Obsah článku
- Pozánětlivá hyperpigmentace je tmavé zabarvení kůže, které vzniká jako následek zánětlivého procesu.
- Není to nemoc sama o sobě, ale reakce kůže na předchozí podráždění, poranění nebo zánět.
- Pozánětlivá hyperpigmentace je častá u všech typů pleti, ale výrazněji se vyskytuje u lidí s tmavším fototypem.
- Povrchová pozánětlivá hyperpigmentace může vyblednout během 3–6 měsíců (rychleji s léčbou). Hluboká pozánětlivá hyperpigmentace může trvat rok i déle, v některých případech přetrvává natrvalo (bez léčby).
Pozánětlivá hyperpigmentace tedy je dermatologický stav, který se projevuje jako lokalizované ztmavnutí kůže v místě předchozího zánětu, traumatu nebo podráždění.
Pozánětlivá hyperpigmentace tedy je dermatologický stav, který se projevuje jako lokalizované ztmavnutí kůže v místě předchozího zánětu, traumatu nebo podráždění. Vzniká v důsledku zvýšené produkce nebo nepravidelné distribuce melaninu, nejčastěji po akné, ekzémech, popáleninách nebo někdy i po invazivních kosmetických zákrocích.
Tento článek vysvětluje post-zánětlivou hyperpigmentaci, proč vlastně tyto tmavé skvrny vznikají a co můžete udělat pro to, aby rychleji vybledly.
Patofyziologie vzniku pozánětlivé hyperpigmentace
Zánětlivý proces v epidermis nebo dermis vede k stimulaci melanocytů, které následně zvýší syntézu melaninu. Tento melanin se pak ukládá buď:
- v epidermis – výsledkem je hnědé zbarvení, které je povrchové a má tendenci vymizet během několika měsíců,
- v dermis – vzniká šedomodré nebo šedo-hnědé zbarvení, které je hlubší a trvá mnohem déle (někdy i roky).
Etiologie (nejčastější příčiny pozánětlivé hyperpigmentace)
Pozánětlivá hyperpigmentace se vyvíjí, když rána nebo podráždění, jako je odřenina, vyrážka nebo pupínek, způsobí zánět kůže. Během hojení kůže produkuje příliš mnoho melaninu (proteinu, který dává pokožce barvu). To pak ztmavuje pokožku.
Většina lidí s hodně akné má určitý stupeň pozánětlivé hyperpigmentace. Ale často to nejsou významné skvrny – ale hyperpigmentace může následovat i po relativně malých pupíncích a nedokonalostech.
Časté příčiny pozánětlivé hyperpigmentace:
- Akné vulgaris a manipulace s aknózními ložisky
- Atopická dermatitida či kontaktní dermatitida
- Lupénka (psoriáza)
- Popáleniny (termické i chemické), poranění kůže
- Laserové zákroky, mikrodermabraze, chemické peelingy
- Insekticidní reakce (štípnutí, alergie)
- Infekce nebo iritační reakce na kosmetiku či léčiva
Příznaky pozánětlivé hyperpigmentace
Pozánětlivá hyperpigmentace obvykle vypadá jako plochá oblast se změnou barvy na kůži. Může se jevit bílá, růžová, červená, fialová, hnědá nebo černá v závislosti na odstínu pleti a hloubce změny barvy.
Pozánětlivá hyperpigmentace se může vyvinout u všech typů pleti. U lidí se střední až tmavou pletí však bývá závažnější a déletrvající. Lidé s více barevnou pletí mají více pigmentu (melaninu), takže je u některých kožních problémů větší pravděpodobnost pozánětlivé hyperpigmentace. Pozánětlivá hyperpigmentace postihuje muže i ženy.
Pozánětlivá hyperpigmentace se projevuje jako lokalizované nebo difuzní pigmentace v místě dřívějšího zánětu. Barva se pohybuje od světle hnědé po šedou až modravou, v závislosti na hloubce uložení melaninu.
Nicméně čím více je vyrážka zanícená, tím větší a tmavší skvrna pozánětlivé hyperpigmentace bývá. Kromě toho mačkání a škrábání pupínku zvyšuje pravděpodobnost vzniku pozánětlivé hyperpigmentace, protože tyto činnosti jen zvyšují zánět.
Mezi další příčiny pozánětlivé hyperpigmentace patří:
- Spálení pleti sluncem
- Chemický peeling
- Dermabraze
- Laserový resurfacing
Diagnostika
Diagnóza je klinická, obvykle není nutná biopsie, či podobný zákrok. Dermatoskopie může pomoci odlišit pozánětlivou hyperpigmentaci od jiných typů hyperpigmentací (např. melasma, lentigo solaris).
Jizvy po akné vs. pozánětlivá hyperpigmentace
Možná vás uklidní, když se dozvíte, že pozánětlivá hyperpigmentace není pravá jizva. Lidé ji spíše často nazývají „pseudo jizva“, protože i když na kůži zanechává na chvíli stopu, nepoškozuje folikul.
Sponzorováno
Skutečné jizvy po akné vznikají, když dojde buď ke ztrátě tkáně, která způsobuje důlkovou nebo prohloubenou oblast, nebo k přerůstání tkáně, které zanechává vyvýšenou jizvu. Pozánětlivá hyperpigmentace je na druhou stranu plochá. Není „důlkovaná“ ani vyvýšená, ale spíše tmavší než okolní kůže.
Jizvy po akné nesouvisí s hyperpigmentací, i když mohou vypadat podobně. Jizvy po akné mohou být vyvýšené nebo důlkované, zatímco skvrny vytvořené pozánětlivou hyperpigmentací jsou tedy ploché skvrny na kůži. Prvním krokem k léčbě jizev po akné i pozánětlivé hyperpigmentace je zaměření na kontrolu akné.
Léčba pozánětlivé hyperpigmentace
1. Fotoprotekce – dobrá ochrana před sluncem
Denní aplikace širokospektrálního krému s SPF 30–50 je nezbytná. UV záření stimuluje melanogenezi a zhoršuje pigmentaci.
2. Topické látky
- Alfa-hydroxykyseliny, zejména kyselina glykolová, jsou dobrým výchozím bodem pro léčbu. Alfa-hydroxykyseliny (AHA) pomáhají urychlit přirozený proces exfoliace pokožky, což může pomoci zlepšit vzhled pozánětlivé hyperpigmentace.
- Hydrochinon – silné depigmentační činidlo, často kombinováno s retinoidy a kortikosteroidy; indikováno krátkodobě pod lékařským dohledem. Hydrochinon blokuje enzym zodpovědný za produkci melaninu, čímž zesvětluje pleť.
- Retinoidy – tretinoin, adapalen: urychlují obnovu epidermis a snižují pigmentaci. Dermatologové často předepisují lokální retinoidy k léčbě akné. Je to proto, že retinoidy pomáhají odstraňovat akné urychlením obnovy buněk. Tato rychlá exfoliace může také pomoci zmírnit příznaky pozánětlivé hyperpigmentace.
- Kyselina azelaová – vhodná pro citlivější typy pleti a pacienty s akné. Kyselina azelaová je další lék používaný k léčbě akné a pozánětlivé hyperpigmentace. Funguje tak, že snižuje zánět a urychluje obnovu buněk. Lidé někdy používají kyselinu azelaovou spolu s kyselinou glykolovou nebo tretinoinem.
- Niacinamid – vitamín B3, má protizánětlivý a rozjasňující účinek.
- Kyselina kojová – inhibuje tyrosinázu, klíčový enzym syntézy melaninu.
- Vitamin C – silný antioxidant, redukuje oxidovaný melanin a zlepšuje vzhled pleti.
3. Dermatologické zákroky
- Chemické peelingy – využití kyseliny glykolové, mandlové nebo salicylové podporuje exfoliaci a zrychluje vyblednutí skvrn.
- Mikrodermabraze a microneedling – stimulují regeneraci pokožky.
- Laserová terapie – Q-switched Nd:YAG nebo frakční lasery, efektivní zejména u epidermálních forem PIH, ale s rizikem rebound efektu u tmavších fototypů.
Délka léčby
Úspěšnost a rychlost léčby závisí na hloubce pigmentace, příčině a fototypu pacienta:
- Epidermální PIH – mívá regresi do 3–6 měsíců, často bez jizvení.
- Dermální PIH – může přetrvávat déle než 12 měsíců, někdy i trvale bez léčby.
Jak dosáhnout nejlepších výsledků
Abyste dosáhli co nejlepších výsledků, mějte na paměti několik věcí, které vám pomohou připravit pleť na jakoukoli léčbu, kterou si vyberete.
Mějte své akné pod kontrolou
Před léčbou byste měli mít akné pod kontrolou. Jinak by každý nový pupínek mohl způsobit další tmavou skvrnu a nikdy byste se nedostali k cíli (a nikdy byste nedosáhli čistého, sjednoceného tónu pleti, který hledáte).
Volně prodejné přípravky na akné jsou účinné při léčbě mírného akné. Pokud však chcete vidět skutečné zlepšení, možná budete muset léčit odolnější nebo závažnější vyrážky léky na akné na předpis.
Používejte opalovací krém
Používejte opalovací krém každý den a také klobouk proti slunci. Slunce, dle studií, může skvrny ztmavit a způsobit, že budou blednout pomaleji. Navíc mnoho léčebných metod pozánětlivé hyperpigmentace (a léčebných metod akné) může zvýšit citlivost vaší pleti na slunce.
Pokud se obáváte, že opalovací krém by mohl vaše vyrážky zhoršit, nedělejte si starosti. Existuje mnoho opalovacích krémů pro pleť náchylnou k vyrážkám.
Sledujte svou pleť
Sledujte svou pleť, zda není podrážděná. Přestože vám léčba akné a léčba pozánětlivé hyperpigmentace pomáhá vyčistit pleť, může také způsobit podráždění.
Podrážděná pleť bohužel může vést k ještě většímu počtu tmavých skvrn a nerovnoměrnému tónu pleti. Informujte svého lékaře, pokud se vaše pleť po léčbě akné podráždí. Měl by o tom vědět.
Prevence
- Neprovádět manuální zásahy do pokožky (nevymačkávat pupínky).
- Vyhýbat se iritačním (dráždivým) kosmetickým přípravkům.
- Okamžitě ošetřovat kožní záněty a poranění.
- Pravidelně používat fotoprotekci a hydratační péči.
Závěr
Sponzorováno
Pozánětlivá hyperpigmentace je běžnou, avšak často esteticky obtěžující komplikací zánětlivých onemocnění kůže. Včasná intervence, správná fotoprotekce a cílená dermatologická péče výrazně zvyšují šanci na úspěšné odstranění pigmentace. V případech hlubší pigmentace je vhodná konzultace s dermatologem, aby se předešlo zhoršení nebo recidivě.
Studie a zdroje článku
- Postinflammatory Hyperpigmentation Autoři: Elizabeth Lawrence; Hasnain A. Syed
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Pleť a pokožka těla
Přečtěte si také naše další články