Obsah článku
- Schirmerův test je jednoduché vyšetření, které měří množství tvorby slz podle toho, kolik mm papírku se navlhčí za 5 minut (mm/5 min).
- Jak se čtou hodnoty: Orientačně >15 mm bývá normální, 10–15 mm hraniční, 5–10 mm snížené, <5 mm výrazně snížené (vždy záleží na metodice).
- Co může výsledek ovlivnit: Varianta s anestetikem vs. bez, reflexní slzení z podráždění, prostředí (suchý vzduch), stres a technika provedení.
- Co dělat při nízkém výsledku: Řešit to určitě s očním lékařem, často doplnit další testy suchého oka a nastavit léčbu (umělé slzy, režim, případně cílená terapie podle příčiny).
Schirmerův test patří mezi nejpoužívanější vyšetření, která hodnotí množství tvorby slz. Je jednoduchý, rychlý a často pomůže odlišit, zda jde o vodně-deficientní typ suchého oka (tedy situaci, kdy slzná žláza produkuje málo slz), nebo zda je potřeba hledat problém jinde. Zároveň je ale důležité vědět, že výsledky mohou kolísat a že správná interpretace vždy stojí na kontextu.
Co je Schirmerův test a co přesně měří?
Schirmerův test je klinické vyšetření, které měří, kolik slz navlhčí speciální papírový proužek vložený do dolního spojivkového vaku. Po stanovené době (nejčastěji 5 minut) se změří délka zvlhčené části proužku v milimetrech. Výsledek se typicky uvádí jako mm/5 min.
Schirmerův test – ilustrace
Co vlastně znamená, že se měří „mm za 5 minut“?
Papírek se postupně nasákne slzami. Pokud se zvlhčí například 18 mm, znamená to, že během testu došlo k navlhnutí proužku v délce 18 milimetrů. Čím je číslo nižší, tím je tvorba slz pravděpodobně nižší. Je ale důležité vědět, že test může zachytit nejen bazální (klidovou) tvorbu slz, ale i reflexní slzení vyvolané podrážděním oka proužkem.
Jaký typ slzného problému Schirmerův test nejlépe zachytí?
Schirmerův test je nejcitlivější na situace, kdy je problém v množství vodné složky slz. U lidí, kteří mají dost slz, ale slzný film je nestabilní (např. kvůli meibomským žlázám), může Schirmer vyjít relativně dobře, i když jsou potíže výrazné.
Jaký je rozdíl mezi Schirmer I a Schirmer II?
Co je Schirmer I a kdy se používá?
Schirmer I je nejčastější varianta. V praxi se s ním setkáte ve dvou podobách:
- Schirmer I bez anestetika: proužek může oko dráždit, takže se do výsledku promítá bazální i reflexní slzení.
- Schirmer I s anestetikem: lokální znecitlivění snižuje reflexní slzení způsobené podrážděním, a výsledek tak lépe odráží bazální tvorbu slz.
Důležitý praktický detail: při interpretaci je dobré vědět, zda byl test proveden s anestetikem, protože výsledky se mohou lišit právě kvůli rozdílné míře reflexního slzení.
Co je Schirmer II a co hodnotí?
Schirmer II se používá méně často. Jeho cílem je záměrně vyvolat a zhodnotit reflexní slzení po stimulaci. V běžné diagnostice suchého oka je nejčastěji používán Schirmer I.
Jaké jsou normální hodnoty Schirmerova testu a jaké hranice ukazují na suché oko?
U Schirmerova testu se v praxi používají orientační prahy, které se mohou mírně lišit podle metodiky, pracovních zvyklostí a populace. Nejčastěji se ale setkáte s interpretací podle výsledku v mm/5 min.
Jaké hodnoty se obvykle považují za normální?
- Více než 15 mm/5 min: často se bere jako normální tvorba slz.
- 10–15 mm/5 min: hraniční pásmo, které vyžaduje kontext a další testy.
Jaké hodnoty naznačují sníženou tvorbu slz?
- 5–10 mm/5 min: snížená tvorba slz, často klinicky významná.
- Méně než 5 mm/5 min: výrazně snížená tvorba slz, typicky odpovídá těžšímu suchému oku.
Proč se u Schirmerova testu potkáte s různými „hranice-mi“ (např. 5, 10 nebo 15 mm)?
Důvodů je několik. Výsledek ovlivňuje:
- zda byl test proveden s anestetikem nebo bez něj,
- zda měl pacient oči otevřené nebo zavřené,
- jak přesně byl proužek umístěn a zda vyvolal reflexní slzení,
- vlhkost prostředí, proudění vzduchu a další podmínky vyšetření,
- to, zda je cílem spíše screening, nebo potvrzení výrazné vodné insuficience.
Proto má největší hodnotu, když se výsledky porovnávají v rámci stejné metodiky (například na stejném pracovišti a při opakování v podobných podmínkách).
Jak Schirmerův test probíhá krok za krokem a co můžete čekat?
Jak probíhá Schirmer I v praxi?
- Oční lékař nebo zdravotník připraví proužek filtračního papírku.
- Proužek se vloží do dolního víčka, obvykle do zevní části.
- Po vložení proužku se spustí čas (nejčastěji 5 minut).
- Po uplynutí času se proužek vyjme a změří se délka zvlhčení v milimetrech.
Bolí Schirmerův test?
Většina lidí popisuje spíš mírně nepříjemný pocit (dráždění, řezání, pocit cizího tělíska) než skutečnou bolest. Varianta s anestetikem bývá komfortnější. Pokud máte výrazně citlivé oči, je dobré to předem zmínit.
Má být oko během testu otevřené nebo zavřené?
Záleží na zvyklostech pracoviště. Obě varianty se používají. Proto je důležité, aby u Vás byla metodika při opakování co nejpodobnější, jinak se výsledky hůře srovnávají.
Co může zkreslit výsledek Schirmerova testu a proč výsledky někdy kolísají?
Schirmerův test patří mezi vyšetření, která mohou mít vyšší variabilitu. To neznamená, že je k ničemu, ale že je potřeba s výsledkem pracovat chytře a v souvislostech.
Co může výsledek uměle zvýšit?
- reflexní slzení způsobené drážděním papírkem (častěji bez anestetika),
- zvýšená emotivní reakce nebo stres při vyšetření,
- nevhodné umístění proužku (např. kontakt s rohovkou),
- podmínky prostředí, které zvyšují dráždění (průvan, silné světlo).
Co může výsledek uměle snížit?
- dehydratace, únava, celkově jakoby vysušený organismus,
- dlouhodobý pobyt v suchém prostředí (topení, klimatizace),
- užívání některých léků, které mohou snižovat sekreci slz (posuzuje se individuálně),
- nedostatečné mrkání, práce u obrazovek a chronická zátěž očí (spíše nepřímo).
Kdy má smysl test zopakovat?
Pokud máte hraniční výsledek a zároveň výrazné potíže (nebo naopak), případně pokud se výsledek nezdá v souladu s klinickým obrazem, je rozumné vyšetření opakovat. Často se zároveň doplní další testy slzného filmu, aby bylo jasnější, která složka slzného filmu je hlavní problém.
Sponzorováno
Co znamená nízký Schirmerův test a jaké jsou nejčastější příčiny?
Nízký Schirmerův test nejčastěji ukazuje na sníženou tvorbu vodné složky slz. V praxi to typicky zapadá do obrazu vodně-deficientního suchého oka.
Jaké jsou nejčastější příčiny snížené tvorby slz?
- Syndrom suchého oka (zejména vodně-deficientní typ).
- Vyšší věk a přirozený pokles sekrece slz u části populace.
- Autoimunitní souvislosti (podezření roste při výrazně nízkých hodnotách a typických symptomech).
- Stavy po zákrocích nebo změny na povrchu oka (posuzuje lékař).
- Hormonální vlivy (např. u některých žen v určitých obdobích života).
Kdy je vhodné uvažovat o systémových (celkových) souvislostech?
Pokud je Schirmerův test výrazně nízký (například pod 5 mm/5 min) a současně máte potíže jako dlouhodobé pálení očí, výrazné řezání, pocit písku, časté záněty spojivek, nebo i suchost v ústech, může lékař zvažovat širší dovyšetření. Neznamená to automaticky závažnou diagnózu, ale je rozumné souvislosti prověřit.
Jak se Schirmerův test používá v diagnostice suchého oka a jaká vyšetření se často doplňují?
Moderní diagnostika suchého oka je vícesložková. Schirmerův test je jen jeden díl skládačky. Suché oko může vzniknout buď tím, že je slz málo, nebo tím, že se slzy příliš rychle odpařují, případně kombinací obou mechanismů.
Jaká vyšetření se běžně doplňují ke Schirmerovu testu?
- Hodnocení příznaků (dotazník, anamnéza, spouštěče potíží).
- Stabilita slzného filmu (čas rozpadu slzného filmu).
- Barvení povrchu oka (hodnocení poškození povrchu).
- Vyšetření meibomských žláz (pokud je podezření na evaporativní typ suchého oka).
- Celkové souvislosti (u vybraných pacientů podle klinického obrazu).
Proč můžete mít příznaky suchého oka i s normálním Schirmerem?
Protože Schirmer hodnotí hlavně množství vodné složky slz. Pokud je hlavní problém v odpařování slz (například při dysfunkci meibomských žláz), Schirmer může být v normě, ale slzný film se rychle rozpadá a oko je suché.
Jak interpretovat Schirmerův test podle hodnot: přehled a praktický význam
Následující přehled je praktické vodítko pro Schirmer I (5 minut). Nejde o jediný diagnostický klíč,
ale pomáhá rychle pochopit, co výsledek může znamenat.
Jak se často interpretuje výsledek v mm/5 min?
- > 15 mm: obvykle normální tvorba slz (pokud jsou potíže, hledá se často evaporativní složka).
- 10–15 mm: hraniční pásmo; rozhoduje klinický obraz a doplňující testy.
- 5–10 mm: snížená tvorba slz; často už odpovídá klinickým potížím a vyžaduje léčbu.
- < 5 mm: výrazná vodná insuficience; častěji těžší suché oko, někdy potřeba širší dovyšetření.
Co je užitečné mít u výsledku vždy napsané?
- zda byl test proveden s anestetikem nebo bez něj,
- zda byly oči během testu otevřené nebo zavřené,
- zda byl výsledek měřen na jednom oku nebo na obou (a jaký je rozdíl mezi nimi),
- v jakých podmínkách byl test proveden (suchý vzduch, po dlouhé práci na PC apod.).
Co dělat, když máte nízký Schirmerův test: praktický postup a tipy pro každodenní režim
Jaký je typický další postup u lékaře?
Lékař obvykle posoudí závažnost potíží a doplní vyšetření slzného filmu. Následně navrhne léčbu, která může zahrnovat:
- umělé slzy (výběr podle typu suchého oka),
- úpravu režimu (mrkání, přestávky u obrazovky, vlhkost vzduchu),
- ošetření okrajů víček a meibomských žláz, pokud je přítomná evaporativní složka,
- u těžších stavů i cílenější léčebné postupy dle doporučení specialisty.
Co můžete udělat doma, aby se oči méně vysušovaly?
- Pravidlo 20–20–20: každých 20 minut se na 20 sekund podívejte do dálky.
- Vlhkost vzduchu: v topné sezóně pomáhá zvlhčovač nebo alespoň snížení přetápění.
- Vědomé mrkání: u monitoru lidé mrkají méně a slzný film se rychleji rozpadá.
- Ochrana před prouděním vzduchu: klimatizace, ventilátor a průvan jsou časté spouštěče.
- Kontaktní čočky: pokud je nosíte a máte potíže, je na místě kontrola režimu nošení a typu čoček.
Tyto kroky samy o sobě nemusí zvednout Schirmer, ale často výrazně zlepší každodenní komfort a sníží podráždění.
Jaké otázky pacienti nejčastěji kladou u Schirmerova testu?
Jak dlouho trvá Schirmerův test?
Standardně se měří 5 minut. Samotná příprava a vyhodnocení je rychlé, takže celé vyšetření obvykle nezabere dlouho.
Může Schirmerův test vyjít jinak při opakování?
Ano, může. Slzení je dynamické a výsledek ovlivňuje prostředí, únava, stres i technika provedení. Pokud se výsledky liší, často pomůže opakování ve srovnatelných podmínkách a doplnění dalších testů.
Je možné mít suché oko, i když Schirmer vyjde nad 15 mm?
Ano. U evaporativního suchého oka může být množství slz relativně v normě, ale slzy se rychle odpařují a slzný film je nestabilní. Proto se vždy hodnotí i stabilita slzného filmu a stav víček.
Co znamená rozdíl mezi pravým a levým okem?
Sponzorováno
Mírný rozdíl může být běžný. Pokud je ale jeden výsledek výrazně nižší, lékař zvažuje lokální příčiny (například stav slzné žlázy, povrchu oka, víček nebo lokální zánět).
Shrnutí: co je Schirmerův test a jak číst jeho hodnoty
- Schirmerův test měří, kolik milimetrů papírového proužku se navlhčí slzami za 5 minut (mm/5 min).
- Orientačně se za normální často považuje výsledek nad 15 mm/5 min, hraniční je 10–15 mm/5 min, snížená tvorba bývá 5–10 mm/5 min a pod 5 mm/5 min jde často o výraznou vodnou insuficienci.
- Výsledek se může lišit podle metodiky (s anestetikem vs. bez), podmínek vyšetření i individuální reakce oka. Proto je užitečné doplňovat i další testy slzného filmu.
- Nízký Schirmer nejčastěji ukazuje na vodně-deficientní suché oko; další postup obvykle zahrnuje doplňující vyšetření a cílenou léčbu (umělé slzy, režimová opatření a případně další postupy dle specialisty).
Studie a zdroje článku
- Schirmer Test Autoři: Nathan R. Brott; Marco Zeppieri; Yasmyne Ronquillo.
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Vyšetřovací metody
Přečtěte si také naše další články