Obsah článku
- Statiny mohou být spojeny s mírným nárůstem hmotnosti, výrazné přibírání ale nepatří mezi jejich běžné typické nežádoucí účinky.
- Část změny hmotnosti může souviset se životním stylem – některé studie ukázaly, že uživatelé statinů postupem času přijímali více kalorií a tuků.
- Statiny mohou mírně zvyšovat riziko diabetu 2. typu, zejména u lidí s nadváhou, prediabetem nebo metabolickým syndromem.
- Statiny není vhodné kvůli přibírání svévolně vysazovat; jejich přínos v prevenci infarktu a mrtvice obvykle převyšuje malé možné metabolické riziko.
Statiny patří mezi nejčastěji předepisované léky na snížení cholesterolu a prevenci srdečně-cévních onemocnění. U některých lidí se ale po zahájení léčby objeví obava, zda právě statiny nemohou způsobovat přibírání na váze.
Současné vědecké poznatky ukazují, že vztah mezi statiny a tělesnou hmotností není úplně jednoduchý. Statiny nejsou běžně považovány za léky, které by přímo způsobovaly výrazné přibírání. Některé studie však zaznamenaly u jejich uživatelů mírný nárůst hmotnosti nebo BMI. Část tohoto efektu může souviset s metabolismem, část se změnou životního stylu a stravovacích návyků.
Dobrou zprávou je, že případný nárůst hmotnosti bývá obvykle malý a přínosy statinů pro lidi s vysokým kardiovaskulárním rizikem zpravidla výrazně převyšují toto možné riziko.
Způsobují statiny přibírání na váze?
Statiny mohou být spojeny s mírným nárůstem tělesné hmotnosti, ale výrazné přibírání nepatří mezi jejich typické nežádoucí účinky.
Velká analýza zahrnující více než 129 000 lidí zjistila, že užívání statinů bylo během průměrně 4,2 roku spojeno s nárůstem tělesné hmotnosti přibližně o 0,24 kilogramu.
To je z klinického hlediska poměrně malá změna.
Současně existují observační studie, ve kterých lidé užívající statiny během delšího období přibírali více než lidé, kteří statiny neužívali. Tyto studie ale nemohou dokázat, že příčinou byly přímo statiny.
Co ukázala studie o statinech a tělesné hmotnosti?
Často citovaná studie publikovaná v časopise JAMA Internal Medicine analyzovala údaje téměř 28 000 dospělých Američanů mezi lety 1999 a 2010.
Výzkumníci zjistili zajímavý trend. Lidé užívající statiny postupem času začali přijímat více kalorií a více tuků než uživatelé statinů na začátku sledovaného období.
Mezi roky 1999–2000 a 2009–2010 se u uživatelů statinů:
- zvýšil kalorický příjem přibližně o 9,6 %,
- zvýšil příjem tuků přibližně o 14,4 %,
- BMI vzrostlo více než u lidí, kteří statiny neužívali.
Autoři studie upozornili, že statiny mohou u některých lidí vytvářet určitý pocit bezpečí – například dojem, že díky léku už nemusí být tolik opatrní ve stravování.
Znamená to, že statiny přímo způsobují tloustnutí?
Ne nutně.
Studie sledující kalorický příjem ukázala souvislost mezi užíváním statinů, vyšším příjmem energie a růstem BMI. Nedokázala ale určit, zda samotný lék přímo způsoboval zvýšení hmotnosti.
Možných vysvětlení je několik:
- uživatelé statinů mohou postupně méně kontrolovat stravu,
- statiny mohou mít mírný vliv na metabolismus glukózy,
- část pacientů může mít už před zahájením léčby vyšší riziko obezity nebo diabetu,
- s věkem může přirozeně klesat množství pohybu a růst tělesná hmotnost.
Proto není správné jednoduše říct, že „statiny způsobují tloustnutí“.
Mohou statiny ovlivňovat metabolismus?
Ano. Výzkum ukazuje, že inhibice enzymu HMG-CoA reduktázy, která je hlavním mechanismem účinku statinů, může mít kromě snížení cholesterolu také některé metabolické důsledky.
Velká genetická analýza kombinovaná s daty z randomizovaných klinických studií zjistila souvislost mezi účinkem statinů a:
- mírně vyšší tělesnou hmotností,
- mírně větším obvodem pasu,
- vyšší hladinou inzulinu,
- mírně vyšší hladinou glukózy,
- vyšším rizikem vzniku diabetu 2. typu.
Tyto změny jsou v průměru malé, ale ukazují, že spojení mezi statiny a metabolismem může mít biologický základ.
Zvyšují statiny riziko cukrovky?
Ano, statiny mohou mírně zvýšit riziko nově vzniklého diabetu 2. typu.
Nejvíce se toto riziko týká lidí, kteří již před zahájením léčby mají některé rizikové faktory, například:
- nadváhu nebo obezitu,
- prediabetes,
- metabolický syndrom,
- vyšší hladinu cukru v krvi,
- rodinnou anamnézu diabetu.
Velká analýza randomizovaných studií zjistila přibližně 11–12% relativní zvýšení rizika nově vzniklého diabetu u lidí užívajících statiny.
Je ale důležité zdůraznit, že u pacientů s vysokým rizikem infarktu nebo cévní mozkové příhody bývá přínos statinů výrazně vyšší než toto relativně malé zvýšení rizika diabetu.
Jsou statiny uvedeny jako léky způsobující přibírání?
Výrazné přibírání na váze není běžně uváděno mezi typickými nežádoucími účinky statinů.
Mezi častěji popisované nežádoucí účinky patří například:
- bolest nebo slabost svalů,
- bolest hlavy,
- nevolnost,
- zažívací obtíže,
- zácpa nebo průjem,
- únava,
- poruchy spánku.
Vzácně mohou statiny způsobit závažnější svalové nebo jaterní komplikace.
Které statiny se používají nejčastěji
Do skupiny statinů patří několik různých léčiv. Mezi nejčastěji používané patří:
- atorvastatin,
- rosuvastatin,
- simvastatin,
- pravastatin,
- fluvastatin.
Jednotlivé statiny se liší účinností, dávkováním a částečně také profilem nežádoucích účinků.
Pokud pacient špatně snáší jeden statin, lékař může v některých případech doporučit jiný přípravek nebo upravit dávku.
Způsobuje atorvastatin přibírání na váze?
Přibírání na váze není mezi běžnými nežádoucími účinky atorvastatinu.
Pokud člověk po zahájení léčby atorvastatinem začne přibírat, není možné automaticky předpokládat, že příčinou je lék.
Je vhodné zhodnotit například:
- změnu kalorického příjmu,
- množství pohybu,
- věk,
- další užívané léky,
- funkci štítné žlázy,
- zadržování tekutin,
- metabolické změny.
Způsobuje rosuvastatin přibírání?
Také u rosuvastatinu není výrazné přibírání na váze považováno za běžný typický nežádoucí účinek.
Statiny ale sdílejí některé společné metabolické účinky a mírný nárůst hmotnosti nelze zcela vyloučit.
Pokud se po zahájení léčby objeví výrazná změna hmotnosti, je vhodné ji řešit s lékařem místo svévolného vysazení léku.
Sponzorováno
Proč mohou lidé po nasazení statinů začít více jíst?
Jedním z možných vysvětlení je psychologický efekt léčby.
Člověk může získat pocit, že díky statinu má cholesterol „vyřešený“ a nemusí už tolik hlídat stravu.
To může vést k tomu, že postupně:
- zvýší energetický příjem,
- jí více tuků,
- méně sleduje velikost porcí,
- méně dbá na kvalitu jídelníčku.
Právě tento trend zaznamenala americká studie sledující stravovací návyky uživatelů statinů.
Statin ale nenahrazuje zdravý životní styl. Léčba cholesterolu funguje nejlépe v kombinaci s vhodnou stravou, pohybem a dalšími preventivními opatřeními.
Co jíst při užívání statinů?
Pro snížení kardiovaskulárního rizika je vhodné zaměřit se na celkovou kvalitu jídelníčku.
Vhodný stravovací režim obvykle obsahuje vysoký podíl:
- zeleniny,
- ovoce,
- luštěnin,
- celozrnných obilovin,
- ořechů a semínek,
- ryb,
- kvalitních rostlinných olejů.
Naopak je vhodné omezovat:
- velké množství nasycených tuků,
- transmastné kyseliny,
- vysoce zpracované potraviny,
- nadměrný příjem cukru,
- velké množství uzenin a tučného zpracovaného masa.
Pomůže hubnutí snížit cholesterol?
Ano. U lidí s nadváhou může i relativně malý úbytek hmotnosti zlepšit některé metabolické parametry.
Hubnutí může pomoci:
- snižovat hladinu triglyceridů,
- zlepšovat citlivost na inzulin,
- snižovat krevní tlak,
- zlepšovat celkové kardiovaskulární riziko.
Účinek na LDL cholesterol se mezi jednotlivými lidmi liší a u pacientů s geneticky nebo výrazně zvýšeným LDL samotná změna životního stylu často nestačí.
Je možné při užívání statinů zhubnout?
Ano. Užívání statinů samo o sobě hubnutí nebrání.
Pro změnu tělesné hmotnosti zůstává rozhodující především dlouhodobá energetická bilance, složení stravy, množství pohybu, spánek a metabolický stav.
Pokud člověk užívá statiny a chce zhubnout, může postupovat podobně jako jiný pacient:
- omezit energeticky velmi bohaté a vysoce zpracované potraviny,
- zvýšit podíl zeleniny, bílkovin a vlákniny,
- pravidelně se pohybovat,
- zařadit také silové cvičení,
- sledovat pravidelně hmotnost a obvod pasu.
Jaký pohyb je vhodný při užívání statinů?
Pravidelná fyzická aktivita je důležitou součástí prevence kardiovaskulárních onemocnění.
Vhodná může být kombinace:
- rychlé chůze,
- jízdy na kole,
- plavání,
- běhu podle kondice,
- silového tréninku.
Pokud se ale během užívání statinů objeví nová, výrazná nebo nevysvětlitelná svalová bolest či slabost, je vhodné stav konzultovat s lékařem.
Kdy je přibírání při užívání statinů důvodem k návštěvě lékaře?
Pomalá změna hmotnosti o několik kilogramů během let může mít mnoho příčin. Pozornost je vhodné věnovat především rychlému nebo nevysvětlitelnému nárůstu hmotnosti.
Lékaře je vhodné kontaktovat například tehdy, pokud je přibírání doprovázeno:
- otoky nohou nebo kotníků,
- dušností,
- výraznou únavou,
- změnou chuti k jídlu,
- výraznou svalovou slabostí,
- rychlým nárůstem několika kilogramů během krátké doby.
V takovém případě může jít o jiný zdravotní problém, například zadržování tekutin, poruchu štítné žlázy nebo srdeční onemocnění.
Mám statiny vysadit, pokud přibírám?
Určitě ne bez konzultace s lékařem.
Statiny snižují riziko infarktu, cévní mozkové příhody a dalších kardiovaskulárních komplikací u lidí, kteří mají k jejich užívání jasnou indikaci.
Náhlé vysazení léku pouze kvůli obavám z přibírání může zvýšit kardiovaskulární riziko.
Pokud máte pocit, že statin ovlivňuje vaši hmotnost nebo způsobuje jiné nežádoucí účinky, lékař může:
- zkontrolovat další možné příčiny,
- upravit dávku,
- změnit konkrétní statin,
- zhodnotit hladinu glukózy nebo další laboratorní hodnoty,
- doporučit úpravu životního stylu.
Jak sledovat hmotnost po zahájení léčby statinem?
Pokud máte obavu z přibírání, může být užitečné sledovat několik jednoduchých parametrů.
- Zvažte se před zahájením léčby.
- Kontrolujte hmotnost například jednou týdně za podobných podmínek.
- Sledujte také obvod pasu.
- Všímejte si změn v jídelníčku a fyzické aktivitě.
- Při kontrolách u lékaře sledujte cholesterol, glukózu a další metabolické hodnoty.
Jednotlivé výkyvy hmotnosti nejsou důležité. Podstatný je dlouhodobý trend.
Mají statiny větší přínos než riziko přibírání?
U pacientů s vysokým rizikem srdečně-cévních onemocnění obvykle jednoznačně ano.
Statiny mohou výrazně snížit hladinu LDL cholesterolu a riziko:
- infarktu myokardu,
- ischemické cévní mozkové příhody,
- dalších aterosklerotických komplikací.
Případný průměrný nárůst hmotnosti zaznamenaný v klinických studiích je oproti těmto přínosům velmi malý. >Proto by obava z několika stovek gramů nebo mírného zvýšení BMI neměla sama o sobě vést k ukončení léčby.
Co tedy víme o statinech a přibírání na váze
Statiny mohou být spojeny s mírným nárůstem tělesné hmotnosti, ale nepatří mezi léky, které běžně způsobují výrazné tloustnutí.
Randomizované studie ukazují velmi malý průměrný nárůst hmotnosti. Observační výzkum zároveň naznačuje, že část rozdílu může souviset s tím, že někteří uživatelé statinů postupně zvýší kalorický příjem a příjem tuků.
Statiny mohou také mírně ovlivnit metabolismus glukózy a u predisponovaných lidí zvyšovat riziko diabetu 2. typu. Tento efekt je však obecně malý a u pacientů s vysokým kardiovaskulárním rizikem přínosy léčby obvykle převyšují možná rizika.
Nejdůležitější je proto vnímat statiny jako součást komplexní prevence, nikoliv jako náhradu zdravého životního stylu.
Sponzorováno
Ideální kombinací zůstává správně nastavená léčba, kvalitní jídelníček, pravidelná fyzická aktivita, kontrola hmotnosti a pravidelné lékařské kontroly.
Studie a zdroje článku
- Different Time Trends of Caloric and Fat Intake Between Statin Users and Nonusers Among US Adults Autor: Takehiro Sugiyama
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Cholesterol, Léky a zdraví
Přečtěte si také naše další články