Obsah článku
- Kranioplastika je chirurgický zákrok, při kterém se opravuje nebo nahrazuje chybějící nebo poškozená část lebeční kosti. Tento zákrok se často provádí po kraniotomii nebo po traumatu, které způsobilo ztrátu části lebky.
- Obnovení struktury lebky pomáhá chránit mozek před zraněním. Výhodou je i zlepšení vzhledu pacienta tím, že se obnoví přirozený tvar lebky.
- Při kranioplastice se může použít původní část kosti, pokud je dostupná a vhodná, nebo může být vytvořena náhrada z materiálů, jako je titan, akrylát nebo jiný biokompatibilní materiál.
- Operace obvykle probíhá pod celkovou anestezií a může vyžadovat několik týdnů nebo měsíců na úplné zotavení.
Cílem kranioplastiky je obnovit normální tvar lebky a chránit mozkovou tkáň. Během tohoto zákroku může být chybějící nebo poškozená část lebky nahrazena různými materiály.
Kranioplastika může znamenat nahrazení části lebky, kterou chirurg odstranil v předchozím postupu, opravu poškození lebky způsobené traumatem nebo přetvoření lebky.
Tento článek pojednává o tom, proč může osoba vyžadovat kranioplastiku, co očekávat od kranioplastiky a jaký je výhled pacientů výhled po operaci.
Co je to kranioplastika?
Kranioplastika je operace zaměřená na opravu nebo výměnu části lebky. Defekty lebky mohou být třeba různé díry, zlomeniny, malformace nebo jiné slabosti v kosti.
V závislosti na konkrétních okolnostech a plánu léčby jednotlivce může chirurg během kranioplastiky použít různé materiály k opravě nebo přetvoření lebky. Tyto materiály mohou být biologické, jako je kost odebraná z jiné části těla pacienta, nebo i syntetické.
Podstoupení kranioplastiky může, dle studií, pomoci chránit mozek, zlepšit integritu lebky a zlepšit fyzické funkce a i psychickou pohodu pacienta.
Jaké nemoci a problémy vyžadují kranioplastiku?
Zdravotní problémy, které mohou vyžadovat kranioplastiku, jsou třeba tyto:
- poškození lebky způsobené traumatickým poraněním
- díry nebo defekty lebky způsobené předchozími operacemi
- vrozené abnormality lebky
- infekce způsobující ztrátu lebeční kosti
- abnormality ve tvaru lebky
- defekty lebky způsobené radiační terapií (osteoradionekróza)
- těžká osteoporóza
- Pagetova nemoc
Průběh kranioplastiky
Co očekávat před kranioplastikou
Před jakoukoli velkou operací musí lékaři (či více odborníků) posoudit stav pacienta a porozumět určitým oblastem jeho zdraví, aby se vytvořil plán léčby. To může znamenat i to, že pacient před kranioplastikou musí podstoupit určité testy a vyšetření.
Třeba tyto:
- anamnéza pacienta
- fyzické vyšetření
- vyšetření krve a moči
- elektrokardiogram
- krevní tlak
- neurologické vyšetření
- vyšetření funkce jater a ledvin
- rentgen
- MRI
- CT vyšetření
Pacient bude chodit k lékaři před operací, kde může / musí zmínit jakékoli léky, které užívá, a může se zeptat na jakékoli otázky týkající se kranioplastiky.
Jak se připravit na kranioplastiku
Před podstoupením kranioplastiky by měl pacient s doktorem probrat, co má udělat, aby se na zákrok připravil a co si má vzít s sebou v den operace.
Tak třeba můžete potřebovat:
- občanský průkaz
- průkaz zdravotní pojišťovny
- pohodlné oblečení
- toaletní potřeby
- nějaké běžné léky, které užíváte
- komfortní předměty, jako talismany a tak
- zdravé svačiny, jako ovoce a zelenina
Měli byste také přestat kouřit před operací – to může pomoci podstatně snížit pravděpodobnost komplikací během operace i po ní. Výzkum zjistil, že odvykání kouření po dobu alespoň 4 týdnů před operací může být účinné pro zlepšení výsledků a pro zlepšení regenerace po operaci. Takže to stojí za to!
Sponzorováno
Pacient také obvykle nemůže po určitou dobu před operací jíst ani pít. Jednotlivci se musí řídit pokyny svého lékaře (případně zdravotní sestry) o tom, kdy by měli přestat jíst a pít.
Průběh při samotné kranioplastice
Na operačním sále anesteziolog podá anestezii, aby pacient podstupující operaci necítil žádnou bolest. Typ anestezie může záviset na individuálním případě, ale obvykle bude člověk během operace spát, dostane tedy celkovou anestezii.
Během operace chirurg provede řez do pokožky hlavy a odhalí postiženou oblast lebky. Umístění a velikost řezu se bude u každé operace samozřejmě lišit. Každý pacient má postižení jiné, na jiném místě a podobně
Chirurg odstraní všechny poškozené oblasti kosti, pokud jsou nějaké v daném místě. Poté chirurg umístí materiál, který používá k rekonstrukci lebky. Chirurg vybere materiál pro rekonstrukci na základě konkrétního stavu a potřeb člověka.
Po dokončení rekonstrukce chirurg řez uzavře.
Následná péče po kranioplastice
Bezprostředně po kranioplastice se člověk přesune do zotavovací místnosti nebo na JIP, kde se mu dostane péče a sledování, když se probudí z anestezie.
Následná péče může znamenat:
- zvládání bolesti
- péče o rány
- bedlivé sledování
- podání výživy a hydratace
- emocionální podporu
Pacient může i nadále potřebovat péči poté, co opustí nemocnici, a musí na nějakou dobu omezit určité činnosti, v závislosti na pokynech chirurga.
Výhody kranioplastiky
Existuje mnoho věcí, jak může člověk těžit z podstoupení kranioplastiky. Výhody mohou někdy zahrnovat psychologická a sociální zlepšení a zlepšení jejich fyzického zdraví.
Mezi největší výhody patří:
- lepší ochrana mozku
- obnovení nebo zlepšení fyzického vzhledu
- funkční zlepšení (řeč a pohyby obličeje)
- zlepšení kvality života
- zlepšení duševního zdraví, lepší psychický stav pacienta
- dlouhodobé řešení defektů lebky
Rizika kranioplastiky
Kranioplastika je obecně celkem bezpečný postup, ale jako u každé operace, existuje i zde určité riziko komplikací. Výzkumy naznačují, že míra hlavních komplikací kranioplastiky je 10–40 %.
Mezi možné komplikace patří:
- infekce
- krvácení
- posunutí nebo selhání implantátu
- záchvaty
- intrakraniální hematom (hromadění krve v lebce)
- krvácení
- opakování problému
- neurologické deficity
- reakce na anestezii
- mrtvice
- únik mozkomíšního moku
Chirurg prodiskutuje rizika kranioplastiky s pacientem před operací a zváží všechny rizikové faktory, které může pacient mít.
Regenerace po kranioplastice a výhled pacientů
Po kranioplastice je zcela normální a vhodné zůstat v nemocnici několik dní až týden. Úplné zotavení pak může trvat i několik měsíců.
Během této doby se člověk nemusí být schopen účastnit některých svých běžných činností a po provedení kranioplastiky se musí řídit radami svého doktora.
Omezené činnosti mohou být tyto:
- řízení vozidel a obsluha strojů
- namáhavé cvičení
- zvedání těžkých věcí
- kontaktní sporty
- užívání alkoholu a tabáku
Výhled po kranioplastice závisí na počátečním důvodu zákroku, stejně jako na konkrétních okolnostech a rizikových faktorech osoby. Studie z roku 2019 zjistila, že po 24 měsících kranioplastika významně zlepšila kvalitu života jedinců se středně těžkými nebo velkými lebečními defekty.
Shrnu to
Kranioplastika je postup, který může chirurg použít k opravě, rekonstrukci nebo přetvoření části lebky. Někdy může člověk potřebovat kranioplastiku po předchozí operaci, během níž chirurg odstranil část lebky.
Lékař může doporučit kranioplastiku k léčbě mnoha různých stavů ovlivňujících integritu lebky jednotlivce. Po této operaci mnoho lidí pociťuje významné zlepšení kvality života, včetně fyzického, sociálního a psychického zlepšení.
Sponzorováno
Byli jste z nějakého důvodu na kranioplastice? Napište nám o vaší zkušenosti do komentářů.
Studie a zdroje článku
- Cranioplasty: A Multidisciplinary Approach Autoři: H. Mee, F. Anwar, I. Timofeev, N. Owens
- Zdroj obrázku: mastaka / depositphotos.com
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Operace, Zdraví a nemoci hlavy
Přečtěte si také naše další články
Dobrý den,
Již šestým rokem po kranioplastice trpím poměrně intenzivní bolesti hlavy v oblasti operace, denně jím x prášků na bolesti a doktoři už to se mnou vzdali a jen zkouší měnit medikaci, což mě také moc radost nedělá. Dokázal by mi prosím někdo poradit něco/někoho,kdo by byl schopen/ochoten mi s tímto pomoci?
Předem děkuji za odpověď
Dobrý den,
Chronická bolest po kranioplastice je vyčerpávající – fyzicky i psychicky. To, že dochází v výměně medikace a úleva nepřichází, je bohužel častá zkušenost lidí s dlouhodobou pooperační bolestí. Neznamená to ale, že se s tím nedá nic dělat. Jen je často potřeba jiný typ přístupu než běžná ambulantní neurologie.
Co může způsobovat bolest roky po kranioplastice
U dlouhodobých bolestí po operaci lebky se nejčastěji jedná o:
– pooperační neuropatickou bolest (poškození nebo dráždění nervů ve skalpu),
– iritaci nervových větví v jizvě (často vznikne tzv. neurom),
– chronickou pooperační bolest hlavy,
– okcipitální neuralgii (bolest vyzařující zezadu hlavy),
– méně často tlak nebo reakci na implantát.
Typické je:
– bolest lokalizovaná přesně v oblasti řezu,
– pálení, řezání, bodání,
– přecitlivělost kůže na dotek,
– bolest při tlaku na určité místo.
Pokud je to váš případ, běžná analgetika (ibuprofen, paralen apod.) často moc nepomáhají, protože jde o neuropatickou bolest, ne klasický zánět.
Existují specializovaná ambulance léčby bolesti
Ne běžná neurologie, ale centrum pro léčbu chronické bolesti (algeziologická ambulance).
Tam řeší:
– neuropatické bolesti,
– intervenční výkony,
– nervové blokády,
– radiofrekvenční ošetření nervů,
– neuromodulaci.
Vyhledejte ve vašem kraji: „centrum léčby bolesti + město“. Ve větších nemocnicích (FN, krajské nemocnice) tato pracoviště bývají.
Specialista na bolesti hlavy
Některé nemocnice mají přímo centra pro bolesti hlavy, kde řeší i pooperační typy.
Neurochirurg – druhý názor
Pokud bolest vychází přímo z oblasti implantátu, může být vhodné:
– kontrolní zobrazovací vyšetření,
– konzultace jiného neurochirurga (druhý názor).
U neuropatické pooperační bolesti se běžně zvažují:
– léky typu gabapentin / pregabalin
– antidepresiva používaná na bolest (např. duloxetin, amitriptylin)
– lokální obstřiky nervu
– nervové blokády
– pulzní radiofrekvence
– botulotoxin (v některých případech)
– neuromodulační techniky
Pokud vám lékaři jen rotují klasická analgetika, může to znamenat, že se neřeší správný mechanismus bolesti.
A taky pozor na to, že pokud denně berete hodně léků proti bolesti, může vzniknout tzv. medication overuse headache (bolest z nadužívání analgetik).
To je začarovaný kruh: bolest → lék → zhoršení prahu bolesti → víc bolesti → víc léků.
Tohle musí řešit specialista.
Co můžete zkusit hned
a) zjistit, zda je místo bolesti citlivé na přesný tlak (může jít o nerv)
b) objednat se do centra léčby bolesti
c) požádat praktického lékaře o doporučení
d) požádat o druhý názor v jiném zařízení
To, že doktoři to vzdali, neznamená, že řešení neexistuje. Jen jste pravděpodobně nebyla/byste nebyl ve správném typu péče. Chronická pooperační bolest hlavy je reálný medicínský problém a existují lékaři, kteří se tím cíleně zabývají.