a (adeno) tonzilektomii u dětí do 15 let Autor: J.T.A. Knape
Sponzorováno
Autorem článku je naše redakce
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Krk a zdraví, Operace
Přečtěte si také naše další články