Torze vaječníku: příznaky, příčiny a léčba 4.3/5 (10)

• Co to je: Torze vaječníku je náhlá gynekologická příhoda, při které se zvětšený vaječník otočí kolem vlastní cévní stopky, uzavře si přívod krve a bez operace postupně odumírá.
• Příznaky: Náhlá silná jednostranná bolest v podbřišku, která se zhoršuje, obvykle s nevolností a zvracením – důvod jet ihned na gynekologickou pohotovost, ne čekat do rána.
• Příčiny a diagnostika: Hlavním rizikovým faktorem je útvar na vaječníku od velikosti přibližně 5 cm, dále těhotenství a hormonální stimulace; ultrazvuk je metodou první volby, ale torzi nevylučuje – zachovaný tok krve na dopplerovi ji nevyvrací a definitivní diagnózu dává laparoskopie.
• Léčba a prognóza: Řešením je laparoskopická detorze se zachováním vaječníku; ten zůstává funkční u více než 90 % pacientek a plodnost je obvykle zachována, přičemž rozhodujícím faktorem je rychlost operace.

Torze vaječníku je gynekologická náhlá příhoda, u které se čas měří v hodinách. Vaječník se otočí kolem vlastní stopky, uzavře si tím vlastní cévy a bez krve postupně odumírá. Řešením je operace – a čím dříve k ní pacientka dojde, tím větší je šance, že jí vaječník zůstane a bude dál fungovat.

Nejdůležitější věta hned na úvod: náhlá, silná, jednostranná bolest v podbřišku – zvlášť pokud je spojená se zvracením – není důvod k čekání do rána. Je to důvod jet na gynekologickou pohotovost.

Co je torze vaječníku

Torze vaječníku (odborně ovariální torze nebo torze adnex) je stav, kdy se vaječník – často společně s vejcovodem – otočí kolem cévní stopky, která ho zásobuje krví. Vaječník je totiž v pánvi zavěšen na poměrně volných závěsech a při určitých podmínkách se může jako na provázku přetočit.

 

Otočení má dvě fáze a právě ty vysvětlují, proč se příznaky mění v čase:

1. Nejprve se uzavřou žíly. Žíly mají tenkou stěnu a stlačí se dřív než tepny. Krev do vaječníku dál přitéká, ale nemá kudy odtékat. Vaječník se plní krví, otéká a zvětšuje se – to je zdroj té typické narůstající bolesti.
2. Poté se uzavře i tepna. Přívod krve se zastaví, tkáň přestává dostávat kyslík (ischemie) a začíná odumírat (nekróza). V této fázi se může přidat teplota, zánět pobřišnice a celkové zhoršení stavu.

Torze tedy typicky neohrožuje přímo život pacientky, ale ohrožuje orgán. Neléčená nekróza vaječníku už ale komplikací se systémovým dopadem způsobit může – proto se s ní zachází jako s urgentním stavem.

 

Jak častá je torze vaječníku?

Torze vaječníku není běžná diagnóza, ale v gynekologii patří mezi ty, na které se musí myslet vždy. V přehledu StatPearls je uváděna jako pátá nejčastější gynekologická chirurgická urgence, přičemž v analyzované sestavě tvořila přibližně 2,7 % akutních gynekologických operací. Česká WikiSkripta ji řadí hned za mimoděložní těhotenství jako druhou nejčastější náhlou příhodu břišní v gynekologii.

Kdo je nejvíc ohrožen:

• Ženy v reprodukčním věku jsou nejčastější skupinou – jejich vaječníky jsou aktivní, tvoří folikuly a cysty, a tím se zvětšují a rozpohybují.
• Dívky před první menstruací tvoří asi 20 % případů. U nich torze často vzniká i na zcela zdravém vaječníku.
• Těhotné ženy: podle citovaných sestav bylo 8–15 % pacientek s torzí těhotných. Těhotenství je samostatný rizikový faktor.
• Ženy po menopauze onemocní vzácněji, ale právě u nich je vyšší podíl nálezů, které je nutné histologicky ověřit.

Jaké jsou první příznaky torze vaječníku?

Torze vaječníku nemá jediný spolehlivý příznak. Má typickou kombinaci příznaků, které se objeví náhle a rychle se zhoršují:

• náhlá jednostranná bolest v podbřišku – vpravo nebo vlevo, obvykle silná
• nevolnost a zvracení – velmi častý a u dívek a adolescentek dokonce samostatný ukazatel rizika
• šíření bolesti do boku, do zad, do třísla nebo do stehna
• bolestivé nadouvání břicha, někdy zástava odchodu plynů
• zrychlený tep, chladná a opocená kůže při silné bolesti
• teplota – obvykle až v pozdější fázi, kdy tkáň začíná odumírat

Jak vypadá bolest při torzi vaječníku?

Bolest bývá popisována jako náhlá, ostrá až křečovitá, a jednoznačně na jedné straně podbřišku. U žen před menopauzou má častěji charakter ostré, píchavé bolesti; u žen po menopauze spíše tupé a trvalé.

Praktické rozlišení, které pomáhá v rozhodování:

• Menstruační bolest je oboustranná nebo středová, opakuje se v cyklu a pacientka ji zná.
• Bolest při ovulaci je jednostranná, ale mírná a odezní v řádu hodin.
• Torze je jednostranná, nová, nezvykle silná, nepolevuje a přidává se zvracení.

Klíčové je slovo nezvyklá. Pokud si žena říká „takhle mě to ještě nikdy nebolelo“, je to sám o sobě dostatečný důvod k vyšetření.

Může torze vaječníku bolet jen občas a pak přestat?

Ano, a je to jedna z nejzrádnějších podob této diagnózy. Vaječník se může opakovaně přetočit a zpět povolit – jde o tzv. intermitentní torzi. Pacientka pak zažije několik epizod silné bolesti, které samy odejdou, a proto vyšetření odloží nebo jí není uvěřeno.

Praktický důsledek: opakované ataky jednostranné bolesti v podbřišku, které samy odezní, si zaslouží gynekologické vyšetření i v době, kdy pacientka nic necítí. Ultrazvuk mimo záchvat může být normální – a přesto může být riziko další, už definitivní torze vysoké.

Kdy jde o naléhavý stav a je nutné jít na pohotovost?

Na gynekologickou pohotovost (nebo na urgentní příjem) je vhodné jet ihned, pokud platí kterýkoli z těchto bodů:

• bolest v podbřišku je náhlá, silná a jednostranná
• k bolesti se přidalo zvracení nebo opakovaná nevolnost
• bolest během hodin narůstá místo toho, aby polevovala
• břicho je tvrdé, na dotek nesnesitelně bolestivé
• objevila se teplota, zimnice, mdloby nebo výrazná slabost
• pacientka je těhotná, po IVF stimulaci, nebo o sobě ví, že má cystu na vaječníku

Při zhroucení, poruše vědomí nebo neztišitelné bolesti volejte 155. A ještě jedna praktická rada: pokud jedete na pohotovost s podezřením na náhlou příhodu, nejezte a nepijte – může být potřeba rychlá operace v celkové anestezii.

Proč torze vaječníku vzniká? Jaké jsou příčiny a rizikové faktory?

Podstata je mechanická. Aby se vaječník mohl přetočit, musí být obvykle splněny dvě podmínky: je větší a těžší než obvykle a má dost volnosti k pohybu. Cokoli, co vaječník zvětší, tedy riziko zvyšuje.

Hlavní rizikové faktory:

• Útvar na vaječníku ≥ 5 cm – nejsilnější a nejlépe doložený rizikový faktor. V citovaných sestavách šlo asi ve 48 % o cysty a ve 46 % o nádorové útvary, přičemž zhruba 89 % těchto útvarů bylo nezhoubných.
• Ovariální hyperstimulace a léčba neplodnosti – hormonální stimulace zvětšuje vaječníky s mnoha folikuly současně.
• Těhotenství – rostoucí děloha mění anatomické vztahy v pánvi a corpus luteum vaječník zvětšuje.
• Delší závěsy vaječníku (vrozená anatomická variabilita) a stav po předchozích operacích v pánvi.
• Náhlý prudký pohyb – skok, sport, zvednutí těžkého předmětu, pohlavní styk. Nejde o příčinu samu o sobě, ale o spouštěč u již rizikového vaječníku.

Důležitá výjimka: torze může vzniknout i na naprosto zdravém vaječníku bez jakékoli cysty, a to typicky u dětí a dospívajících dívek. Nález „na vaječníku nic není“ proto torzi nevylučuje.

Jak velká cysta může způsobit torzi vaječníku?

Klinicky se jako hranice zvýšeného rizika používá velikost okolo 5 cm. Neznamená to, že menší cysta torzi nikdy nezpůsobí, ani že cysta nad 5 cm k torzi povede – jde o rizikový prah, podle kterého gynekolog rozhoduje, jak často pacientku kontrolovat a jestli útvar odstranit plánovaně.

Zajímavý paradox: velmi velké nádory vaječníku torzují méně často, protože jsou tak objemné, že se v pánvi prakticky nemohou otočit. Nejrizikovější jsou útvary střední velikosti, které jsou dost těžké, ale zároveň dost pohyblivé.

Proč vzniká torze častěji na pravé straně?

Torze je popisována častěji vpravo. Vysvětluje se to anatomií: vlevo je vaječník částečně fixován a chráněn sigmoideem (koncovou částí tlustého střeva), zatímco vpravo má prostor navíc. Praktický důsledek je nepříjemný – pravostranná torze se snadno zamění za apendicitidu a naopak.

Zvyšuje IVF a hormonální stimulace riziko torze?

Ano. Při stimulaci vaječníků dozrává mnoho folikulů současně, vaječník se výrazně zvětší a zbytní. Riziko je nejvyšší při ovariálním hyperstimulačním syndromu a v prvních týdnech po úspěšném transferu.

Pro pacientky v programu asistované reprodukce z toho vyplývá jasné pravidlo: každou náhlou silnou jednostrannou bolest po stimulaci je třeba hlásit svému centru a nechat vyšetřit, ne ji přičítat „normálním pocitům po punkci“.

Může torze vaječníku vzniknout v těhotenství?

Ano, a těhotenství patří k rizikovým obdobím – nejčastěji v prvním trimestru a na začátku druhého. Diagnostika je obtížnější, protože bolest v podbřišku má v těhotenství mnoho jiných vysvětlení a rostoucí děloha zhoršuje přehlednost při ultrazvuku.

Laparoskopická operace je v těhotenství při jasné indikaci proveditelná a používaná. Rozhodnutí vždy dělá tým gynekologa a anesteziologa podle týdne gravidity a stavu pacientky.

Může torze vzniknout u dívek před první menstruací?

Ano – a je to jedna z důležitých pediatrických diagnóz. Přibližně pětina všech případů se týká dívek před menarché a u nich torze častěji vzniká na zdravém vaječníku, bez cysty.

U dětí bývá diagnóza opožděná, protože bolest břicha se zpočátku vyhodnotí jako střevní potíž nebo apendicitida a na gynekologickou příčinu se u dítěte nemyslí. Silná bolest břicha u dívky spojená se zvracením proto patří k vyšetření, které zahrnuje i ultrazvuk pánve.

Diagnostika torze vaječníku diagnostikuje

Diagnostika stojí na třech pilířích: klinickém vyšetření, ultrazvuku a laboratorních testech – a na ochotě lékaře operovat i při nejistotě.

Co pacientku při vyšetření čeká:

1. Odběr anamnézy – kdy bolest začala, jak silná je, zda se opakovala, poslední menstruace, léčba neplodnosti, známé cysty.
2. Vyšetření břicha a gynekologické vyšetření – hledá se jednostranná bolestivá rezistence vedle dělohy.
3. Ultrazvuk – transvaginální nebo transabdominální, s dopplerovským vyšetřením prokrvení.
4. Krevní a močové testy včetně těhotenského testu.
5. Laparoskopie – při důvodném podezření zároveň potvrzení diagnózy i léčba.

Jedno číslo, které vysvětluje, proč je torze tak často přehlédnutá: až u jedné třetiny pacientek nebylo při vyšetření zjištěno žádné bolestivé břicho na pohmat. Nález „břicho klidné“ tedy torzi nevylučuje.

Co ukáže ultrazvuk při torzi vaječníku

Ultrazvuk je metodou první volby. Jeho celková senzitivita se v literatuře uvádí okolo 84 %. Hledají se tyto nálezy:

• zvětšený, oteklý, kulovitý vaječník – hlavní a nejdůležitější znak; prahové hodnoty přes 5 cm v největším rozměru nebo objem nad 20 ml mají uváděnou senzitivitu asi 89 %
• „whirlpool sign“ (znak vodního víru) – zobrazená zkroucená cévní stopka; je považován za pro torzi téměř jednoznačný nález se senzitivitou okolo 90 %
• folikuly vytlačené na okraj vaječníku, případně s hyperechogenním prstencem (známka prokrvácení)
• neobvyklá poloha vaječníku – před dělohou, za dělohou nebo přetažený ke střední linii, někdy s vychýlenou dělohou
• volná tekutina v pánvi – přítomná u více než 80 % případů

Vylučuje normální prokrvení na dopplerovi torzi vaječníku?

Ne. Je to nejčastější a nejnebezpečnější diagnostický omyl u této diagnózy.

Vaječník má dvojí cévní zásobení – z ovariální a z uterinní tepny. Proto se i u prokázané torze může na dopplerovi zobrazit zachovaný tok krve. Navíc při intermitentní torzi může být vaječník v okamžiku vyšetření právě „povolený“.

Platí tedy asymetrie, kterou je dobré znát i jako pacientka:

• Chybějící žilní tok je pro torzi silně podezřelý (v literatuře jsou uváděny velmi vysoké hodnoty senzitivity i specificity).
• Přítomný normální tok torzi nevylučuje.

Proto zásadní věta z odborných zdrojů: samotný ultrazvuk nemůže torzi vaječníku vyloučit. Definitivní diagnózu dává až přímý pohled na vaječník při laparoskopii.

Jaké krevní testy se při podezření na torzi dělají?

Laboratorní výsledky torzi nepotvrdí ani nevyloučí, ale jsou nutné k vyloučení jiných diagnóz a k přípravě k operaci:

• hCG (těhotenský test) – povinně, kvůli vyloučení mimoděložního těhotenství
• krevní obraz – může být zvýšený počet leukocytů nebo anémie, často je však normální
• CRP a zánětlivé markery – k odlišení zánětlivých příčin
• moč a kultivace – k vyloučení infekce močových cest a renální koliky

S čím se torze vaječníku nejčastěji zamění?

Diagnóza	Co ji odlišuje od torze
Mimoděložní těhotenství	Pozitivní hCG, vynechaná menstruace, špinění
Prasklá ovariální cysta	Bolest bývá nejsilnější na začátku a postupně polevuje
Apendicitida	Bolest se často stěhuje od pupku vpravo dolů, výraznější zánětlivé markery
Pánevní zánět, tuboovariální absces	Teplota, výtok, obvykle oboustranná bolestivost, delší začátek
Renální kolika	Bolest vystřeluje do boku a do zad, krev v moči
Divertikulitida	Vyšší věk, změna vyprazdňování, častěji vlevo

 

Právě proto se u nejasné jednostranné bolesti dnes volí diagnostická laparoskopie relativně brzy. Riziko krátkého laparoskopického výkonu je nižší než riziko ztráty vaječníku kvůli čekání na jistotu.

Léčba torze vaječníku

Léčba je vždy chirurgická. Neexistuje lék, který by přetočený vaječník rozmotal – analgetika bolest utiší, ale problém nevyřeší a mohou naopak zdržet správnou diagnózu.

Standardem je laparoskopie: operace přes několik malých vpichů v břiše, při které chirurg vaječník uvidí, rozmotá a zhodnotí. Otevřená operace (laparotomie) se volí při nejasném rozsahu, u velmi objemných nálezů nebo u nestabilní pacientky.

Co je detorze a kdy stačí?

Detorze znamená prosté rozmotání přetočené stopky a obnovení přítoku krve. Je to preferovaný postup u všech žen v reprodukčním věku – tedy vaječník zachovat, ne odstranit.

Zde je nejdůležitější moderní poznatek, který je dobré znát: vzhled vaječníku během operace nevypovídá o jeho budoucí funkci. Vaječník může být tmavý, modročerný a oteklý, a přesto se po detorzi zhojí a začne znovu fungovat. Podle citovaných dat byl vaječník funkční u více než 90 % pacientek, u kterých byla provedena detorze místo odstranění.

Pokud je na vaječníku i cysta, obvykle se provede zároveň cystektomie – odstranění cysty se zachováním zdravé části vaječníku. Někdy se cystektomie odloží o několik týdnů, dokud otok neodejde a tkáň nelze lépe odlišit.

Kdy je nutné vaječník odstranit?

Odstranění vaječníku (adnexektomie nebo ooforektomie) je vyhrazeno pro jasně definované situace:

• vaječník je skutečně nekrotický – rozpadlý, bez struktury
• nález je podezřelý ze zhoubného nádoru – podle dostupných dat jde ale o méně než 2 % torzí
• pacientka je po menopauze, kdy vaječník už neplní reprodukční funkci

Mimo tyto situace je snaha vaječník zachovat, i když vypadá špatně. Je to jeden z bodů, kde se za posledních dvě dekády praxe výrazně změnila.

Co je ooforopexe a kdy se dělá?

Ooforopexe je chirurgické přišití vaječníku tak, aby se nemohl znovu přetočit. Nedělá se rutinně u každé pacientky. Zvažuje se především tam, kde je riziko opakování vysoké – typicky u dívek s torzí zdravého vaječníku, u opakované torze, u velmi dlouhých závěsů nebo po torzi jediného zbývajícího vaječníku.

Jak dlouho trvá operace a hospitalizace?

Nekomplikovaná laparoskopická detorze je obvykle krátký výkon v řádu desítek minut. Hospitalizace bývá jeden až tři dny, delší při nekróze, zánětlivých komplikacích nebo při otevřené operaci. Konkrétní čísla vždy závisí na nálezu a pracovišti – údaje zde jsou orientační.

Jak rychle musí být operace? Za jak dlouho vaječník odumře?

Přesná, univerzálně platná hranice v hodinách neexistuje – a je správné být v tomto bodě poctivý, protože se na internetu často uvádějí čísla, která odborné zdroje nepotvrzují. Vaječník má dvojí cévní zásobení a torze bývá často jen částečná, takže tkáň může přežít různě dlouho.

Co ale doložené je: čím kratší je doba od začátku bolesti do operace, tím vyšší je šance vaječník zachránit. Není to lineární odpočet, je to plynule klesající pravděpodobnost. Praktický závěr pro pacientku je proto jednoduchý – při podezření na torzi se nemá čekat „jestli to do rána nepřejde“.

Nejčastější důvody zdržení, které lze ovlivnit:

• pacientka bolest přičte menstruaci, ovulaci nebo „něčemu ze střev“
• bolest po analgetiku poleví a vznikne dojem, že je vyřešená
• bolest sama odezní (intermitentní torze) a vyšetření se odloží
• ultrazvuk vyjde „normálně“ kvůli zachovanému prokrvení a diagnóza se zavrhne

Jak vypadá rekonvalescence po operaci torze vaječníku?

Po laparoskopii je zotavení obvykle rychlé. Orientačně platí:

• první dny – bolest v ranách a nepříjemný tlak v podbřišku a někdy v ramenech (od plynu použitého při laparoskopii), doporučuje se lehká chůze
• 1–2 týdny – návrat k běžným denním činnostem a často k práci, pokud není fyzicky náročná
• 4–6 týdnů – postupný návrat ke sportu, zvedání těžkého a k pohlavnímu životu podle doporučení operatéra
• kontrolní ultrazvuk – ke zhodnocení, jak se vaječník zhojil a jak je prokrvený

Kdy se po operaci ozvat lékaři neprodleně: teplota nad 38 °C, narůstající bolest břicha, zvracení, zarudnutí nebo hnisavá sekrece z rány, silné krvácení nebo potíže s močením.

Ovlivní torze vaječníku plodnost?

Toto je otázka, která pacientky zajímá nejvíc – a odpověď je celkově uklidňující.

Po včasné detorzi se vaječník ve velké většině případů zhojí a začne znovu ovulovat; citovaná data uvádějí zachovanou funkci u více než 90 % pacientek po detorzi. U většiny žen před menopauzou je při pozdější kontrole nález na adnexech normální.

Na plodnost mohou mít vliv spíše následky než torze sama:

• srůsty v pánvi po zánětu a po operaci
• zmenšení (atrofie) vaječníku po delší ischemii, s nižší zásobou vajíček
• ztráta jednoho vaječníku, pokud byl nekrotický a musel být odstraněn

Lze zabřehnout s jedním vaječníkem?

Ano, jasně. Jeden zdravý vaječník obvykle ovuluje dál a přebírá funkci za oba, takže spontánní otěhotnění je běžně možné. Plodnost může být o něco nižší a vyplatí se ji řešit dřív, pokud těhotenství nepřichází – ale odstranění jednoho vaječníku samo o sobě neznamená neplodnost.

Pro ženy, které plánují rodinu, je praktické doporučení jednoduché: po torzi si vyžádejte kontrolu prokrvení a stavu vaječníku a při plánování otěhotnění to zmiňte svému gynekologovi jako součást anamnézy.

Může se torze vaječníku vrátit?

Ano. Opakování je možné, protože anatomické podmínky, které torzi umožnily, zůstávají. Vyšší riziko je zejména u dívek s torzí zdravého vaječníku, u pacientek s dlouhými závěsy, u opakujících se cyst a u pacientek v cyklech asistované reprodukce.

Co riziko snižuje:

• odstranění nebo léčba opakovaně se tvořících cyst a řešení příčiny jejich vzniku
• ooforopexe u vybraných pacientek s vysokým rizikem
• pravidelné ultrazvukové kontroly u známého útvaru na vaječníku
• znalost vlastních příznaků – pacientka, která torzi zažila, ji podruhé rozpozná mnohem rychleji, a to je samo o sobě velká výhoda

Lze torzi vaječníku předejít?

Úplně zabránit torzi nelze – nelze ovlivnit délku závěsů vaječníku ani zaručit, že se nevytvoří cysta. Riziko však lze reálně snížit:

1. Chodit na preventivní gynekologické kontroly. Útvar na vaječníku se najde dřív, než začne dělat potíže.
2. Neodkládat řešení cyst nad 5 cm a respektovat doporučené intervaly kontrol.
3. Při léčbě neplodnosti hlásit každou náhlou bolest svému centru.
4. Znát varovné příznaky a při náhlé silné jednostranné bolesti jít na pohotovost, ne čekat do rána.
5. Nepodceňovat opakované ataky bolesti, které samy odejdou.

Nejúčinnější prevence trvalého poškození vaječníku tedy není zvláštní režim ani doplněk stravy, ale rychlost reakce na příznaky.

Nejčastější otázky o torzi vaječníku

Dá se torze vaječníku vyléčit bez operace?

Ne. Přetočenou cévní stopku nelze uvolnit lékem. Analgetika bolest zmírní, ale nekrózu nezastaví a mohou vést k pozdější diagnóze.

Je torze vaječníku smrtelná?

Samotná torze obvykle život neohrožuje, ohrožuje vaječník. Neléčená nekróza s rozvojem zánětu pobřišnice a sepse ale závažným stavem je – proto se řeší urgentně.

Pozná se torze vaječníku z krve?

Ne. Krevní testy jsou pomocné, slouží k vyloučení jiných diagnóz a k přípravě k operaci. Rozhoduje klinický obraz, ultrazvuk a nález při laparoskopii.

Bolí torze vaječníku pořád, nebo jen při pohybu?

Bolest bývá trvalá a pohybem se zhoršuje. U intermitentní torze se však může objevovat v atakách s obdobími bez potíží.

Může torze vaječníku vzniknout při sportu nebo sexu?

Prudký pohyb může být spouštěčem u vaječníku, který je už rizikový (zvětšený, s cystou). Sport ani pohlavní styk ale nejsou příčinou u zdravého vaječníku.

Jak se pozná torze u dítěte?

U dívek se torze projeví silnou bolestí břicha se zvracením, často bez typického gynekologického kontextu. Bývá zaměněna za apendicitidu nebo střevní potíže – proto by vyšetření mělo zahrnovat i ultrazvuk pánve.

Malé shrnutí: co si z článku odnést

• Torze vaječníku je urgentní stav, u kterého se vaječník otočí kolem cévní stopky a bez léčby odumírá.
• Typický obraz je náhlá silná jednostranná bolest v podbřišku s nevolností a zvracením, která se zhoršuje.
• Hlavní rizikový faktor je útvar na vaječníku od velikosti přibližně 5 cm; dále těhotenství, hormonální stimulace a anatomické predispozice. Vzniknout však může i na zdravém vaječníku, typicky u dívek.
• Ultrazvuk je metodou první volby, ale torzi nevylučuje. Zachovaný tok na dopplerovi neznamená, že je vše v pořádku. Definitivní diagnóza je laparoskopická.
• Léčbou je laparoskopická detorze se zachováním vaječníku. Tmavý vzhled vaječníku při operaci neznamená, že je nefunkční – po detorzi zůstává funkční u více než 90 % pacientek.
• Plodnost bývá zachována, i pokud jeden vaječník odstraněn být musí.
• Nejdůležitější faktor prognózy je čas. Čím dřív operace, tím větší šance vaječník zachránit.

Máte právě teď náhlou silnou bolest v podbřišku, která se zhoršuje, případně se zvracením? Nečekejte na ranní ordinační hodiny a vyhledejte gynekologickou pohotovost nebo urgentní příjem. Při zhroucení, poruše vědomí nebo nesnesitelné bolesti volejte 155. Pokud máte známou cystu na vaječníku, objednejte se u svého gynekologa na kontrolu a zeptejte se konkrétně na riziko torze a doporučený postup ve vašem případě.

Studie a zdroje článku

• A review of ovary torsion Autor: Ci Huang

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Intimní problémy

Přečtěte si také naše další články