Obsah článku
- Choriokarcinom je vzácný a agresivní typ rakoviny, který vzniká z buněk trofoblastu – tedy tkání, které jsou normálně přítomny během těhotenství a tvoří součást placenty. Tento nádor patří mezi tzv. gestační trofoblastické nemoci.
- Chemoterapie je jako léčba velmi účinná, většina pacientů dobře reaguje i na pokročilých stádiích.
- Díky vysoké citlivosti na chemoterapii má většina pacientů s choriokarcinomem dobrou šanci na úplné vyléčení, zejména pokud je nádor zachycen včas.
- Prognóza je horší u případů s rozsáhlými metastázami.
Choriokarcinom je vzácný a agresivní typ rakoviny, který vzniká z buněk trofoblastu
Co je to choriokarcinom?
Choriokarcinom je vzácná a agresivní forma rakoviny, která se vyskytuje v děloze nebo vaječnících. Nejběžnějším typem, gestačním choriokarcinomem, je gestační trofoblastická nemoc (GTD), což je skupina vzácných stavů, ke kterým dochází v těhotenství, kdy se nádory tvoří z placenty. Placenta je orgán, který poskytuje plodu kyslík a živiny přes pupeční šňůru.
Choriokarcinom je nejčastější u žen, které mají molární těhotenství (když se spermie a vajíčko nesprávně spojí a vytvoří hydatidiformní mola). Choriokarcinom může také nastat po mimoděložním těhotenství, těhotenství, které končí potratem, nebo dokonce i po klasicky donošeném těhotenství.
Molární těhotenství je abnormální forma těhotenství, kdy v děloze se místo normálně se vyvíjejícího embrya a placenty vytvoří tzv. hydatidózní mola – hroznovitý útvar, který může vyplňovat celou děložní dutinu.
Choriokarcinom se může rychle rozšířit do dalších částí vašeho těla, jako třeba:
- Plíce
- Svalová vrstva dělohy
- Lymfatické uzliny
- Játra nebo ledviny
- Mozek
- Krevní cévy
Většina případů choriokarcinomu je vyléčena chemoterapií.
Typy choriokarcinomu
Existují dva typy choriokarcinomu:
- gestační
- negestační
Častější je gestační choriokarcinom. Týká se rakoviny, která se vyvine během těhotenství nebo krátce poté, co je žena těhotná. Negestační choriokarcinom postihuje všechna pohlaví. Je to typ nádoru ze zárodečných buněk, který může ovlivnit vaječníky nebo děložní výstelku, ale nesouvisí s placentou. U mužů se může vyvinout ve vašich varlatech.
Gestační choriokarcinom tvoří asi 5 % všech případů GTD. GTD se vyskytuje asi u 0,1 % všech těhotenství v Evropě. Gestační choriokarcinom je tak velmi vzácný – vyskytuje se u méně než 7 ze 100 000 těhotenství v Evropě.
Příčiny vzniku choriokarcinomu
Choriokarcinomy vznikají, když se buňky, které tvoří placentu (nazývané trofoblasty), stanou rakovinnými. Choriokarcinom se může vyvinout na začátku těhotenství nebo i po těhotenství. Asi 50 % lidí s choriokarcinomem mělo molární těhotenství. Molární těhotenství je, když se vaky nebo nádory naplněné tekutinou vyvinou uvnitř dělohy namísto placenty.
U negestačního choriokarcinomu začnou buňky ve vaječnících, varlatech nebo děloze produkovat lidský choriový gonadotropin (hCG) a pod mikroskopem připomínají trofoblasty.
Choriokarcinom se nejčastěji rozvíjí po následujících událostech:
- Molekulární těhotenství (mola hydatidosa) – abnormální těhotenství, při kterém se místo normálního embrya vytvoří hroznovité útvary.
- Spontánní potrat.
- Mimoděložní těhotenství.
- Normální těhotenství (vzácně).
Choriokarcinom však může vzniknout i mimo těhotenství, například v gonádách (vaječnících nebo varlatech).
Sponzorováno
Jaké jsou příznaky choriokarcinomu?
Lidé s choriokarcinomem, zejména ženy, které byly nedávno těhotné, mohou mít následující příznaky:
- Nepravidelné vaginální krvácení
- Pánevní bolest
Pokud se choriokarcinom rozšíří do jiných částí těla, může mít člověk i další příznaky. Jakmile se například rozšíří do plic, může kašlat nebo mít potíže s dýcháním. Další příznaky mohou být třeba:
- Silné krvácení, abnormální výtok nebo hrudky v pochvě (pokud se šíří do pochvy).
- Záchvaty nebo bolesti hlavy, pokud se rozšíří do mozku.
- Bolest v břiše, pokud se šíří do ledvin nebo jater.
Diagnóza
K diagnostice se používají následující metody:
- Hladina hCG – velmi vysoké hodnoty hormonu těhotenství.
- Ultrazvuk – k posouzení změn v děloze.
- CT nebo MRI – k odhalení možných metastáz.
- Histologické vyšetření – potvrzení nádoru na základě tkáňového vzorku.
Jak se choriokarcinom léčí?
Lékaři léčí choriokarcinom různě v závislosti na jeho stádiu. Staging je způsob, jakým lékař hodnotí rakovinu na základě velikosti nádoru a podle toho, zda se šíří do oblastí mimo dělohu, mimo jiné. Při rozhodování o léčebném plánu je také zvažováno vaše celkové zdraví a dokonce i osobní preference.
Hlavní léčbou choriokarcinomu je chemoterapie. Chemoterapie je lék, který zabíjí rakovinné buňky. Někteří lidé mohou také potřebovat operaci k odstranění dělohy (tedy tzv. hysterektomii), ozařování nebo kombinaci léčby.
Léčba choriokarcinomu tak znamená tyto přístupy:
- Chemoterapie: Velmi účinná, většina pacientů reaguje pozitivně i v pokročilých stádiích.
- Chirurgie: Někdy je nutné odstranit dělohu, pokud je nádor omezen pouze na ni.
- Monitorování hCG: Po léčbě je důležité dlouhodobě sledovat hladiny hCG, aby se zajistilo, že se rakovina nevrátila.
Po léčbě lékař naplánuje následné vyšetření, aby se ujistil, že se rakovina nevrátí.
Je tedy rakovina choriokarcinomu léčitelná?
Ano, choriokarcinom je léčitelný. Léčba chemoterapií je obvykle úspěšná při jeho léčení. Prognóza je samozřejmě lepší, když je choriokarcinom zachycen včas, než se rozšíří do dalších částí těla.
Je také těžší ho léčit, pokud:
- Pacient podstoupil chemoterapii a ta byla neúspěšná.
- Onemocnění se u vás rozvine po donošeném těhotenství nebo narození dítěte.
- Hladiny HCG jsou před léčbou vyšší než 40 000 mIU/ml (mili-mezinárodní jednotky na mililitr). HCG je hormon, který placenta vytváří během těhotenství.
- Měla jste příznaky nebo jste byla těhotná více než čtyři měsíce před léčbou.
Prognóza
Díky vysoké citlivosti na chemoterapii má většina pacientů s choriokarcinomem dobrou šanci na úplné vyléčení. Prognóza je horší u případů s rozsáhlými metastázami.
Jak dlouho můžete žít s choriokarcinomem?
Vyhlídky pro choriokarcinom v jeho raných stádiích jsou obecně velmi dobré. Míra přežití u lidí s nízkorizikovým gestačním choriokarcinomem je téměř 100 %. Míra přežití u lidí s vysoce rizikovým gestačním choriokarcinomem je 94 %.
Sponzorováno
Negestační choriokarcinom (nesouvisející s předchozím abnormálním těhotenstvím / placentární tkání) má horší prognózu a je méně chemosenzitivní, což znamená, že chemoterapie nemusí být tak účinná při zabíjení rakovinných buněk.
Studie a zdroje článku
- Choriocarcinoma in Women: Analysis of a Case Series With Genotyping Autoři: Johanna Savage, Emily Adams, Emanuela Veras, Kathleen M Murphy, Brigitte M Ronnett
- Zdroj obrázku: anna_art.r / depositphotos.com
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Rakovina
Přečtěte si také naše další články