Uroflowmetrie: jak a kdy se provádí? 4.45/5 (11)

• Co je uroflowmetrie: Jednoduché, nebolestivé vyšetření proudu moči, při kterém se pacient pouze vymočí do speciálního přístroje (uroflowmetru), který změří rychlost, množství a průběh močení.
• Kdy se provádí: Při slabém nebo přerušovaném proudu moči, častém močení, pocitu nedokonalého vyprázdnění, úniku moči, potížích se zvětšenou prostatou nebo při vyšetřování pomočování u dětí.
• Jak probíhá: Po naplnění močového měchýře pacient v soukromí močí do uroflowmetru, přístroj automaticky zaznamená průtok a objem, často se doplní ultrazvuková kontrola zbytkové moči v měchýři.
• Význam a bezpečnost: Vyšetření je rychlé, bezpečné a neinvazivní, pomáhá odhalit překážku v močových cestách nebo oslabení močového měchýře a usnadňuje lékaři volbu správné léčby bez jakýchkoli následných omezení pro pacienta.

Slabý proud moči, časté běhání na toaletu, pocit nedokonalého vyprázdnění močového měchýře nebo nutnost při močení tlačit – to jsou potíže, které umí být velmi nepříjemné a často i dost znepokojivé. Urologové mají několik jednoduchých vyšetření, která pomáhají zjistit, co se v močových cestách děje. Jedním z nich je právě uroflowmetrie.

Uroflowmetrie zní odborně a možná trochu děsivě, ve skutečnosti ale patří mezi nejjednodušší vyšetření v urologii. Nic vás při něm nebolí, nikam se vám nic nezavádí – pouze se vymočíte do speciálního přístroje. Tento článek vás provede krok za krokem tím, co uroflowmetrie je, kdy se provádí, jak probíhá a čeho se vůbec nemusíte bát.

Co je to uroflowmetrie a co přesně sleduje?

Co znamená pojem uroflowmetrie v běžné řeči?

Uroflowmetrie je odborný název pro vyšetření, které měří rychlost a průběh proudu moči při močení. Probíhá pomocí přístroje, kterému se říká uroflowmetr. Ten vypadá buď jako speciální toaleta, nebo jako nádobka napojená na měřicí přístroj.

Zjednodušeně řečeno: v ordinaci se prostě vyčuráte do jiného „záchodku“, který současně měří, jak rychle z vás moč teče, jak dlouho to trvá a kolik moči vyteče celkem.

Jaké údaje lékař z uroflowmetrie získá?

Uroflowmetr během močení zaznamenává několik důležitých hodnot:

• Maximální průtok moči – nejvyšší rychlost, jakou moč během močení proudí (často se označuje jako Qmax, v ml/s).
• Průměrný průtok – průměrná rychlost proudu moči po celou
  dobu močení.
• Celkové množství moči – kolik jste se dohromady vymočil/a (objem v mililitrech).
• Doba močení – jak dlouho samotné močení trvalo.
• Průběh křivky – přístroj vytvoří graf, který ukazujte, jak se průtok během močení měnil (jestli byl plynulý, přerušovaný, slabý, silný, atd.).

Z těchto dat může urolog zjistit, jestli moč odtéká normálně, nebo jestli existuje překážka v močových cestách, případně zda močový měchýř pracuje správně.

Dobré vědět:
Uroflowmetrie je neinvazivní vyšetření. To znamená, že se
do těla nic nezavádí, nic se nepíchá a nejedná se o žádný zákrok.

Kdy se uroflowmetrie doporučuje a pro koho je vhodná?

Při jakých obtížích lékař obvykle navrhne uroflowmetrii?

Uroflowmetrie se provádí u mužů, žen i dětí. Lékař ji doporučí, pokud si stěžujete například na:

• slabý proud moči,
• přerušovaný proud moči,
• nutnost při močení tlačit,
• pocit, že se měchýř nevyprázdní úplně,
• časté močení po malých dávkách přes den,
• časté noční vstávání na toaletu,
• úniky moči nebo náhlé neodkladné nucení na močení,
• bolest nebo pálení při močení (pokud je potřeba vyloučit překážku).

Uroflowmetrie je také důležitá při kontrolách pacientů se zvětšenou prostatou, po operacích prostaty nebo po zákrocích na močové trubici. Pomáhá lékaři zjistit, jestli se močové cesty po zákroku chovají tak, jak mají.

 

Je uroflowmetrie vhodná i pro děti?

Ano. U dětí se používá například při:

• pomočování,
• příliš častém močení,
• podezření na poruchu nervového zásobení močového měchýře,
• kontrolách po vrozených vadách močových cest.

U dětí se samozřejmě bere ohled na věk, kapacitu močového měchýře a spolupráci dítěte. Vyšetření je však i u nich nebolestivé a velmi užitečné.

Jak přesně probíhá uroflowmetrie krok za krokem?

Jak vypadá uroflowmetrie v praxi od příchodu do ordinace?

Aby bylo všechno co nejvíc srozumitelné, pojďme si projít celý proces tak, jak většinou probíhá v běžné urologické ambulanci.

1. Příchod do ambulance
   V čekárně se nahlásíte, případně vyplníte jednoduchý dotazník ohledně potíží s močením – jak často močíte, jestli je proud slabý, jestli v noci vstáváte na toaletu a podobně.
2. Počkání, až se naplní močový měchýř
   Uroflowmetrie se provádí, když máte plnější močový měchýř, takže pokud se vám v tu chvíli nechce močit, zdravotní sestra vás požádá, abyste chvíli počkal/a v čekárně.
3. Přesun do vyšetřovací místnosti
   Když cítíte, že už byste klidně šel/šla na záchod, pozvou vás do speciální místnosti. Zpravidla je tam plenta nebo samostatná kabinka, abyste měli soukromí.
4. Instrukce od sestry nebo lékaře
   Zdravotník vám ukáže, kam přesně si máte stoupnout nebo sednout a jak používat přístroj. U mužů se většinou močí ve stoje do nádobky nebo speciální toalety napojené na přístroj, u žen obvykle vsedě.
5. Samotné močení do uroflowmetru
   Za plentou nebo v kabince se vymočíte co nejpřirozeněji, jako doma na záchodě – najednou, bez přerušování, bez schválného zadržování nebo tlačení navíc.
6. Automatické měření
   Přístroj během močení sám zaznamenává průtok a objem moči. Vy se jen v klidu vyčuráte, nic mačkat ani ovládat nemusíte.
7. Kontrola zbytkové moči
   Po vymočení vám lékař nebo sestra může ještě ultrazvukem zkontrolovat, kolik moči v měchýři zůstalo. To pomůže zjistit, jestli se měchýř vyprazdňuje dobře.
8. Vyhodnocení výsledku
   Výsledkem je graf a několik čísel. Lékař je porovná s vašimi potížemi, věkem, pohlavím a dalším vyšetřením (například ultrazvukem nebo vyšetřením prostaty).

Jak dlouho uroflowmetrie trvá?

Samotné močení zabere obvykle desítky sekund až pár minut, podobně jako doma. Delší část času tvoří spíše čekání na to, až se dostatečně naplní močový měchýř. Většina lidí má celé vyšetření za sebou během krátké návštěvy v ambulanci.

Jak se na uroflowmetrii připravit, aby byl výsledek co nejpřesnější?

Jaká jsou základní doporučení před vyšetřením?

Aby mělo vyšetření vypovídající hodnotu, je potřeba, abyste se při něm vymočil/a dostatečně velkým množstvím moči. Často se uvádí, že by to mělo být alespoň kolem 150 ml.

Obvykle vám lékař nebo sestra doporučí:

• 2 hodiny před vyšetřením nemočit, pokud je to možné.
• Během této doby pít dostatek tekutin, nejčastěji se doporučuje asi 1,5–2 litry (voda, neslazený čaj).
• Na vyšetření přijít s tím, že se vám chce „na záchod“, ale ještě to vydržíte.

Pokud užíváte léky na močový měchýř nebo prostatu, lékař vám případně řekne, zda je máte před vyšetřením běžně užívat, nebo jestli je naopak na krátký čas vysadit.

Co si vzít s sebou na uroflowmetrii?

Na vyšetření si obvykle stačí vzít:

• průkaz pojištěnce,
• doporučení od praktického lékaře (pokud je potřeba),
• seznam léků, které užíváte (hlavně léky na prostatu, močový měchýř, nervový systém apod.),
• kdykoli je máte, také starší lékařské zprávy od urologa, nefrologa nebo gynekologa.

Bolí uroflowmetrie? Je vyšetření nepříjemné nebo trapné?

Je vyšetření nějak bolestivé?

Ne, uroflowmetrie nebolí. Při vyšetření se do těla nic nezavádí, nic se neřeže, nepíchá a ani jinak nezasahuje. Jediné, co děláte, je, že se vymočíte do speciálního přístroje.

Co stud a pocit trapnosti?

Je naprosto normální, že se lidé před urologickým vyšetřením stydí. Dnešní pracoviště jsou ale na tyto situace zvyklá a vyšetření probíhá tak, aby bylo co nejvíce diskrétní:

• močíte za plentou nebo v malé kabince,
• během močení jste obvykle sami,
• zdravotníci vidí až naměřená čísla a graf, nikoli samotné močení.

Zdravotnický personál je zvyklý s podobnými situacemi pracovat každý den. Pro ně je to běžná součást práce – pro vás jde o jednorázové vyšetření, které vám může výrazně pomoci.

Omezuje mě uroflowmetrie po vyšetření?

Po uroflowmetrii můžete normálně řídit auto, jít do práce, sportovat nebo se věnovat běžným činnostem. Není potřeba žádná rekonvalescence ani omezení.

Jaké hodnoty se při uroflowmetrii sledují a co znamenají?

Jaké jsou základní parametry vyšetření?

Z pohledu pacienta je důležité vědět, že lékař neřeší jen jedno číslo, ale celé „chování“ močení. Zaměřuje se hlavně na:

• Maximální průtok (Qmax) – nejvyšší síla proudu moči. U zjednodušeného příkladu: čím vyšší číslo, tím „silnější proud“, ale záleží i na dalších okolnostech (například objemu moči).
• Průměrný průtok – jak rychle moč proudila v průměru po celou dobu močení.
• Celkové vymočené množství – kolik moči jste vydal/a.
• Tvar křivky – lékař vidí graf, který ukazuje, zda byl proud plynulý, nebo přerušovaný, zda měl hladký nástup a plynulý pokles.

Existují nějaké „normální“ hodnoty uroflowmetrie?

Uroflowmetrie se hodnotí vždy individuálně – záleží na pohlaví, věku, množství vymočené moči a dalších faktorech. Obecně ale platí:

• zdraví mladší muži mívají obvykle vyšší maximální průtok než starší muži,
• ženy mívají průtok často vyšší než muži (nemají překážku v podobě prostaty),
• výrazně nízký maximální průtok může upozorňovat na překážku v odtoku moči nebo na oslabení močového měchýře.

Je ale důležité zdůraznit, že jedno číslo samo o sobě není diagnóza. Lékař vždy hodnotí výsledek v souvislosti s vašimi potížemi, věkem a dalšími vyšetřeními.

Jak se výsledky uroflowmetrie vyhodnocují a co může znamenat „špatný“ nález?

Co může znamenat slabý nebo nízký průtok moči?

Pokud přístroj ukáže, že je průtok moči výrazně nižší, než by se vzhledem k okolnostem očekávalo, může to souviset s několika typy problémů:

• Překážka v močových cestách
  U mužů to bývá nejčastěji zvětšená prostata, která tlačí na močovou trubici a ztěžuje odtok moči. Překážkou může být ale také zúžení (striktura) močové trubice nebo jizvy po předchozích zákrocích.
• Oslabení močového měchýře
  Někdy není problém v samotné trubici, ale v tom, že
  svalovina močového měchýře nemá dostatečnou sílu moc silně „vytlačit“ moč. To se může stávat například u některých neurologických onemocnění nebo po dlouhodobém přetěžování měchýře.

Mohu mít normální průtok a přesto potíže?

Ano, je to možné. Někdy je graf uroflowmetrie a naměřená čísla relativně v normě, ale pacient přesto trpí častým močením, únikem moči, náhlým nucením nebo jinými obtížemi. V takových případech lékař zvažuje například:

• dráždivý (hyperaktivní) močový měchýř,
• poruchu koordinace svalů pánevního dna a svěračů,
• funkční nebo psychické příčiny,
• další onemocnění mimo močové cesty.

I proto je důležité, aby se uroflowmetrie vždy hodnotila společně s rozhovorem s lékařem, dalšími vyšetřeními a popisem vašich potíží.

Jak se uroflowmetrie používá u mužů se zvětšenou prostatou?

Proč je uroflowmetrie tak často spojovaná s prostatou?

U mužů po čtyřicítce je velmi častým problémem benigní zvětšení prostaty. Prostata obepíná močovou trubici, a když se zvětšuje, může trubici utlačovat. To vedek typickým obtížím:

• slabý nebo přerušovaný proud moči,
• pocit nedostatečného vyprázdnění,
• dlouhé čekání na začátek močení,
• časté močení, hlavně v noci.

Uroflowmetrie pomáhá lékaři zjistit, jak velký vliv má zvětšená prostata na proud moči. Zda je ještě doporučitelná léčba léky, nebo je vhodné uvažovat o chirurgickém zákroku.

Jak může uroflowmetrie pomoci po léčbě?

Uroflowmetrie se může opakovat i po nasazení léků nebo po operaci. Lékař tak vidí, jestli se proud moči:

• zrychlil,
• stal se plynulejším,
• zkrátila se doba močení.

Pacient zároveň často subjektivně vnímá, že se mu „lépe čurá“, a přístroj tato subjektivní pozorování dokáže potvrdit čísly a grafem.

Liší se uroflowmetrie u žen a dětí od té u mužů?

Jak probíhá uroflowmetrie u žen?

U žen je vyšetření velmi podobné jako u mužů, jen se většinou močí vsedě, tak jak jsou zvyklé z běžného používání toalety. Ženská močová trubice je kratší a ženy nemají prostatu, proto bývá průtok moči často vyšší a rychlejší.

Uroflowmetrie u žen se může provádět například při:

• vyšetřování úniku moči,
• podezření na pokles (tj. prolaps) pánevních orgánů,
• kontrole po gynekologických operacích v oblasti pánve.

Jak je to s uroflowmetrií u dětí?

U dětí se bere ohled na jejich věk, velikost močového měchýře a schopnost spolupracovat. Vyšetření je stejně nebolestivé jako u dospělých. Dětem se většinou vše vysvětlí jednoduchou formou (například že „čurají do kouzelného záchodu, který kreslí čáru“), aby se nebály.

Co následuje po špatném výsledku uroflowmetrie?

Jaké další kroky může lékař doporučit?

Pokud uroflowmetrie ukáže odchylky od očekávaných hodnot, neznamená to
ještě konečnou diagnózu. Je to signál, že je potřeba
pátrat dál. Lékař může doporučit například:

• Ultrazvuk ledvin, močového měchýře a prostaty – pro kontrolu tvaru, velikosti a vyloučení překážek.
• Podrobnější urodynamické vyšetření – měří se tlak v močovém měchýři a močové trubici při plnění a vyprazdňování.
• Laboratorní testy moči a krve – k vyloučení zánětu nebo jiných onemocnění.
• Změnu nebo zahájení léčby – například léky na prostatu, léky na dráždivý močový měchýř, fyzioterapii pánevního dna nebo v některých případech operaci.

Může být jeden špatný výsledek zkreslený?

Ano, i to se může stát. Výsledek uroflowmetrie může ovlivnit:

• nervozita a stres (mnoha lidem se „nechce“ močit na povel),
• příliš malé množství moči v měchýři,
• přílišné tlačení, které neodpovídá běžnému močení doma.

Proto někdy lékař vyšetření zopakuje nebo výsledky porovnává s jinými testy, než se rozhodne pro diagnózu a léčbu.

Jaké jsou výhody a omezení uroflowmetrie?

Jaké jsou hlavní výhody tohoto vyšetření?

• Je nebolestivé a neinvazivní – bez jehel, katétrů a jiných nástrojů v těle.
• Je rychlé – samotné měření trvá jen chvíli.
• Je snadno opakovatelné – dá se použít k dlouhodobému sledování stavu a účinku léčby.
• Poskytuje objektivní čísla a graf, která doplňují subjektivní pocity pacienta.

Jaká jsou omezení uroflowmetrie?

• Výsledek může být méně přesný, pokud není měchýř dost plný.
• Vyšetření může být ovlivněno nervozitou a stresem.
• Uroflowmetrie sama o sobě neukáže přesně, kde přesně je problém – jen že nějaký problém existuje. Proto se obvykle kombinuje s dalšími vyšetřeními.

Časté otázky laiků o uroflowmetrii

Jak dlouho budu v ordinaci?

Záleží na tom, jak rychle se vám naplní močový měchýř. Samotné měření trvá krátce, ale počítejte raději s tím, že v ambulanci strávíte desítky minut – podobně jako při jiné kontrole.

Musím být nalačno?

Ne. Na uroflowmetrii nemusíte být nalačno. Naopak je dobré být dostatečně zavodněný, abyste měl/a dostatek moči.

Je možné vyšetření odložit?

Pokud vám lékař uroflowmetrii doporučil, má k tomu důvod – obvykle vážnější nebo dlouhodobé potíže s močením. Krátký odklad většinou nevadí, ale dlouhodobé odkládání může znamenat, že se problémy zbytečně protahují a mohou se i zhoršovat. Je lepší mít jasno co nejdříve.

Může mi uroflowmetrie nějak uškodit?

Ne. Uroflowmetrie je bezpečné vyšetření, které probíhá přirozenou cestou – pouze se vymočíme do přístroje.

Shrnutí: proč se uroflowmetrie vyplatí neodkládat?

Uroflowmetrie je jednoduché, nebolestivé a rychlé vyšetření, které vám může dát odpovědi na otázky, proč je váš proud moči slabý, proč musíte na toaletu tak často nebo proč máte pocit, že se měchýř nevyprázdní úplně.

Pro vás znamená jen několik minut v ordinaci a běžné vymočení do speciálního přístroje. Pro lékaře je to však velmi cenný zdroj informací, díky kterému může lépe určit diagnózu a navrhnout vám léčbu šitou na míru – ať už jde o léky, další vyšetření nebo případně operaci.

Pokud vám urolog nebo jiný lékař uroflowmetrii doporučil, berte ji jako užitečný nástroj na cestě k úlevě od vašich potíží, nikoli jako něco, čeho je třeba se bát.

Studie a zdroje článku

• Clinical evaluation of a simple uroflowmeter for categorization of maximum urinary flow rate Autor: Simon Pridgeon
• Zdroj obrázku: edesignua / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Vylučovací soustava, Vyšetřovací metody

Přečtěte si také naše další články