Malassezióza (malassezia) u lidí – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Malassezia je rod kvasinkovitých hub (lipofilních), které jsou běžnou součástí lidské kožní mikroflóry. 
Za normálních okolností nezpůsobují potíže, ale za určitých podmínek (například oslabení imunity, zvýšená tvorba mazu, teplo a vlhko) se mohou přemnožit a způsobit kožní problémy.

Malassezia je rod kvasinkovitých hub, které jsou běžnou součástí lidské kožní mikroflóry. Tyto mikroorganismy přirozeně žijí na povrchu naší kůže, především na mastných oblastech, jako je pokožka hlavy, obličej, hrudník nebo záda. Většina lidí s nimi nemá žádné problémy. Pokud se však Malassezia přemnoží, mohou vzniknout nepříjemné kožní potíže.

Nejčastější problémy spojené s Malassezií

Pityriasis versicolor (tinea versicolor) – Projevuje se jako světlé nebo tmavé, často mírně šupinaté skvrny na kůži, typicky na trupu, ramenou a zádech. Skvrny mohou splývat do větších map.
Seboroická dermatitida – Chronické zánětlivé onemocnění kůže, které se nejčastěji vyskytuje na vlasaté části hlavy, v obočí, kolem nosu, za ušima a na hrudníku. Typické jsou červené, olupující se plochy a svědění. Lupy jsou její mírnější formou.
Malasseziová folikulitida (Pityrosporum folliculitis) – Zánět vlasových folikulů způsobený přemnožením Malassezie. Projevuje se jako svědivé pupínky (podobné akné), obvykle na hrudníku, zádech a pažích. Malassezia neboli Pityrosporum folliculitis je tedy plísňová infekce, která způsobuje tvorbu pupínků na kůži. Kvasinka zvaná Malassezia patří tedy mezi mikroorganismy, které normálně žijí na kůži. Když se příliš mnoho Malassezia rozroste a dostane se do vlasových folikulů, může se rozvinout právě pityrosporum folliculitis.

Malasseziová folikulitida způsobená kvasinkami rostoucími ve vlasových folikulech, kde způsobují zánět

Jaké jsou predisponující faktory pro proliferaci malassezií?

Druhy Malassezia obývají kůži přibližně 90 % dospělých, aniž by způsobovaly nějaké problémy. U některých lidí kvasinky potlačují očekávanou imunitní reakci těla, což jim umožňuje proliferovat a způsobit kožní onemocnění, často s velmi malou zánětlivou reakcí. Pokud je malassezia spojena s dermatitidou, předpokládá se, že za to mohou být zodpovědné dráždivé metabolity kvasinek (volné mastné kyseliny se hydrolyzují z triglyceridů).

Mezi predisponující faktory pro kožní onemocnění Malassezia patří:

Vlhkost
Pocení – proto je pityriasis versicolor běžná v tropických oblastech
Mastná pleť (seborea) – proto se vyskytuje hlavně na pokožce hlavy, obličeji a horní části trupu
Akné a jeho léčba perorálními antibiotiky, jako jsou tetracykliny
Imunodeficience (např. HIV infekce), systémové kortikosteroidy nebo imunosuprese léky.

Kvasinky produkují chemikálie, které snižují pigment v kůži a způsobují bělavé skvrny. Patří mezi ně kyselina azelaová, pityriacitrin a malassezin. Kyselina azelaová je užitečná při léčbě některých kožních onemocnění, jako je akné a rosacea.

Sponzorováno

Malassezia může fluoreskovat po vystavení ultrafialovému světlu (Woodova lampa). To je způsobeno další chemickou látkou, pityrialaktonem.

Jak se Malassezia léčí?

1. Lokální (místní) léčba

U mírnějších forem nebo u omezeného postižení se obvykle volí místní aplikace antimykotik:

Ketokonazol – velmi účinný proti Malassezii. Běžně dostupný jako šampon (Nizoral, Fungoral) nebo krém.
Clotrimazol, Miconazol, Ciklopirox – další antimykotické látky používané v krémech a roztocích.
Selen disulfid – často ve formě šamponu (např. Selsun Blue), vhodný při pityriasis versicolor i seboroické dermatitidě.
Zinek pyrithion – běžná složka šamponů proti lupům, má protiplísňové a zklidňující účinky.
Sírové mýdlo – tradiční, ale stále účinná forma dezinfekce kůže, vhodná na mastné partie.

2. Celková (systémová) léčba

Pokud je infekce rozšířená nebo nereaguje na místní léčbu, může lékař předepsat antimykotika v tabletách:

Itrakonazol
Flukonazol

Tato léčba je na předpis a vyžaduje dohled lékaře.

3. Prevence a podpůrná péče

Pravidelné mytí pokožky šetrnými prostředky s antimykotickým účinkem.
Omezení používání mastných krémů a olejů na pokožku.
Nosit prodyšné, bavlněné oblečení – zejména v létě.
Vyhýbat se dlouhodobé vlhkosti (pot, teplo, zapaření).
V některých případech je vhodné dlouhodobé používání šamponů jako prevence recidiv.

Malassezia a přírodní léčba

Někteří lidé sahají i po přírodních alternativách. Mezi oblíbené patří:

Tea tree oil – má přirozené antimykotické účinky (nutno ředit).
Ocet nebo jablečný ocet – mírně okyseluje pokožku, čímž zhoršuje podmínky pro růst kvasinek.
Aloe vera gel – zklidňuje podrážděnou pokožku.

Přírodní metody lze používat jako doplněk, ale při silném přemnožení Malassezie bývají nedostatečné.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud se příznaky zhoršují, nereagují na volně prodejnou léčbu, rozšiřují se nebo dochází k opakovaným recidivám, je vhodné vyhledat dermatologa. Ten může odebrat vzorek kůže a potvrdit diagnózu.

Správnou péčí a včasnou léčbou lze příznaky způsobené Malassezií dobře zvládnout a výrazně zlepšit kvalitu života.

Shrnutí

Sponzorováno

Infekce malassezií se obecně léčí lokálními nebo perorálními antimykotiky, jako je ketokonazolový šampon a perorální flukonazol. Seboroická dermatitida může být také léčena lokálními steroidy.

Studie a zdroje článku

The Malassezia Genus in Skin and Systemic Diseases Autor: Georgios Gaitanis

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.