Teratom varlete: příznaky, příčiny a léčba 4.33/5 (6)

Teratom varlete je nádor vycházející ze zárodečných (germinálních) buněk, které mají schopnost vytvořit jakoukoli tkáň těla – proto nádor obsahuje chrupavku, vlasy, žlázy či kůži. U chlapců před pubertou je téměř vždy nezhoubný. U dospívajících a dospělých mužů se řadí mezi zhoubné nádory a může metastazovat. Typickým prvním příznakem je nebolestivá tvrdá bulka ve varleti. Diagnóza stojí na ultrazvuku šourku, krevních nádorových markerech a odstranění varlete z třísla. Protože teratom nereaguje na chemoterapii ani na ozařování, jedinou účinnou léčbou je chirurgické odstranění veškeré nádorové tkáně. Při včasném záchytu se šance na trvalé vyléčení blíží sta procentům.

Co je teratom varlete?

Teratom varlete je nádor, který vzniká ze zárodečných buněk – tedy z buněk, z nichž se za normálních okolností tvoří spermie. Zárodečné buňky mají mimořádnou vlastnost: nesou v sobě potenciál dát vzniknout jakékoli tkáni lidského těla. Když se jejich vývoj vychýlí a začnou se nekontrolovaně množit, mohou vytvořit útvar, v němž se vedle sebe nacházejí tkáně, které do varlete vůbec nepatří.

Nádory ze zárodečných buněk tvoří přes 90 % všech nádorů varlete. Dělí se na dvě velké skupiny – seminomy a neseminomy. Teratom patří do skupiny neseminomů a v čisté podobě je u dospělých mužů poměrně vzácný. Mnohem častěji je součástí takzvaného smíšeného germinálního nádoru, kde se kombinuje s dalšími typy, jako je embryonální karcinom, nádor ze žloutkového váčku nebo choriokarcinom. To má přímý dopad na léčbu: i když je teratom jen „jednou složkou“ nádoru, je to právě ta složka, kterou musí odstranit chirurg.

Proč teratom obsahuje vlasy, chrupavku nebo dokonce zuby?

Během nitroděložního vývoje se z embrya vytvářejí tři základní zárodečné listy, ze kterých vzniká celé tělo:

• Ektoderm – kůže, vlasy, nervová tkáň, zubní tkáň
• Mezoderm – chrupavka, kost, sval, tuk
• Endoderm – sliznice, žlázy, výstelka dýchacích a trávicích cest

Zárodečná buňka si tuto „schopnost stát se čímkoli“ zachovává. Teratom proto může obsahovat tkáně ze všech tří listů najednou – patolog v něm pod mikroskopem běžně vidí kožní útvary s vlasovými folikuly, ostrůvky chrupavky, žlázový epitel nebo nervovou tkáň. Vzácně se ve velkých teratomech najde i zubní zárodek nebo kostní tkáň. Samotný název pochází z řeckého teras, tedy „zrůda“ – historický termín, který dnes popisuje pouze tuto pestrost tkání, nic víc.

Tato pestrost není jen kuriozita. Je to klíč k pochopení celé léčby: tkáně teratomu se chovají jako zralé tělesné tkáně, rostou pomalu a nemají vlastnosti, na které míří protinádorové léky. Proto na ně chemoterapie nezabírá.

Jaký je rozdíl mezi zralým a nezralým teratomem?

Je teratom varlete nezhoubný, nebo zhoubný?

Toto je nejčastější a zároveň nejdůležitější otázka, kterou pacienti kladou – a odpověď zní: rozhoduje věk, ve kterém nádor vznikl. Současná klasifikace Světové zdravotnické organizace proto rozlišuje dva zcela odlišné nádory se stejným názvem:

• Teratom prepubertálního typu (u chlapců před pubertou): chová se jako nezhoubný nádor. Nevytváří metastázy a po odstranění se nevrací. U malých chlapců se proto často volí operace šetřící varle, při níž se odstraní pouze nádorový uzel.
• Teratom postpubertálního typu (u dospívajících a dospělých): je považován za zhoubný nádor. Vzniká na podkladě předchozí poruchy zárodečných buněk a i při „zralém“ vzhledu pod mikroskopem může zakládat metastázy v lymfatických uzlinách nebo v plicích. Sledování bez léčby proto není možnost.

Pokud tedy najdete informaci, že „teratom je nezhoubný nádor“, téměř jistě se týká dětské formy nebo teratomů v jiných lokalitách (například vaječníku). U dospělého muže je postup jednoznačný: každý nádor varlete se považuje za potenciálně zhoubný, dokud patolog neurčí opak.

Jak častý je teratom varlete a koho postihuje?

Nádory varlete jsou vzácné v celkovém počtu onkologických onemocnění, ale jsou nejčastějším zhoubným nádorem mladých mužů zhruba mezi 15. a 40. rokem. Česká republika přitom patří mezi země s vyšším výskytem v evropském srovnání a podle dat Národního onkologického registru počet nově zjištěných případů dlouhodobě roste. Dobrou zprávou je, že úmrtnost současně klesá – díky účinné léčbě a lepšímu záchytu.

Neseminomové nádory, mezi které teratom patří, se objevují typicky o něco dříve než seminomy – tedy nejčastěji mezi 20. a 35. rokem. Čistý teratom se vyskytuje také u malých chlapců, nejčastěji do čtyř let věku, zde však v nezhoubné formě.

Jaké jsou příznaky teratomu varlete?

Největší zrada nádorů varlete spočívá v tom, že zpočátku nebolí. Muž nemá horečku, necítí se špatně a nic mu nebrání v běžném životě. Jediným signálem bývá nenápadná změna, kterou lze snadno přehlédnout nebo si ji vysvětlit jako následek sportu či drobného úrazu.

Jak vypadá bulka ve varleti při teratomu?

Typický nález, který přivádí muže k lékaři, má tyto vlastnosti:

• je tvrdý na pohmat, často popisovaný jako „kamínek“ nebo „hrášek“ v jinak měkké tkáni;
• vychází přímo z varlete, nikoli z útvarů kolem něj;
• je nebolestivý nebo jen mírně citlivý při silnějším stisku;
• nepohybuje se nezávisle na varleti – je s ním pevně spojený;
• v čase se nemění k lepšímu, naopak pomalu roste.

Teratom bývá na pohmat spíše nerovnoměrný, hrbolatý, protože obsahuje různě tuhé tkáně a často i drobné dutinky vyplněné tekutinou. Někdy se neprojeví jako bulka, ale jako celkové zvětšení a ztvrdnutí varlete nebo nápadný rozdíl velikosti proti druhé straně. Malý rozdíl ve velikosti a výšce obou varlat je přitom zcela normální – varovné je až to, když se poměr změní.

Bolí teratom varlete?

Ve většině případů ne. Bolest jako první příznak se u nádorů varlete vyskytuje jen u menšiny pacientů a bývá spíše tupá, tlaková, s pocitem tíhy v šourku nebo tahu v třísle. Právě proto je nepřítomnost bolesti tím nejnebezpečnějším aspektem onemocnění – muži čekají, až „to samo přejde“.

Náhlá silná bolest varlete naopak obvykle ukazuje na jiné stavy – torzi (zkroucení) varlete, zánět nadvarlete nebo úraz. Torze varlete je akutní stav vyžadující operaci do několika hodin, proto se s prudkou bolestí šourku jede rovnou na urgentní příjem.

Jaké příznaky znamenají, že se nádor už rozšířil?

Nádory varlete se šíří především do lymfatických uzlin v zadní části dutiny břišní (retroperitoneu) a dále do plic. Pozdní příznaky proto často vůbec nesouvisejí se šourkem:

• tupá bolest v zádech nebo bedrech, která nereaguje na běžnou léčbu (zvětšené břišní uzliny);
• kašel, dušnost nebo krev ve sputu (plicní metastázy);
• hmatný uzel nad klíční kostí nebo na krku;
• otok jedné či obou dolních končetin při útlaku žil;
• zvětšení a citlivost prsních žláz (gynekomastie) – u nádorů tvořících hormon hCG;
• nechutenství, hubnutí, únava.

Kdy jít k lékaři okamžitě: Jakákoli nově nahmataná tvrdá bulka, zatvrdnutí nebo změna velikosti varlete je důvod objednat se k urologovi do několika dnů, nikoli „až po dovolené“. Nečekejte na bolest – ta u nádoru varlete většinou nepřijde. Základní vyšetření je nebolestivé a trvá pár minut: pohmat a ultrazvuk. V naprosté většině případů se obavy nepotvrdí a jde o nezhoubný nález.

Co bývá s bulkou ve varleti zaměněno?

Řada útvarů v šourku je zcela nezhoubná. Patří mezi ně:

• Hydrokéla – nahromadění tekutiny kolem varlete; na pohmat měkká, prosvítá při prosvícení baterkou.
• Spermatokéla / cysta nadvarlete – hladká, kulatá, pohyblivá cysta nad varletem, nikoli v něm.
• Varikokéla – rozšířené žíly, typicky vlevo, na pohmat jako „pytlík žížal“, výraznější ve stoje.
• Zánět nadvarlete (epididymitida) – bolestivý, teplý otok s možnou horečkou a pálením při močení.

Spolehlivě je rozlišit pouhým pohmatem nelze – ani zkušený urolog to nedělá „od oka“. Proto po vyšetření pohmatem vždy následuje ultrazvuk.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory teratomu varlete?

Přesná příčina není u jednotlivého pacienta obvykle zjistitelná. Vědecky nejlépe podložený je model, podle kterého se změna zakládá už v období nitroděložního vývoje: část zárodečných buněk plodu nedozraje správně a zůstane ve varleti v „zamrzlém“ stavu. Tyto buňky mohou desítky let nic nedělat a teprve po pubertě, pod vlivem hormonálních změn, se z nich vyvine nádor. Tomu se odborně říká germinální neoplazie in situ a jde o předstupeň většiny nádorů varlete u dospělých.

To také vysvětluje, proč onemocnění postihuje typicky mladé muže a proč se mu nelze bránit životním stylem.

Kdo má vyšší riziko nádoru varlete?

• Nesestouplé varle v dětství (kryptorchismus) – nejvýznamnější známý rizikový faktor. Riziko je zvýšené i po operativním stažení varlete do šourku, a to i u varlete na druhé, zdravé straně.
• Nádor varlete v rodině – u otce nebo bratra riziko výrazně roste.
• Prodělaný nádor druhého varlete – přibližně u jednoho z dvaceti mužů se časem objeví nádor i ve zbývajícím varleti.
• Poruchy plodnosti a zhoršený spermiogram – muži vyšetřovaní pro neplodnost mají vyšší výskyt nádorů varlete.
• Vrozené poruchy vývoje varlat a pohlavních orgánů, včetně některých genetických syndromů.
• Věk 15–40 let a evropský původ – nejvyšší výskyt je hlášen v severní a střední Evropě.

Může teratom varlete způsobit úraz, sport, sex nebo těsné spodní prádlo?

Ne. Tyto faktory nádor nezpůsobují a neexistuje pro to důkaz. Rozšířený omyl vzniká tím, že úraz varlete nebo bolest po sportu přiměje muže k prvnímu důkladnému prohmatání šourku – a on přitom objeví nádor, který tam byl už dříve. Úraz je v tomto případě náhodným objevitelem, nikoli příčinou.

Stejně tak nádory varlete nezpůsobuje jízda na kole, masturbace, sexuální aktivita, vazektomie, saunování ani nošení těsných kalhot.

Jak se teratom varlete diagnostikuje?

Cesta od nahmatané bulky k jasné diagnóze je obvykle rychlá – u nádorů varlete se postupuje v řádu dnů, ne měsíců.

Co ukáže ultrazvuk varlat?

Ultrazvuk šourku je základní vyšetření a v rukou zkušeného lékaře rozliší nádor od nezhoubných útvarů s velmi vysokou spolehlivostí. Je nebolestivý, trvá několik minut a nevyžaduje žádnou přípravu ani záření.

Teratom má na ultrazvuku poměrně charakteristický vzhled: bývá nestejnorodý, s dutinkami vyplněnými tekutinou a s jasně odrazivými ložisky, která odpovídají chrupavce, kosti nebo zvápenatělé tkáni. Právě tato „pestrost“ obrazu radiologa navede.

K čemu slouží nádorové markery AFP, hCG a LDH?

Z odběru krve se stanovují tři takzvané nádorové markery – látky, které mohou nádorové buňky produkovat:

• AFP (alfa-fetoprotein) – zvyšuje se u některých neseminomových složek;
• beta-hCG (lidský choriový gonadotropin) – tentýž hormon, který se sleduje v těhotenských testech;
• LDH (laktátdehydrogenáza) – nespecifický ukazatel související s množstvím nádorové tkáně.

Markery se odebírají před operací a znovu po ní. Slouží k určení rozsahu onemocnění, k plánování léčby i k pozdějšímu sledování, zda se nemoc nevrací.

Důležité pro pochopení teratomu: čistý teratom obvykle žádné markery nezvyšuje. Normální hodnoty AFP, hCG i LDH proto nádor varlete nevylučují. Pokud lékař najde na ultrazvuku podezřelý útvar, negativní krevní testy na tom nic nemění – a naopak, po chemoterapii mohou být markery zcela v normě, i když v těle zůstává aktivní teratomová tkáň, kterou je nutné odoperovat.

Proč se nedělá odběr vzorku jehlou přes šourek?

U podezření na nádor varlete se zásadně neprovádí punkce ani biopsie přes kůži šourku. Zásah by mohl porušit přirozené anatomické bariéry a otevřít nádoru cestu do jiné oblasti lymfatického systému, což by zhoršilo prognózu i rozsah následné léčby.

Místo toho se provádí radikální orchiektomie z tříselného řezu – varle se odstraní i s semenným provazcem přístupem z třísla, nikoli ze šourku. Tento výkon je současně diagnostický (patolog určí přesný typ nádoru) i léčebný (nádor je odstraněn).

Jaká vyšetření následují po operaci?

Aby se určilo stadium onemocnění, doplňuje se:

1. CT břicha a pánve – hledají se zvětšené lymfatické uzliny v retroperitoneu;
2. CT hrudníku – pátrání po plicních ložiscích;
3. opakované odběry markerů po operaci a sledování jejich poklesu;
4. při podezření na postižení mozku nebo kostí i magnetická rezonance či scintigrafie.

Výsledkem je stanovení klinického stadia (I–III), na kterém závisí další postup.

Jak se teratom varlete léčí?

Léčbu vždy plánuje tým odborníků – urolog, onkolog, radiolog a patolog. U nádorů varlete se důrazně doporučuje léčba v centru se zkušeností s germinálními nádory, protože zkušenost pracoviště měřitelně ovlivňuje výsledky.

Co obnáší operace varlete (orchiektomie)?

Radikální orchiektomie je základní krok u prakticky každého nádoru varlete. Provádí se v celkové nebo spinální anestezii, řezem v třísle, a trvá zhruba hodinu. Většina mužů odchází domů do jednoho až dvou dnů.

Při operaci lze zároveň – nebo kdykoli později – vložit do šourku silikonovou protézu varlete. Jde o kosmetické řešení, které mnoha mužům výrazně usnadní psychické vyrovnání se s výkonem. Na možnost protézy je dobré se zeptat před operací.

Proč u teratomu nefunguje chemoterapie ani ozařování?

Toto je nejdůležitější odlišnost teratomu od ostatních nádorů varlete a důvod, proč je jeho léčba primárně chirurgická.

Chemoterapie i radioterapie cílí především na buňky, které se rychle dělí. Nádory jako seminom nebo embryonální karcinom rostou rychle, a proto na cisplatinovou chemoterapii reagují mimořádně dobře – patří k nejlépe léčitelným zhoubným nádorům vůbec. Buňky teratomu se ale dělí pomalu a svou stavbou připomínají zralé, normální tkáně. Léky, které hledají „rychlý cíl“, je jednoduše minou.

Praktický důsledek: pokud v těle zůstane teratomová tkáň, chemoterapie ji neodstraní. Musí ven chirurgicky. Neodstraněný teratom může dál pomalu růst, tlačit na okolní orgány a ve vzácných případech se v něm může vyvinout jiný, agresivnější typ nádoru.

Kdy je nutná operace lymfatických uzlin v břiše (RPLND)?

Retroperitoneální lymfadenektomie (RPLND) je náročný výkon, při kterém se odstraňují lymfatické uzliny podél velkých cév v zadní části dutiny břišní. U teratomu má dvě hlavní indikace:

• Odstranění zbytkových ložisek po chemoterapii. Pokud po léčbě smíšeného nádoru zůstane v břiše viditelná masa, obsahuje ve významné části případů právě teratom. Ten by chemoterapií nezmizel, a proto se resekuje.
• Léčba nebo přesné určení stadia u vybraných pacientů s neseminomem v časném stadiu, kde je chemoterapie nevhodná nebo si ji pacient nepřeje.

Moderní technika umožňuje u části pacientů operovat tak, aby zůstaly zachovány nervy odpovědné za ejakulaci (nerve-sparing RPLND). Zeptejte se na tuto možnost – má přímý dopad na plodnost a sexuální život.

Co je syndrom rostoucího teratomu?

Jde o situaci, kdy během chemoterapie nebo krátce po ní nádorová masa paradoxně roste, přestože nádorové markery v krvi klesají nebo se normalizují. Vysvětlení je právě v biologii teratomu: chemoterapie zlikviduje agresivní složky nádoru, ale teratomová tkáň přežije a dál se pomalu zvětšuje.

Není to selhání léčby a není to důvod k panice – je to však jednoznačná indikace k operaci. Čím dříve se rostoucí masa odstraní, tím jednodušší a bezpečnější zákrok bývá.

Jak se postupuje u teratomu v časném stadiu?

U čistého teratomu omezeného na varle (stadium I) je po odstranění varlete nejčastější variantou aktivní sledování – pravidelné kontroly s odběry markerů a zobrazovacími vyšetřeními podle daného schématu. Preventivní chemoterapie by u čistého teratomu nedávala smysl, protože by nádor stejně nezasáhla.

U smíšených nádorů s teratomovou složkou závisí postup na tom, jaké další typy buněk patolog našel a jaké jsou rizikové znaky (například prorůstání do cév). Na výběr bývá sledování, jeden cyklus chemoterapie nebo RPLND – rozhodnutí je společné, mezi pacientem a lékařem.

Jak se léčí teratom varlete u dětí

U chlapců před pubertou je zralý teratom nezhoubný a nemetastazuje. Proto se dnes upřednostňuje operace šetřící varle, kdy se odstraní pouze nádorový uzel a zdravá tkáň varlete se zachová. Chemoterapie ani ozařování nejsou potřeba a prognóza je vynikající. Následuje pouze dlouhodobé sledování.

Prognóza a život po léčbě?

Jaká je šance na vyléčení?

Nádory varlete jsou onkologickým „vzorovým příkladem“ úspěchu moderní medicíny. U onemocnění zachyceného v časném stadiu se vyléčitelnost blíží 100 % a i u pokročilých nádorů s metastázami je většina pacientů trvale vyléčena. Podmínkou dobrého výsledku u teratomu je ale úplné chirurgické odstranění veškeré nádorové tkáně a důsledné dodržování kontrol.

Ovlivní léčba plodnost a hladinu testosteronu?

Jedno zdravé varle zpravidla stačí k tvorbě dostatečného množství spermií i testosteronu a většina mužů může po operaci počít dítě přirozenou cestou. Přesto platí dvě důležité věci:

1. Plodnost může být snížená už před léčbou. Muži s nádorem varlete mívají zhoršené parametry spermiogramu ještě před jakýmkoli zákrokem.
2. Zamrazení spermatu (kryokonzervace) se doporučuje před zahájením léčby, zejména pokud je v plánu chemoterapie nebo operace v retroperitoneu. Je to jednoduchý krok, který nelze udělat zpětně.

Erekce a sexuální funkce nejsou odstraněním jednoho varlete ovlivněny. Hladinu testosteronu je vhodné po léčbě zkontrolovat; v případě potřeby lze nasadit substituci.

Jak dlouho trvají kontroly po léčbě?

Sledování (dispenzarizace) je u germinálních nádorů nedílnou součástí léčby, ne formalitou. Probíhá podle přesného harmonogramu – nejčastěji v prvních dvou letech po několika měsících, později v delších intervalech, a typicky pokračuje pět i více let. Zahrnuje klinické vyšetření, odběry markerů a zobrazovací vyšetření.

Zvlášť u teratomu má sledování smysl i po letech, protože jde o pomalu rostoucí tkáň. Recidiva zachycená včas je obvykle dobře řešitelná; recidiva objevená pozdě vyžaduje mnohem rozsáhlejší zákrok.

Hrozí nádor i ve druhém varleti?

Riziko nádoru v druhém varleti je u mužů po prodělaném nádoru varlete vyšší než v běžné populaci, ale stále relativně nízké – týká se řádově jednotek procent pacientů. Právě proto má samovyšetřování smysl i po vyléčení a zůstává součástí doporučení na celý život.

Jak si správně vyšetřit varlata?

Samovyšetření je nejjednodušší a nejlevnější způsob včasného záchytu. Zabere necelou minutu měsíčně.

1. Zvolte správnou chvíli. Ideálně po teplé sprše nebo koupeli, kdy je kůže šourku uvolněná.
2. Postavte se před zrcadlo. Nejprve se podívejte, zda není šourek asymetricky zvětšený nebo změněný.
3. Vyšetřujte každé varle zvlášť. Uchopte je mezi palec a ukazovák s prostředníkem a jemně ho celé „prorolujte“ po obvodu.
4. Hledejte změny: tvrdé hrbolky, zatvrdnutí kterékoli části, nerovnost povrchu, zvětšení, pocit tíhy.
5. Nezaměňte s normální anatomií. Na zadní a horní straně varlete nahmatáte nadvarle – měkčí, provazcovitý útvar. To je normální.
6. Porovnávejte v čase, ne mezi sebou. Malý rozdíl ve velikosti obou varlat je běžný. Podstatná je změna proti minulému měsíci.

Samovyšetření varlat – ilustrace

Časté otázky o teratomu varlete

Může teratom varlete zmizet sám?

Ne. Teratomová tkáň sama nezaniká a nereaguje na léky. Naopak může pomalu růst i roky. Jedinou cestou k odstranění je operace.

Jak rychle teratom varlete roste?

Ve srovnání s jinými nádory varlete roste pomalu – proto může být dlouho bez příznaků. Pomalý růst ale neznamená bezpečí: nádor mezitím může založit ložiska v lymfatických uzlinách.

Je teratom varlete dědičný?

Nádor sám se nedědí v přímém smyslu, ale sklon k němu se v rodinách vyskytuje. Muži, jejichž otec nebo bratr měl nádor varlete, mají riziko zvýšené a měli by samovyšetřování brát obzvlášť vážně.

Můžu po odstranění varlete sportovat a žít normálně?

Ano. Po zhojení rány (obvykle několik týdnů) nejsou žádná trvalá omezení včetně silových sportů. Při kontaktních sportech se doporučuje chránič šourku – stejně jako každému muži.

Znamená normální výsledek krevních testů, že nádor nemám?

Ne. Čistý teratom markery typicky nezvyšuje. Rozhodující je ultrazvukový nález a histologické vyšetření odebrané tkáně.

Rozšíří se nádor, když počkám měsíc nebo dva?

Může. U germinálních nádorů je odklad vyšetření jedním z hlavních důvodů, proč se nemoc zachytí až v pokročilém stadiu. Rozdíl mezi stadiem I a stadiem s metastázami znamená rozdíl mezi krátkou operací a měsíci komplexní léčby.

Shrnutí: co si z článku odnést

• Teratom varlete je nádor ze zárodečných buněk, který může obsahovat chrupavku, kůži, vlasy i žlázy. U dětí je nezhoubný, u dospělých se považuje za zhoubný.
• První příznak je nebolestivá tvrdá bulka nebo zatvrdnutí varlete. Absence bolesti je hlavní důvod, proč muži vyhledají lékaře pozdě.
• Příčinou není úraz ani životní styl. Nejsilnějším známým rizikovým faktorem je nesestouplé varle v dětství a nádor varlete v rodině.
• Diagnózu určí ultrazvuk, krevní markery a histologie po odstranění varlete z tříselného řezu. Normální markery nádor nevylučují.
• Klíčem k léčbě teratomu je chirurgie. Chemoterapie ani ozařování na něj nezabírají, a proto musí být veškerá nádorová tkáň odstraněna operací.
• Prognóza je při včasném záchytu vynikající – vyléčitelnost se blíží sta procentům. Podmínkou je nečekat a docházet na kontroly.

Věnujte tomu jednu minutu měsíčně. Samovyšetření varlat je nejúčinnější prevence, jakou máte k dispozici – a jediná, která nic nestojí. Pokud jste právě nahmatali něco, co tam dřív nebylo, objednejte se k urologovi ještě tento týden. Ve většině případů odejdete s ujištěním, že je vše v pořádku. A pokud ne, budete mít na své straně to nejcennější: čas.

Studie a zdroje článku

• Testicular Teratoma Autoři: Fabiola Farci; Shafeek Shamsudeen.
• Zdroj obrázku: rob3000 / depositphotos.com

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

 

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Přečtěte si také naše další články