Obsah článku
Při totální endoprotéze kolenního kloubu (TEP KOK) se nahrazuje stehenní a holenní část kolenního kloubu. V případě těžké destrukce kloubní plochy pately může být část jejího povrchu seřezaná a pokrytá polyetylénem.
Totální endoprotéza kolenního kloubu a předoperační příprava
Zahrnuje léčebnou tělesnou výchovu (LTV) a fyzikální terapii (FT).
LTV – léčebná tělesná výchova
Uvolnění zkrácených svalů metodami, nácvik správného propínání kolene, nácvik správného stereotypu chůze o berlích, zlepšení rozsahu kloubní pohyblivosti, cévní a dechová gymnastika, psychoterapie, instruktáž pacienta o životním stylu s TEP a nácvik sebeobsluhy (práce ve snížené pozici, nákroky…). U obézních pac redukce hmotnosti – snížení hmotnosti o 1 kg znamená snížení tlaku na KYK při chůzi o 3 kg!!
FT – fyzikální terapie
Elektroterapie – využíváme analgetický, antiedematický a antiflogistický účinek magnetoterapie, galvanoterapii, nízkofr. proudů TENS, DD proudy, SF proudy. Využíváme též pozitivní termoterapii, hydroterapii, fototerapii (biolampa, solux,..).
Ošetření svalů v oblasti kolene protahovacími metodami se zaměřením na svaly na zadní straně stehna.
0. den – provádíme dechovou a cévní gymnastiku. Operovanou nohu polohujeme po 4-6 hodinách do pokrčené pozice (rozsah podle možností 40-60 st., některé prameny uvádí až 90st.) střídavě s maximálním propnutím.
1. den – přidáváme cvičení stehenní a hýžďové svaly, kondiční cvičení horních končetin a neoperované nohy. Od začátku cvičení usilujeme o srovnatelné propnutí jako na zdravém koleni, které je potřebné pro chůzi na konci stojné fáze.
2. den – pracujeme na dosažení plného rozsahu pohybu za použití motorové dynamické dlahy, na které nastavujeme nejprve rozsah flexe do 40-60st.
Cvičení na motodlaze trvá 30 min. a provádí se nejlépe 2x denně. Dále se provádí cévní a dechová gymnastika.
3.-4. den – zvyšujeme rozsah ohybu KOK na motodlaze denně o 10st., kromě kondičního cvičení přidáváme aktivní asistované cvičení operované nohy, posazování, vstávání, nácvik chůze, nácvik flexe a extenze v OKOK vsedě na židli.
Sponzorováno
5.-6. den – přidáváme cvičení na břiše, chůzi po schodech, sledujeme správný stereotyp chůze. Po TEP KOK je při chůzi většinou deficit ohybu i propnutí v KOK, proto je krok kratší a stereotyp chůze neekonomický. Soustředíme sena to, aby pacient na konci kročné fáze maximálně propínal KOK. V tomto směru sehrává významnou úlohu předoperační uvolnění zkrácených svalů na zadní straně stehna a polohováním OKOK v prvních pooperačních dnech.
Postupně zařazujeme i cvičení proti odporu ve všech polohách (záda, břicho, bok, sed). Podle zhojení operační rány a vyjmutí stehů aplikujeme měkké techniky v oblasti jizvy, mobilizaci čéšky. Realizujeme edukaci sebeobsluhy a životosprávy s TEP KOK.
INFO: Doplňující informace o totální endoprotéze kolene (TEP)
Instruktáž pacienta a následná rehabilitace
Neklekat na operovaný kloub, nedělat dřepy, podřepy, nepřetěžovat operovaný kloub náročnou a dlouhou chůzí, nenosit těžká břemena, nesedět dlouho v jedné pozici.
Úprava svalové dysbalance DK v oblasti pánve s nácvikem správných pohybových stereotypů, pokračování ve zvětšování rozsahu pohybu v OKOK.
Hydrokinezioterapie
Pohybová léčba ve vodě je vhodná po zahojení operační rány. Léčebné účinky cvičení ve vodě jsou: zmírnění bolesti, svalová relaxace, zlepšení rozsahu pohybu v KOK, reedukace fce postižených svalů, zlepšení cirkulace, zlepšení rovnováhy, koordinace a postoje. Snížení tíže těla ve vodním prostředí využíváme na nácvik chůze s lehkým došlapováním nebo pokud není povolena zátěž. Zmenšováním hloubky vody, resp. chůzí po schodech postupně zvyšujeme zátěž.
Pohybové aktivity vhodné po TEP KOK jsou plavání, jízda na kole nebo rotopedu s malou zátěží, turistika, golf. Nevhodné jsou běh, skákání, míčové hry, lyžování, hokej, atletika.
A dále si přečtěte
VIDEO: Průvodce pro pacienty s totální endoprotézou kyčelního a kolenního kloubu
VIDEO: Další super cviky po endoprotéze kolenního kloubu (anglicky)
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Klouby - problémy a zdraví, Koleno a zdraví
Přečtěte si také naše další články
Jak dlouho se čeká na operaci totální endoprotézy kolene? Ve Znojmě asi rok. Mohl bych na operaci v Šumperku, když jsem ze Znojma? Jak dlouho po jmenované operaci mohu řídit auto? Děkuji.
Dobrý den. Jsem 3 měsíce po endoprotéze koleního kloubu .Koleno mám pořád oteklé,nemohu nohu dostatečně ohýbat a pořád mě to bolí.Nechala jsem si koleno zrentgenovat a to je v pořádku k žadnému porušení nedošlo.Ale ty bolesti jsou takové jako po operaci.Apsolvovala jsem rehabilitaci v nemocnici a jestě měsíc v lázních. ,ani tam mě to nebolelo tolik co nyní doma..Chodím s velkými bolestmi. .Děkuji za radu co mám dělat.Kujalová
Po endoprotéze kolenního kloubu může být zotavení opravdu celkem pomalé a bolestivé, ale pokud pociťujete zhoršení bolesti a otok, i po rehabilitaci a lázeňské léčbě, je důležité situaci řešit.
I když rentgen ukázal, že je vše v pořádku, doporučuji znovu kontaktovat svého ortopeda nebo specialistu, který vás operoval. Může být potřeba provést další vyšetření (např. MRI, ultrazvuk) k vyloučení komplikací, jako jsou infekce, problémy s implantátem nebo záněty měkkých tkání.
Je možné, že budete potřebovat další cílenou rehabilitaci zaměřenou na zlepšení pohyblivosti a snížení bolesti. Někdy může pomoci změnit typ cvičení nebo techniku. Lékař může udělat krevní testy k zjištění přítomnosti zánětu, který by mohl být příčinou bolesti a otoku. Zkontrolujte také, zda užíváte adekvátní léky na bolest a zánět. Lékař by vám mohl doporučit změnu léčby nebo jinou kombinaci léků.
I když jste již několik měsíců po operaci, můžete zkusit aplikovat ledové obklady nebo nosit kompresní obvazy, které mohou zmírnit otoky a bolesti. Omezte také aktivity, které nadměrně zatěžují koleno, a snažte se odpočívat s nohou ve zvýšené poloze, což může pomoci snížit otok.
Dlouhodobá bolest může také vést k napětí a stresu, které mohou situaci dále zhoršovat. Možná by bylo užitečné konzultovat situaci i s odborníkem na bolest nebo psychoterapeutem.
Pokud se stav nezlepší, je důležité na situaci nerezignovat a dále ji aktivně řešit s lékaři. Každý případ je individuální a vyžaduje specifický přístup.