Horečka skalistých hor – co je to – příznaky, příčiny a léčba 5/5 (1)

Horečka skalistých hor (zkráceně jako RMSF – z anglického Rocky Mountain Spotted Fever) je bakteriální infekce šířící se kousnutím infikovaného klíštěte. Způsobuje zvracení, náhlou vysokou horečku kolem 38-39°C, bolesti hlavy, bolesti břicha, vyrážku a bolesti svalů.

Horečka skalistých hor je považována za jednu z nejzávažnějších nemocí přenášenou klíšťaty. I když lze infekci úspěšně léčit antibiotiky, může způsobit vážné poškození vnitřních orgánů nebo dokonce smrt, pokud nebude okamžitě léčena. Riziko můžete snížit tím, že se vyhnete kousnutí klíšťaty nebo okamžitému odstranění klíštěte, které se na vás přisálo.

Příznaky horečky skalistých hor

Příznaky horečky skalistých hor obvykle začínají mezi 2 a 14 dny po kousnutí klíštěte. Příznaky se objevují náhle a obvykle jsou následující:

• vysoká horečka, která může přetrvávat 2 až 3 týdny
• zimnice
• bolest svalů
• bolest hlavy
• nevolnost
• zvracení
• únava
• nechutenství
• bolest břicha

Horečka skalistých hor také způsobuje vyrážku s malými červenými skvrnami na zápěstí, dlaních, kotnících a chodidlech. Tato vyrážka začíná 2 až 5 dní po horečce a nakonec se šíří dovnitř směrem k trupu. Po šestém dni infekce se může objevit druhá vyrážka. Má tendenci být purpurově červená a je známkou toho, že nemoc pokročila a stala se vážnější. Cílem je zahájit léčbu dříve, než se tato vyrážka objeví.

Horečku skalistých hor může být obtížné diagnostikovat, protože příznaky napodobují jiná onemocnění, například chřipku. Přestože je skvrnitá vyrážka považována za klasický příznak horečky skalistých hor, asi 10 až 15 procent lidí s touto nemocí nemá vyrážku vůbec. Pouze asi polovina lidí, u kterých se vyvinula horečka skalistých hor, si pamatuje kousnutí klíštěte. Díky tomu je diagnostika infekce ještě obtížnější.

Přenos horečky skalistých hor

Horečka skalistých hor se přenáší nebo šíří kousnutím klíštěte, které je infikováno bakterií známou jako Rickettsia rickettsii. Bakterie se šíří vaším lymfatickým systémem a množí se ve vašich buňkách. Ačkoli horečka skalistých hor je způsobena bakteriemi, můžete být infikováni bakteriemi pouze kousnutím klíštěte.

Po vniknutí do těla se bakterie šíří krevním řečištěm nebo lymfatickými cévami a množí se uvnitř a poškozuje určité buňky lemující vnitřek malých krevních (vaskulárních) cév (tj. endoteliálních buněk), jakož i buněk hladkého svalstva cév. Takové poškození vede k zánětlivým změnám postižených cév (vaskulitida), úniku tekutin z cév, abnormální akumulaci tekutiny v tělesných tkáních (edém) a dalším abnormalitám, které vedou k příznakům a nálezům spojeným s onemocněním. Infekce R. rickettsii může ovlivnit krevní cévy, tkáně a orgány v celém těle, včetně plic, mozku a míchy (centrální nervový systém), srdce, jater a ledvin. Související příznaky a nálezy se mohou lišit v závislosti na konkrétních postižených tkáních a orgánech. Bez včasné a vhodné léčby se u jedinců se závažným onemocněním mohou vyvinout potenciálně život ohrožující komplikace v důsledku poranění a dysfunkce tkání a orgánů.

Existuje mnoho různých typů klíšťat. Typy, které mohou být nosiči horečky skalistých hor, jsou:

• Klíště americké (Dermacentar variablis)
• Dermacentor andersoni
• hnědé psí klíště (Rhipicephalus sanguineus)

Klíšťata jsou malí pavoukovci (ne hmyz), kteří se živí krví. Jakmile vás klíště kousne, může během několika dní pomalu odebírat krev. Čím déle je na kůži připevněn klíště, tím větší je pravděpodobnost infekce horečkou skalistých hor.

Horečka skalistých hor není nakažlivá a nelze ji šířit z člověka na člověka. Váš domácí pes je však také citlivý na horečku skalistých hor. I když od svého psa nemůžete tuto horečku dostat, pokud je infikované klíště na těle vašeho psa, může klíště migrovat k vám, zatímco hladíte či držíte svého mazlíčka. A to asi nechcete.

Léčba horečky skalistých hor

Léčba horečky skalistých hor zahrnuje perorální antibiotikum známé jako doxycyklin. Je to upřednostňovaný lék na léčbu dětí i dospělých. Pokud jste těhotná, může vám místo toho lékař předepsat chloramfenikol.

Obecně se doporučuje, abyste začali užívat antibiotikum ihned po podezření na diagnózu, ještě předtím, než lékař obdrží laboratorní výsledky potřebné k definitivní diagnostice. Je to proto, že zpoždění při léčbě infekce může vést k významným komplikacím. Cílem je zahájit léčbu co nejdříve, nejlépe během prvních tří až pěti dnů po infekci. Ujistěte se, že užíváte antibiotika přesně podle pokynů svého lékaře nebo lékárníka.

Pokud nezačnete léčbu během prvních pěti dnů, možná budete v nemocnici potřebovat intravenózní (IV) antibiotika. Pokud je vaše onemocnění závažné nebo máte komplikace, možná budete muset zůstat v nemocnici delší dobu, abyste dostávali tekutiny a byli sledováni.

Možné dlouhodobé účinky horečky skalistých hor

Pokud není léčena okamžitě, může horečka skalistých hor způsobit poškození výstelky vašich cév, tkání a orgánů. Komplikace horečky skalistých hor mohou být:

• zánět mozku, známý jako meningitida, vedoucí k záchvatům a kómatu
• zánět srdce
• zánět plic
• selhání ledvin
• gangréna neboli mrtvá tkáň na prstech na rukou a nohou
• zvětšení jater nebo sleziny
• smrt (pokud není léčena)

Lidé, kteří mají závažný případ horečky skalistých hor, mohou skončit s dlouhodobými zdravotními problémy, včetně těchto:

• neurologické problémy a deficity
• hluchota nebo ztráta sluchu
• svalová slabost
• částečné ochrnutí jedné strany těla

Fakta a statistiky o horečce skalistých hor

Horečka skalistých hor je vzácný stav, ale počet případů se za posledních 10 let zvyšuje. Lidé, kteří žijí v blízkosti zalesněných nebo travnatých oblastí a lidé, kteří jsou v častém kontaktu se psy, mají vyšší riziko infekce.

Infekce se může objevit kdykoli během roku, ale je samozřejmě častější během měsíců s teplým počasím, kdy jsou klíšťata aktivnější a lidé mají tendenci trávit více času venku. Většina případů horečky skalistých hor se vyskytuje během května, června, července a srpna.

Jaká je úmrtnost horečky skalistých hor?

Horečka skalistých hor může být fatální / smrtelná. Dle statistiky ale celkově méně než 1% lidí infikovaných RMSF na tuto infekci zemře. Většina úmrtí se vyskytuje u velmi starých nebo velmi mladých lidí a v případech, kdy byla léčba značně opožděna.

Prevence – jak zabránit horečce skalistých hor

Horečce skalistých hor můžete zabránit vyhýbáním se kousnutí klíšťat nebo okamžitým odstraněním přisátých klíšťat z těla. Proveďte tato opatření, abyste zabránili kousnutí klíštěte:

• Vyhněte se hustě zalesněným oblastem.
• Sekejte trávníky, hrabejte listí a ořezávejte stromy na zahradě, aby byly pro klíšťata méně atraktivní.
• Zastrčte si kalhoty do ponožek a košili do kalhot, když jdete do lesa.
• Noste do přírody tenisky nebo boty (ne sandály či žabky).
• Noste světle zbarvené oblečení, abyste snadno rozpoznali klíšťata.
• Naneste na sebe dobrý repelent proti hmyzu.
• Každé dvě až tři hodiny kontrolujte, zda na vašem oblečení a těle nejsou klíšťata.
• Na konci dne proveďte důkladnou kontrolu těla, zda na sobě nemáte klíšťata. Klíšťata dávají přednost teplým a vlhkým oblastem, proto si nezapomeňte prohlédnout podpaží, pokožku hlavy a třísla.
• Večer si bedlivě prohlédněte a vydrhněte tělo ve sprše.

A co vy a horečka skalistých hor? Máte nějaké zkušenosti či informace? Budeme rádi za komentáře pod článkem.

Zdroje článku a studie

• Studies on Rocky Mountain spotted Fever Autor: S. Burt Wolbach
• Rocky Mountain spotted fever from an unexpected tick vector in Arizona. N Engl J Med 2005;353:587–94. Demma LJ, Traeger MS, Nicholson WL, et al.

Autorem článku je naše redakce

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Klíště, Zvířata a zdraví i problémy

Přečtěte si také naše další články