Obsah článku
- Rakovina hltanu je zhoubné nádorové onemocnění postihující nosohltan, orofarynx nebo dolní část hltanu a patří mezi nádory hlavy a krku.
- Mezi nejčastější příznaky patří dlouhodobá bolest v krku, obtížné polykání, chrapot, bolest ucha, zvětšené uzliny na krku a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.
- Hlavní rizikové faktory zahrnují kouření, nadměrnou konzumaci alkoholu, infekci HPV a některé virové infekce, například virus Epstein-Barrové.
- Diagnostika probíhá pomocí ORL vyšetření, endoskopie, zobrazovacích metod (CT, MRI, PET/CT) a potvrzuje se biopsií odebrané tkáně.
- Léčba závisí na typu a stadiu nádoru a může zahrnovat operaci, radioterapii, chemoterapii, imunoterapii nebo kombinaci těchto metod. Včasné odhalení výrazně zvyšuje šanci na úspěšnou léčbu.
Rakovina hltanu patří mezi nádory hlavy a krku. Může dlouho připomínat běžné potíže, jako je bolest v krku, chrapot nebo obtížné polykání. Právě proto je důležité vědět, které příznaky nepodceňovat, kdo má vyšší riziko a jak probíhá diagnostika a léčba.
Zde vysvětlím, co rakovina hltanu znamená, jaké má nejčastější projevy, proč vzniká, jak se vyšetřuje a jaké léčebné možnosti dnes medicína používá.
Co je rakovina hltanu?
Rakovina hltanu je zhoubné nádorové onemocnění, které vzniká v oblasti hltanu, tedy v části dýchacích a polykacích cest mezi nosní dutinou, ústy, hrtanem a jícnem. Hltan se odborně dělí na tři hlavní oblasti: nosohltan, ústní část hltanu a dolní část hltanu.
Ve většině případů jde o takzvaný spinocelulární karcinom, tedy nádor vycházející z buněk sliznice. Přesný průběh nemoci, příznaky i léčba se liší podle toho, kde nádor vznikl, jak je velký a zda se rozšířil do lymfatických uzlin nebo vzdálených orgánů.
Jaké části hltanu může rakovina postihnout?
Rakovina hltanu není jedno jediné onemocnění. Podle místa vzniku se obvykle rozlišují tři hlavní typy:
- Rakovina nosohltanu – vzniká v horní části hltanu za nosem.
- Rakovina orofaryngu – postihuje oblast za dutinou ústní, například kořen jazyka, měkké patro nebo krční mandle.
- Rakovina hypofaryngu – vzniká v dolní části hltanu poblíž hrtanu a vstupu do jícnu.
Toto rozdělení je důležité, protože každý typ se může projevovat jinak. Například nádory v oblasti mandlí mohou souviset s infekcí HPV, zatímco nádory dolního hltanu jsou častěji spojeny s kouřením a alkoholem.
Hltan a jeho části
Jaké jsou nejčastější příznaky rakoviny hltanu?
Mezi nejčastější příznaky rakoviny hltanu patří dlouhodobá bolest v krku, potíže s polykáním, pocit cizího tělesa v krku, chrapot, bolest vystřelující do ucha, zvětšené uzliny na krku, nevysvětlitelný úbytek hmotnosti a krev ve slinách nebo hlenu.
Problém je v tom, že tyto příznaky mohou zpočátku připomínat infekci, reflux, alergii nebo běžné podráždění sliznice. Varovné je hlavně to, když potíže trvají déle než dva až tři týdny, zhoršují se nebo se opakovaně vracejí.
Kdy je bolest v krku varovným příznakem?
Běžná bolest v krku při viróze většinou odezní během několika dnů. Varovná je bolest, která trvá několik týdnů, je jednostranná, postupně sílí nebo se k ní přidá bolest při polykání, chrapot, zápach z úst, krev ve slinách nebo bulka na krku.
Může být chrapot příznakem rakoviny hltanu?
Ano. Chrapot může vzniknout při postižení oblasti poblíž hrtanu nebo při šíření nádoru do okolních struktur. Pokud chrapot trvá déle než tři týdny a nesouvisí jasně s nachlazením, přetížením hlasu nebo jinou známou příčinou, je vhodné navštívit lékaře.
Proč může rakovina hltanu způsobovat bolest ucha?
Bolest ucha nemusí vždy znamenat onemocnění ucha. Nervové dráhy v oblasti hltanu a ucha jsou propojené, takže nádor v krku může způsobovat takzvanou přenesenou bolest. Typická je jednostranná bolest ucha bez jasného nálezu při běžném vyšetření ucha.
Je bulka na krku nebezpečná?
Bulka na krku může být zvětšená lymfatická uzlina. Často vzniká při infekci, ale pokud je tvrdá, nebolestivá, zvětšuje se nebo přetrvává déle než několik týdnů, měla by být vyšetřena. U nádorů hlavy a krku může být zvětšená uzlina někdy prvním výrazným příznakem.
Jaké jsou příznaky rakoviny nosohltanu?
Rakovina nosohltanu se může projevovat ucpaným nosem, krvácením z nosu, zalehnutím ucha, zhoršením sluchu, opakovanými záněty středního ucha, bolestí hlavy nebo zvětšenými uzlinami na krku.
Protože nosohltan leží hluboko za nosní dutinou, nemusí být nádor dlouho viditelný ani snadno rozpoznatelný. Potíže se sluchem nebo jednostranné zalehnutí ucha u dospělého člověka by se proto neměly dlouhodobě přehlížet.
Příznaky rakoviny orofaryngu
Rakovina orofaryngu postihuje oblast mandlí, kořene jazyka, měkkého patra nebo zadní stěny hltanu. Typické příznaky zahrnují bolest v krku, obtížné polykání, jednostranné zvětšení mandle, bolest ucha, změnu hlasu, zápach z úst nebo bulku na krku.
U části pacientů může být prvním příznakem právě zvětšená uzlina na krku, zatímco samotný nádor v oblasti mandle nebo kořene jazyka je zpočátku malý a nezpůsobuje výrazné potíže.
Příznaky rakoviny hypofaryngu
Rakovina hypofaryngu, tedy dolní části hltanu, se často projeví až v pokročilejším stadiu. Mezi typické příznaky patří obtížné polykání, bolest při polykání, pocit překážky v krku, hubnutí, chrapot, bolest ucha a zvětšené uzliny na krku.
Tento typ nádoru bývá zrádný, protože dolní hltan má dost prostoru a menší nádor nemusí zpočátku výrazně překážet. Pacient proto někdy vyhledá lékaře až ve chvíli, kdy je polykání citelně zhoršené.
Jaké jsou hlavní příčiny rakoviny hltanu?
Rakovina hltanu vzniká v důsledku změn v buňkách sliznice. Tyto změny mohou být podporovány dlouhodobým působením škodlivin, infekcí nebo kombinací více rizikových faktorů. Nejčastěji se uvádí kouření, nadměrná konzumace alkoholu, infekce HPV, některé virové infekce, oslabená imunita a dlouhodobé dráždění sliznic.
Jakou roli hraje kouření?
Kouření patří mezi nejvýznamnější rizikové faktory nádorů hlavy a krku. Tabákový kouř obsahuje látky, které poškozují buňky sliznice a zvyšují pravděpodobnost vzniku zhoubných změn. Riziko se zvyšuje s délkou kouření i počtem vykouřených cigaret.
Jakou roli hraje alkohol?
Nadměrné pití alkoholu zvyšuje riziko rakoviny hltanu, zejména v kombinaci s kouřením. Alkohol může sliznici dráždit a usnadnit průnik karcinogenních látek z tabáku do buněk. Kombinace alkoholu a kouření je proto výrazně rizikovější než každý faktor samostatně.
Souvisí rakovina hltanu s HPV?
Ano. Infekce lidským papilomavirem, zejména typem HPV 16, souvisí hlavně s nádory orofaryngu, tedy oblasti mandlí a kořene jazyka. HPV pozitivní nádory se v některých ohledech liší od nádorů způsobených převážně kouřením a alkoholem a mohou mít odlišnou prognózu i léčebnou odpověď.
Souvisí rakovina nosohltanu s virem Epstein-Barrové?
U rakoviny nosohltanu se často uvádí souvislost s virem Epstein-Barrové. Riziko ovlivňuje také genetická náchylnost, prostředí a stravovací návyky. Tento typ nádoru je v Evropě vzácnější než v některých oblastech Asie.
Kdo má vyšší riziko rakoviny hltanu?
Vyšší riziko mají zejména lidé, kteří dlouhodobě kouří, pravidelně pijí větší množství alkoholu, prodělali rizikovou HPV infekci, mají oslabenou imunitu nebo se opakovaně vystavují látkám dráždícím sliznice.
Riziko roste také s věkem. To ale neznamená, že se rakovina hltanu nemůže objevit u mladších lidí. Právě HPV související nádory orofaryngu se mohou objevit i u osob, které nemají klasickou historii silného kouření nebo pití alkoholu.
Kdy jít k lékaři s podezřením na rakovinu hltanu?
Lékaře je vhodné vyhledat, pokud bolest v krku, chrapot, potíže s polykáním, bolest ucha, bulka na krku, krvácení z nosu nebo krev ve slinách trvají déle než dva až tři týdny, zhoršují se nebo nemají jasné vysvětlení.
Okamžitě je vhodné řešit dušnost, výrazné zhoršení polykání, rychle rostoucí otok na krku, vykašlávání krve nebo náhlé výrazné hubnutí.
Sponzorováno
Důležité je dodat, že přítomnost těchto příznaků automaticky neznamená rakovinu. Znamená ale, že je rozumné nenechat je bez vyšetření.
Jak se rakovina hltanu diagnostikuje?
Diagnostika začíná rozhovorem s lékařem a fyzikálním vyšetřením. Lékař se ptá na délku potíží, kouření, alkohol, hubnutí, bolest, potíže s polykáním a další příznaky. Následuje vyšetření dutiny ústní, krku a pohmat lymfatických uzlin.
Co je endoskopické vyšetření hltanu?
Endoskopické vyšetření umožňuje lékaři prohlédnout nosohltan, hltan a hrtan pomocí tenkého optického přístroje. Vyšetření se často provádí v ORL ambulanci a pomáhá odhalit změny, které nejsou viditelné při běžném pohledu do krku.
Proč je nutná biopsie?
Biopsie znamená odběr malého vzorku podezřelé tkáně. Teprve laboratorní vyšetření pod mikroskopem potvrdí, zda jde o zhoubný nádor, jaký má typ a jaké má biologické vlastnosti. Bez biopsie nelze diagnózu rakoviny spolehlivě stanovit.
Jaká zobrazovací vyšetření se používají?
Podle situace se používá ultrazvuk krku, CT, magnetická rezonance nebo PET/CT. Tato vyšetření pomáhají určit velikost nádoru, vztah k okolním strukturám, postižení uzlin a případné šíření do dalších částí těla.
Jaká jsou stadia rakoviny hltanu?
Stadium rakoviny hltanu popisuje rozsah onemocnění. Lékaři hodnotí velikost nádoru, postižení lymfatických uzlin a přítomnost vzdálených metastáz. Často se používá systém TNM:
- T popisuje velikost a místní rozsah nádoru.
- N popisuje postižení lymfatických uzlin.
- M označuje, zda jsou přítomny vzdálené metastázy.
Obecně platí, že časnější stadia mají lepší léčebné možnosti a často i lepší prognózu. U pokročilých stadií je léčba složitější a obvykle kombinuje více metod.
Léčba rakoviny hltanu
Léčba rakoviny hltanu závisí na místě nádoru, stadiu, celkovém zdravotním stavu pacienta a výsledcích histologického vyšetření. Nejčastěji se používá radioterapie, chirurgie, chemoterapie, cílená léčba, imunoterapie nebo jejich kombinace.
Kdy se používá radioterapie?
Radioterapie využívá ionizující záření k ničení nádorových buněk. U menších nádorů může být hlavní léčebnou metodou. U pokročilejších nádorů se často kombinuje s chemoterapií nebo se používá po operaci ke snížení rizika návratu nemoci.
Kdy je nutná operace?
Operace se zvažuje podle umístění a rozsahu nádoru. Cílem je odstranit nádor s bezpečným okrajem zdravé tkáně. Někdy je nutné odstranit i postižené lymfatické uzliny na krku. U nádorů hltanu je zásadní, aby léčba co nejvíce zachovala polykání, řeč a kvalitu života.
Kdy se podává chemoterapie?
Chemoterapie se často používá u pokročilejších nádorů, zejména v kombinaci s radioterapií. Může zvýšit účinnost ozařování, pomoci zmenšit nádor nebo léčit onemocnění, které se rozšířilo mimo původní oblast.
Kdy může pomoci imunoterapie nebo cílená léčba?
U některých pokročilých nebo návratových nádorů může lékař zvážit imunoterapii nebo cílenou léčbu. Tyto metody nejsou vhodné pro každého pacienta, ale u vybraných případů mohou být důležitou součástí léčebného plánu.
Jaké vedlejší účinky může mít léčba rakoviny hltanu?
Vedlejší účinky závisí na typu léčby. Radioterapie může způsobit bolestivé polykání, sucho v ústech, změny chuti, podráždění kůže, únavu nebo zhoršení stavu zubů. Chemoterapie může vyvolat nevolnost, únavu, pokles krvinek nebo vyšší náchylnost k infekcím.
Chirurgická léčba může ovlivnit řeč, polykání, vzhled krku nebo hybnost některých struktur. Proto je důležitá následná rehabilitace, nutriční péče, logopedie a pravidelné kontroly.
Prognóza rakoviny hltanu
Prognóza závisí na typu nádoru, stadiu v době diagnózy, celkovém zdravotním stavu, postižení uzlin, možnosti kompletní léčby a biologických vlastnostech nádoru. Obecně platí, že čím dříve je nádor zachycen, tím větší je šance na úspěšnou léčbu.
U HPV pozitivních nádorů orofaryngu bývá léčebná odpověď často příznivější než u nádorů spojených hlavně s kouřením a alkoholem. Každý případ je ale individuální a konkrétní prognózu může stanovit pouze ošetřující lékař.
Lze rakovině hltanu předcházet?
Úplně zabránit rakovině hltanu nelze, ale riziko lze výrazně snížit. Nejdůležitější je nekouřit, omezit alkohol, chránit se před HPV infekcí, dbát na ústní hygienu a řešit dlouhodobé potíže v oblasti krku včas.
- Přestaňte kouřit a vyhýbejte se tabákovým výrobkům.
- Omezte alkohol, zejména pravidelné vyšší dávky.
- Zvažte očkování proti HPV podle doporučení lékaře.
- Choďte na preventivní prohlídky k zubaři a praktickému lékaři.
- Nepodceňujte chrapot, bolest v krku nebo bulku na krku trvající déle než několik týdnů.
Rozdíl mezi rakovinou hltanu a rakovinou hrtanu
Hltan a hrtan jsou dvě odlišné anatomické oblasti. Hltan je společná část dýchacích a polykacích cest, zatímco hrtan obsahuje hlasivky a podílí se hlavně na tvorbě hlasu a ochraně dýchacích cest.
Rakovina hrtanu se proto často projevuje chrapotem už v časnější fázi. Rakovina hltanu se častěji projevuje bolestí při polykání, pocitem překážky v krku, bolestí ucha nebo zvětšenými uzlinami na krku. V praxi se ale příznaky mohou překrývat.
Jak se připravit na vyšetření u lékaře?
Před návštěvou lékaře si napište, jak dlouho potíže trvají, zda se zhoršují, zda jsou jednostranné a zda se přidaly další příznaky, například hubnutí, chrapot, krev ve slinách nebo bulka na krku.
Lékaři pomůže také informace o kouření, alkoholu, prodělaných nádorech v rodině, užívaných lécích a předchozích onemocněních. Pokud máte potíže s polykáním, je užitečné popsat, zda se týkají pevné stravy, tekutin nebo obojího.
Jaké otázky se lidé nejčastěji ptají?
Bolí rakovina hltanu od začátku?
Nemusí. Některé nádory zpočátku nezpůsobují výraznou bolest. Prvním příznakem může být jen pocit cizího tělesa v krku, zvětšená uzlina, chrapot nebo potíže s polykáním.
Může rakovina hltanu vypadat jako angína?
Ano, některé příznaky se mohou podobat angíně nebo zánětu v krku. Rozdíl je hlavně v délce trvání, jednostrannosti a nedostatečné reakci na běžnou léčbu.
Je rakovina hltanu nakažlivá?
Rakovina sama o sobě nakažlivá není. Nakažlivé mohou být některé infekce spojené s vyšším rizikem, například HPV nebo virus Epstein-Barrové, ale většina lidí s těmito infekcemi rakovinu nedostane.
Dá se rakovina hltanu poznat z krve?
Samotné krevní testy většinou nestačí k potvrzení rakoviny hltanu. Diagnóza se opírá hlavně o ORL vyšetření, endoskopii, zobrazovací metody a biopsii.
Pomůže kloktání nebo domácí léčba?
Kloktání může krátkodobě zmírnit podráždění při běžné infekci, ale neřeší nádorové onemocnění. Pokud potíže trvají déle než několik týdnů, domácí léčba by neměla nahrazovat odborné vyšetření.
Jaké je hlavní poučení pro pacienty?
Rakovina hltanu je vážné onemocnění, ale včasné vyšetření může zásadně ovlivnit možnosti léčby. Největší pozornost si zaslouží potíže, které trvají déle než dva až tři týdny, jsou jednostranné, zhoršují se nebo se kombinují s bulkou na krku, chrapotem, bolestí ucha, obtížným polykáním či nevysvětlitelným hubnutím.
Pokud máte dlouhodobé příznaky v oblasti krku, nečekejte, až samy odezní. Praktický lékař, zubař nebo ORL specialista dokáže rozhodnout, zda jde o běžný problém, nebo zda je potřeba podrobnější vyšetření.
Shrnutí
Rakovina hltanu může postihnout nosohltan, orofarynx nebo hypofarynx. Nejčastějšími varovnými příznaky jsou dlouhodobá bolest v krku, potíže s polykáním, chrapot, bolest ucha, krev ve slinách, bulka na krku a nevysvětlitelné hubnutí. Mezi hlavní rizikové faktory patří kouření, alkohol, HPV infekce a některé další virové nebo imunitní vlivy.
Léčba se volí individuálně a může zahrnovat radioterapii, operaci, chemoterapii, imunoterapii nebo jejich kombinaci. Nejlepší šanci na úspěšnou léčbu dává včasná diagnostika.
Sponzorováno
Studie a zdroje článku
- Global, Regional, and National Burden of Pharyngeal Cancer and Projections to 2050 in 185 Countries Autoři: Wonwoo Jang, Seokjun Kim
- Zdroj obrázku: VectorMine / depositphotos.com
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Krk a zdraví, Rakovina
Přečtěte si také naše další články