Zvětšená prostata – jak na ni? Příznaky, příčiny a léčba 4.43/5 (7)

• Zvětšená prostata je častý problém u mužů nad 50 let, způsobený přirozeným růstem prostaty. Projevuje se slabým proudem moči, častým močením, nočním vstáváním a pocitem neúplného vyprázdnění.
• Příčiny souvisejí hlavně s věkem, hormonálními změnami, genetikou, obezitou a životním stylem. Nejde o rakovinu, ale příznaky mohou být podobné, proto je vhodné odborné vyšetření.
• Diagnostika zahrnuje rozhovor s lékařem, vyšetření prostaty, krevní testy (PSA), moč, ultrazvuk a měření průtoku moči. Včasné vyšetření pomáhá předejít komplikacím.
• Léčba může být režimová (pitný režim, strava, pohyb), léková nebo chirurgická. Moderní metody dokážou příznaky výrazně zmírnit a vrátit kvalitu života.

Zvětšená prostata patří k nejčastějším zdravotním potížím, které potkávají muže po 50. roce života. Mnoho mužů o ní slyšelo, ale jen málokdo přesně ví, co se v těle děje, jaké příznaky nepodceňovat a jaké jsou možnosti léčby. Často se také plete s rakovinou prostaty, což zbytečně vyvolává strach.

V tomto článku si vysvětlíme:

• co vlastně znamená zvětšená prostata a jak funguje prostata
• jaké jsou typické příznaky, které by vás měly přivést k lékaři
• jaké jsou hlavní příčiny a rizikové faktory
• jak probíhá vyšetření u urologa krok za krokem
• jaké existují možnosti léčby – od úprav životního stylu přes léky až po operaci
• co můžete dělat sami, pokud máte podezření na zvětšenou prostatu

Důležité upozornění: Text má informační charakter a nenahrazuje návštěvu
lékaře. Pokud máte potíže s močením nebo jiné příznaky popsané v článku, obraťte se
na svého praktického lékaře nebo urologa.

Co je prostata a jakou funkci má v mužském těle?

Co je prostata v jednoduchých slovech?

Prostata je malá žláza, která patří k mužským pohlavním orgánům. Najdete ji v oblasti pod močovým měchýřem. Je velká asi jako vlašský ořech (u mladého zdravého muže) a obepíná močovou trubici – tedy trubici, kterou vychází moč z močového měchýře ven.

Prostata vytváří tekutinu, která je součástí ejakulátu (semene). Tato tekutina pomáhá chránit a vyživovat spermie. Bez prostaty by byl přenos spermií mnohem méně efektivní.

Jak prostata souvisí s močením?

Protože prostata obepíná močovou trubici, jakékoli její zvětšení má vliv na průchod moči. Když se prostata zvětší, může močovou trubici „přiškrtit“. Proud moči je pak slabší, přerušovaný nebo je těžší močení vůbec začít.

Právě proto je zvětšená prostata nejčastěji spojovaná s problémy při močení – časté nutkání na močení, slabý proud, noční vstávání na toaletu a podobně.

Co znamená zvětšená prostata a je to vždy nemoc?

Co je benigní hyperplazie prostaty (BHP)?

Když se mluví o „zvětšené prostatě“, odborný název je benigní hyperplazie prostaty (BHP). Slovo benigní znamená nezhoubný. Nejde tedy o rakovinu, ale o nezhoubné zvětšení prostaty, které je velmi časté u starších mužů.

U BHP se buňky v prostatě začnou více množit, takže žláza postupně roste. Čím větší prostata je, tím více může tlačit na močovou trubici a tím výraznější mohou být potíže s močením.

 

Je zvětšená prostata u starších mužů normální?

Do určité míry ano. Zvětšování prostaty je přirozený proces spojený se stárnutím. Zjednodušeně řečeno: čím je muž starší, tím vyšší je pravděpodobnost, že bude mít zvětšenou prostatu nebo alespoň nějaké příznaky.

Neznamená to ale, že s tím musíte mlčky žít. Moderní medicína dnes nabízí mnoho možností, jak příznaky výrazně zmírnit nebo úplně odstranit.

Proč se prostata s věkem zvětšuje?

Jakou roli hrají hormony?

Hlavním motorem změn v prostatě jsou hormony, především mužský hormon testosteron a jeho aktivnější forma DHT (dihydrotestosteron).

S přibývajícím věkem se mění hormonální rovnováha v těle:

• mění se hladiny testosteronu a dalších hormonů,
• prostata reaguje na tyto změny zvětšováním,
• dochází k postupnému nárůstu počtu buněk v prostatě.

Výsledkem je, že u většiny mužů se prostata v určitém věku začne zvětšovat – někdy víc, někdy méně, někdy s výraznými příznaky, jindy skoro bez nich.

Jaké další faktory mohou růst prostaty ovlivnit?

Kromě hormonů mohou hrát roli i další faktory, například:

• genetika (dědičnost – pokud měl potíže otec nebo dědeček, riziko je vyšší),
• životní styl (pohyb, strava, kouření, alkohol),
• další onemocnění (např. cukrovka 2. typu, vysoký tlak, obezita).

Neznamená to, že když žijete „zdravě“, nikdy vás zvětšená prostata nepotká. Může to ale výrazně ovlivnit, jak brzy a jak silně se potíže projeví.

Jaké jsou nejčastější příznaky zvětšené prostaty?

Jaké jsou typické příznaky, kterých si všimnu jako první?

Zvětšená prostata se nejčastěji projevuje jako problém s močením. Mezi nejběžnější příznaky patří:

• slabý proud moči – dříve jste močil silným proudem, teď je jemnější, jakoby „tenčí“
• zpožděný začátek močení – musíte chvilku čekat, než se proud spustí
• přerušovaný proud – moč neteče plynule, ale „po dávkách“
• pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře – i po vymočení máte pocit, že v měchýři něco zůstalo
• časté močení během dne – chodíte „čurát“ podstatně častěji než dříve
• noční vstávání na toaletu (nykturie) – 1×, 2× nebo i vícekrát za noc

 

Tyto potíže často přicházejí pomalu a nenápadně. Muži si na ně zvykají a říkají si: „To je věkem, to se dá vydržet.“ Právě tady je ale ideální okamžik zajít k lékaři – když se problém řeší včas, je léčba jednodušší a účinnější.

Jak vypadají pokročilejší příznaky zvětšené prostaty?

Pokud se zvětšená prostata neléčí, příznaky se mohou zhoršovat:

• musíte při močení více tlačit, abyste „něco vymačkali“
• moč po vymočení ještě odkapává, špiní spodní prádlo
• máte silné nutkání na močení, které je těžké zadržet
• může docházet k úniku moči (inkontinenci)

V krajním případě může dojít k tzv. akutní retenci moči. To znamená, že už vůbec nedokážete vymočit, močový měchýř je plný, břicho bolí a jste ve velmi nepříjemné, až bolestivé situaci. To už je důvod pro okamžitou návštěvu pohotovosti.

Jak zvětšená prostata ovlivňuje běžný život?

Zvětšená prostata nekomplikuje život jen fyzicky, ale i psychicky:

• časté noční vstávání narušuje spánek – jste unavení, podráždění
• plánujete den podle toho, kde je toaleta
• bál se delších cest, kin, divadel, porad – „co když budu muset hned běžet na WC?“
• může se objevit stud, strach z „nehody“ nebo úniku moči

Dobrá zpráva je, že moderní léčba umí tyto obtíže výrazně zmírnit a mnoho mužů se po vhodné terapii vrací k plnohodnotnému životu bez neustálého řešení WC.

Je zvětšená prostata nebezpečná a jak se liší od rakoviny prostaty?

Je zvětšená prostata totéž co rakovina prostaty?

Ne. To je velmi důležitá informace:

• Zvětšená prostata (BHP) = nezhoubné zvětšení, které sice způsobuje obtíže, ale nemetastazuje.
• Rakovina prostaty = zhoubný nádor, který může růst agresivně a šířit se do dalších částí těla.

Příznaky se ale mohou částečně překrývat – například potíže s močením. Proto je vždy důležité, aby zhodnocení stavu provedl lékař, ideálně urolog.

Jaké příznaky by měly okamžitě přivést muže k lékaři?

Určitě nečekejte a vyhledejte lékaře, pokud:

• se v moči objeví krev
• náhle nemůžete močit, i když máte pocit plného močového měchýře
• pociťujete silnou bolest v podbřišku nebo při močení
• máte nevysvětlitelný úbytek na váze, noční pocení, dlouhodobou únavu

Tyto příznaky neznamenají automaticky rakovinu, ale mohou ukazovat na vážnější problém, který je potřeba řešit co nejdříve.

Kdy mám jít s podezřením na zvětšenou prostatu k lékaři?

Stačí zajít k praktickému lékaři, nebo rovnou k urologovi?

První krok může být váš praktický lékař. Ten s vámi probere obtíže, vyšetří vás, může vám doporučit základní vyšetření moči a krve a podle výsledků vás odešle k urologovi.

Pokud máte výraznější problémy s močením, je možné objednat se i přímo k urologovi. Urolog je odborník, který se specializuje na onemocnění močového systému a prostaty.

Jak poznám, že už „není na co čekat“?

Určitě neodkládejte vyšetření, pokud:

• vás potíže s močením obtěžují natolik, že ovlivňují běžný život
• v noci opakovaně vstáváte na toaletu a jste kvůli tomu unavení
• musíte při močení silně tlačit, proud je slabý a přerušovaný
• máte pocit, že se nikdy úplně nevyprázdníte
• v moči vidíte krev nebo máte bolesti při močení

Čím dříve přijdete, tím jednodušší obvykle bývá léčba a tím menší riziko komplikací do budoucna.

Jak probíhá vyšetření prostaty u urologa krok za krokem?

Jaké otázky mi lékař položí?

Připravte se na to, že se vás lékař bude ptát na různé detaily. Není to zvědavost, ale důležitá součást správné diagnózy. Může se ptát například na:

• jak dlouho potíže trvají
• jak často chodíte močit přes den a v noci
• jestli musíte při močení tlačit
• zda vás močení bolí
• zda jste si všimli krve v moči
• jaké jiné nemoci máte a jaké léky užíváte

Může vám dát i jednoduchý dotazník, kde příznaky ohodnotíte čísly – pomáhá to sledovat, jak se stav časem mění.

Jak probíhá vyšetření prostaty „prstem“ a bolí to?

Lékař může vyšetřit prostatu prstem přes konečník. Zní to nepříjemně, ale vyšetření trvá jen pár vteřin a většina mužů popisuje spíše nekomfortní pocit než bolest.

Lékař takto hodnotí:

• velikost prostaty,
• tvar a strukturu,
• případné nepravidelnosti, které by mohly ukazovat na jiný problém.

Jaká další vyšetření mohu očekávat?

Urolog obvykle doplní i další vyšetření, například:

• vyšetření moči – odhalí infekci, krev, případně jiné odchylky
• krevní testy – zejména hladina PSA (prostatický specifický antigen), funkce ledvin a další
• ultrazvuk – zhodnocení velikosti prostaty, množství zbytkové moči po vymočení, stav ledvin
• uroflowmetrii – měření průtoku moči, hodnotí sílu a rychlost proudu

Podle výsledků těchto vyšetření lékař doporučí další postup – sledování, léčbu léky nebo případně zákrok.

Jak se zvětšená prostata léčí a jaké mám možnosti?

Jaká režimová opatření mohou zmírnit příznaky zvětšené prostaty?

U mírných obtíží může hodně pomoci úprava životního stylu. I u pokročilejších potíží se režimová opatření doporučují jako doplněk k léčbě.

Může pomoci například:

• Úprava pitného režimu – pít dostatečně během dne, ale ne litry večer těsně před spaním.
• Omezení alkoholu a kofeinu – pivo, káva a energetické nápoje mohou močový měchýř dráždit.
• Pravidelné močení – nečekat „do krajnosti“, chodit močit průběžně.
• Pohyb a snížení nadváhy – prospěje nejen prostatě, ale celému tělu.
• Omezení těsného oblečení v oblasti pánve – příliš těsné kalhoty nebo pás mohou tlačit na oblast močového měchýře.

Jaké léky se běžně používají na zvětšenou prostatu?

Dnes existuje několik skupin léků, které urolog může předepsat:

• Léky uvolňující svalstvo prostaty a močové trubice (alfa-blokátory)
  Pomáhají uvolnit napětí hladkého svalstva, takže moč může snadněji odtékat.
  Účinek se často projeví v řádu dnů až týdnů.
• Léky, které postupně zmenšují prostatu
  Ovlivňují působení hormonů v prostatě. Jejich efekt je spíše dlouhodobý, projevuje se po měsících, ale mohou zmenšit riziko dalšího zvětšování žlázy.
• Léky na přecitlivělý močový měchýř
  Používají se, pokud je hlavním problémem časté nutkání na močení a pocit, že „to nevydržíte“, i když není měchýř úplně plný.
• Kombinace léků
  Často se používá kombinovaný přístup – jeden lék na uvolnění průtoku a druhý na ovlivnění dlouhodobého zvětšení prostaty.

Výběr konkrétního léku je vždy individuální a závisí na velikosti prostaty, závažnosti příznaků, věku, dalších nemocech a lécích, které užíváte. Vždy je potřeba diskutovat s lékařem i možné nežádoucí účinky.

Kdy se u zvětšené prostaty zvažuje operace?

Chirurgická léčba přichází na řadu, pokud:

• léky nezabírají nebo jsou špatně snášeny,
• dochází k opakovanému zadržování moči (retencím),
• hrozí poškození močového měchýře nebo ledvin,
• prostata je výrazně zvětšená.

Dnes existuje více typů operací a miniinvazivních zákroků, například:

• Transuretrální resekce prostaty (TURP) – zákrok přes močovou trubici, kdy se část prostaty odstraní speciálním nástrojem. Není potřeba řez přes břicho.
• Laserové operace – používá se laser k „odpaření“ nebo vyjmutí (enukleaci) části prostaty.
• Otevřená operace – u velmi velkých prostat, kdy jiné metody nejsou vhodné.

O konkrétním typu zákroku vždy rozhoduje urolog podle vašeho konkrétního stavu a celkového zdraví.

Pomůže na zvětšenou prostatu přírodní léčba a doplňky stravy?

Má smysl zkoušet „přírodní“ přípravky z lékárny?

Na trhu je mnoho doplňků stravy a „přírodních“ přípravků na prostatu. Některé z nich mohou u mírných obtíží přinést určitý efekt – například na pocit komfortu při močení.

Je ale důležité vědět:

• doplňky stravy nejsou léky – jejich účinek nemusí být tak silný ani tak dobře ověřený,
• neměly by nahrazovat lékařské vyšetření,
• při výrazných potížích se na ně nelze spoléhat jako na jedinou léčbu.

Pokud chcete nějaký přírodní nebo volně prodejný přípravek vyzkoušet, je rozumné poradit se s lékařem nebo lékárníkem – obzvlášť pokud užíváte jiné léky.

Jak může pomoci změna životního stylu?

Na stav prostaty a močového systému má vliv celý životní styl. Pomoci může:

• udržování zdravé tělesné hmotnosti,
• pravidelný pohyb (alespoň svižná chůze, jízda na kole, plavání),
• vyvážená strava – více zeleniny, ovoce, vlákniny, méně těžkých tučných jídel,
• omezení alkoholu a kouření,
• dostatek spánku a snížení stresu, který negativně ovlivňuje celé tělo.

Změna životního stylu sice sama o sobě zvětšenou prostatu „nevyléčí“, ale významně přispívá k lepšímu zvládání příznaků a celkovému zdraví.

Co mohu dělat sám, když mám podezření na zvětšenou prostatu?

Jak si připravit informace pro lékaře?

Pokud pozorujete na sobě některé z uvedených příznaků, může být užitečné:

• zaznamenat si, jak často chodíte močit během dne i v noci,
• zapsat, zda musíte při močení tlačit a jak silný je proud,
• poznamenat si, zda máte bolesti nebo pálení při močení,
• zapsat si, zda jste někdy viděli v moči krev,
• sepsat seznam léků, které užíváte.

Tyto informace pomohou lékaři rychleji se zorientovat a navrhnout vhodné vyšetření a léčbu.

Jaké chyby dělají muži nejčastěji?

Mezi časté chyby patří:

• „Vydržím to, není to tak hrozné.“ – potíže se pomalu zhoršují a zvyšuje se riziko komplikací.
• „Je to trapné, radši nikam nepůjdu.“ – stud je přirozený, ale lékaři jsou na tato témata zvyklí.
• „Koupím si něco v lékárně a hotovo.“ – bez vyšetření nevíte, zda nejde o jiný, vážnější problém.
• „To má každý, to je věkem.“ – ano, je to běžné, ale rozhodně to neznamená, že se s tím nedá nic dělat.

Jak předcházet problémům se zvětšenou prostatou nebo je alespoň zmírnit?

Má prevence u prostaty smysl?

Stoprocentně zabránit zvětšení prostaty nejde – velkou roli hraje věk a genetika. Přesto má prevence smysl:

• pravidelné preventivní prohlídky u praktického lékaře,
• včasné vyšetření u urologa při prvních potížích,
• zdravý životní styl a dostatek pohybu,
• hlídání hmotnosti a krevního tlaku,
• rozumný pitný režim, omezení alkoholu a kouření.

Od jakého věku by měli muži myslet na prostatu?

Obecně se doporučuje, aby muži kolem 50 let věku na preventivních prohlídkách upozornili lékaře, pokud mají jakékoli potíže s močením. Pokud se v rodině vyskytla rakovina prostaty, je vhodné o prostatě a prevenci mluvit s lékařem ještě dříve, zhruba kolem 45 let.

Časté otázky a mýty o zvětšené prostatě

Je zvětšená prostata jen problém starších mužů?

Nejčastěji se objevuje u mužů nad 50 let, ale první příznaky se mohou objevit i dříve. Vždy platí: pokud máte potíže s močením, věk není důvodem vyšetření se vyhnout.

Znamená zvětšená prostata, že určitě dostanu rakovinu?

Určitě ne. Zvětšená prostata a rakovina prostaty jsou dvě odlišná onemocnění. Můžete mít zvětšenou prostatu a nikdy nemít rakovinu, stejně jako můžete mít rakovinu prostaty i bez výrazného zvětšení. Proto je důležité kombinovat příznaky, vyšetření prostaty a krevní testy.

Je vyšetření prostaty vždy bolestivé?

Většina mužů popisuje vyšetření prostaty prstem přes konečník jako nepříjemné, ale nikoli vyloženě bolestivé. Trvá jen krátkou chvíli a může zásadně přispět k včasnému záchytu problémů.

Pomůže, když budu méně pít, abych nemusel tak často na záchod?

Úplné omezování pití není řešení – může vést k dehydrataci a dalším problémům. Smysl dává:

• pít rovnoměrně během dne,
• večer už o něco méně,
• omezit alkohol a kofein, které močový měchýř dráždí.

Shrnu to: Jak na zvětšenou prostatu krok za krokem

Jaké jsou klíčové body, které byste si měli odnést?

• Zvětšená prostata je velmi častý problém u mužů středního a vyššího věku.
• Nejde o rakovinu, ale i tak může výrazně zhoršit kvalitu života.
• Typické příznaky jsou slabý proud moči, časté močení, noční vstávání a pocit neúplného vyprázdnění.
• Při prvních potížích má smysl zajít k lékaři – čím dříve, tím lépe.
• Léčba dnes zahrnuje režimová opatření, léky a v případě potřeby miniinvazivní zákroky nebo operaci.
• Stud a odkládání problému jsou mnohem větším rizikem než samotné vyšetření.

Co můžete udělat hned dnes?

Pokud na sobě pozorujete některé ze zmíněných příznaků, udělejte tři jednoduché kroky:

1. Začněte si několik dní všímat, jak často a jakým způsobem močíte.
2. Objednejte se k praktickému lékaři nebo urologovi.
3. Upravte několik drobností v životním stylu – pohyb, strava, pitný režim.

Zvětšená prostata není ostuda ani trest. Je to zdravotní problém, který má řešení. Moderní medicína dnes nabízí mnoho možností, jak vám pomoci vrátit se k plnohodnotnému životu – bez zbytečného omezování, strachu a neustálého hlídání, kde je nejbližší toaleta.

VIDEO: MUDr. Novotný vysvětluje metodu léčby nezhoubného zvětšení prostaty horkou parou – Rezūm

Studie a zdroje článku

• Benign Prostatic Hyperplasia: Rapid Evidence Review Autor: MICHAEL J. ARNOLD, MD
• Zdroj obrázku: katerynakon / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Intimní problémy, Prostata

Přečtěte si také naše další články