Chronická deprese (dystymie) – co je to – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Chronická deprese není technicky diagnózou v DSM-5 (Diagnostický a statistický manuál duševních poruch Americké psychiatrické asociace), oficiálním průvodci duševními poruchami. To však neznamená, že to není skutečná věc.
Jde jen o to, že většina lidí má depresivní epizody s jasným začátkem a koncem (tj. třeba u klinické deprese), u chronické deprese ale nikoliv.
Podskupina lidí s depresí má přetrvávající příznaky, které nikdy zcela neustoupí. Deprese je tak zakořeněná v jejich každodenním životě a výhledu, že si mohou myslet, že je to normální nebo součást jejich osobnosti. To je to, co my – řekněme obecná populace – myslíme, když řekneme "chronická deprese".
Tato dlouhodobá forma deprese nízkého stupně trvá minimálně 2 roky. Lékaři tomuto typu deprese říkali dysthymie.
Co způsobuje chronickou depresi? Upřímně řečeno, vědci si nejsou jisti. Současné vysvětlení je, že lidé s depresí mají "chemickou nerovnováhu" v chemii mozku – konkrétně mají nízké hladiny neurotransmiterů, jako je serotonin, norepinefrin a dopamin, které všechny pomáhají regulovat náladu, spánek a metabolismus.

Chronická deprese neboli perzistentní depresivní porucha je dlouhodobý typ deprese. Příznaky u dospělých obvykle přetrvávají po dobu nejméně 2 let. Léčba chronické deprese obvykle zahrnuje kombinaci psychoterapie a léků.

Tento článek pojednává o chronické depresi podrobněji, včetně jejích příznaků, příčin, léčby a diagnózy. Článek také odpovídá na některé z nejčastějších otázek o chronické depresi.

Co je chronická deprese?

Perzistentní depresivní porucha je termín pro dystymii neboli chronickou depresi. Tento typ deprese trvá minimálně 2 roky, ale obvykle může trvat ještě déle. Je to jediná depresivní porucha, kde příznaky trvají hodně dlouho.

K nástupu chronické deprese často dochází během dětství, dospívání nebo rané dospělosti. Pro člověka může být obtížné odhalit chronickou depresi, protože její příznaky jsou méně závažné než u klasické klinické depresivní poruchy. Přetrvávající povaha chronické deprese může také způsobit, že lidé normalizují příznaky (berou je za normální v jejich životě).

Příznaky chronické deprese jsou podobné jako u klinické deprese, a jsou následující:

osoba má velmi málo energie
obecně špatná nálada
změny chuti k jídlu
potíže s koncentrací
pocity beznaděje
poruchy spánku

U lidí s klinickou depresí se obvykle střídají období těžké deprese a období bez příznaků. Depresivní epizoda je změna z obvyklého pohledu a denní rutiny člověka na špatnou náladu a doprovodné příznaky deprese.

Naopak lidé s chronickou depresí mají obvykle přetrvávající příznaky, které přetrvávají alespoň 2 roky. Ačkoli tyto příznaky mohou být méně závažné než příznaky klasické (klinické), mohou významně ovlivnit myšlení a celkovou pohodu člověka. Mohou způsobit významnou změnu v tom, jak člověk vidí svět.

Příznaky chronické deprese

Příznaky chronické deprese jsou podobné jako u jiných typů deprese, i když trvají déle a bývají méně závažné.

Kromě depresivní nálady po dobu nejméně 2 let příznaky chronické deprese zahrnují:

problémy se spánkem
velká únava
problémy se sebevědomím
nedostatek koncentrace
nerozhodnost
podrážděnost
pocit beznaděje
snížená chuť k jídlu nebo naopak přejídání

Je také možné, že osoba pociťuje příznaky chronické deprese a klinické deprese současně.

Příčiny chronické deprese

Výzkumníci se stále učí více o příčinách chronické deprese, které mohou zahrnovat problémy s neurotransmitery a receptory, jež ovlivňují náladu. Léky se tak obvykle zaměřují na neurotransmiter serotonin. Vědci však zjistili, že i další neurotransmitery mohou také ovlivnit náladu, třeba tyto:

dopamin
epinefrin
norepinefrin
kyselina gama-aminomáselná
glutamát

Vědci také objevili oblasti mozku vykazující významnou ztrátu objemu u lidí s chronickou depresí. Patří mezi ně frontální oblasti mozku, hlavně přední cingulární kůra, orbitofrontální kortex a hippocampus.

Mezi další rizikové faktory chronické deprese patří:

Sponzorováno

genetika a epigenetika
předchozí duševní poruchy
neuroticismus
stavy vysoké úzkosti
sebevědomí
psychické zdraví
trauma
životní stresory
sociální determinanty zdraví

Léčba chronické deprese

Aby člověk lépe mohl léčit a zvládat chronickou depresi, může si domluvit schůzku s odborníkem na duševní zdraví. Typicky jsou strategie léčby chronické deprese podobné léčbě klasické (klinické) deprese a zahrnují kombinaci léků a psychoterapie. Obecně platí, že kombinace těchto dvou ošetření je účinnější než použití jednoho.

Jednotlivé léčebné plány se budou lišit v závislosti na příčinách deprese, závažnosti příznaků a počtu přítomných příznaků.

Interpersonální terapie a kognitivně behaviorální terapie jsou běžné typy psychoterapie u chronické deprese.

Již brzy mohou lékaři začínat doporučovat nový typ psychoterapie nazývaný kognitivně behaviorální analytický systém psychoterapie (CBASP), který odborníci v oblasti duševního zdraví vyvinuli speciálně pro zvládnutí chronické deprese. Výzkum účinnosti CBASP však stále pokračuje.

Obvykle jsou antidepresiva první linie selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) kvůli jejich účinnosti a snášenlivosti. Účinná mohou být i atypická antidepresiva a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI).

Odborníci se domnívají, že nejúčinnější léčbou je kombinace psychoterapie plus antidepresiva nebo psychoterapie plus další léčba, jako je elektrokonvulzivní terapie (ECT), elektrická stimulace mozku, když jsou pacienti v anestezii, nebo opakovaná transkraniální léčba, magnetická stimulace (rTMS), typ mozkové stimulace pomocí magnetických polí.

Nejdůležitější součástí léčby je nikdy se nevzdávat. Nikdy se nevzdávejte! Přetrvávající deprese vyžaduje trvalou léčbu. Je nepravděpodobné, že narazíte na dokonalý lék hned na začátku. Pokusy a omyly jsou velkou součástí léčby chronické deprese, takže buďte trpěliví a zůstaňte otevření a ochotní zkoušet nová řešení.

Psychoterapie vám může pomoci zůstat aktivně zapojeni a soustředit se na zlepšení prostřednictvím strukturovaných týdenních schůzek. V terapii se naučíte identifikovat a změnit svůj zkreslený pohled na svět a negativní sebemluvu a jak lépe zvládat stres.

Diagnostika chronické deprese

Aby lékař diagnostikoval chronickou depresi u dospělých, musí mít člověk depresivní náladu po dobu nejméně 2 let. Děti a teenageři musí mít místo depresivní nálady podrážděnou náladu po dobu alespoň 1 roku, aby byla stanovena diagnóza. Kromě toho příznaky nesmí chybět déle než 2 měsíce.

Spolu s depresivní nebo podrážděnou náladou musí mít člověk alespoň dva z následujících příznaků:

snížená chuť k jídlu nebo naopak přejídání
nespavost nebo přílišný spánek
nedostatek energie nebo únava
nízké sebevědomí
potíže se soustředěním a rozhodováním
pocity beznadějnosti

Lékař může také chtít vyloučit lékařské a organické příčiny. Může provést screening dalších diagnóz, jako jsou:

klinická deprese
bipolární porucha
psychotické poruchy
stavy vyvolané nějakou látkou
poruchy osobnosti

Sponzorováno

Pamatujte, že to, že vaše deprese není klasifikována jako těžká, neznamená, že její neustálá váha vám není vážně škodlivá.

A dále si o depresi přečtěte

Studie a zdroje článku

The State of Knowledge of Chronic Depression Autoři: Alan J. Gelenberg, M.D., James H. Kocsis, M.D.

Sponzorováno

Autorem článku je naše redakce

Tým rehabilitace.info (více o nás)

Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.