Hepatitida B neboli žloutenka typu B – příčiny, příznaky, léčba 4.85/5 (27)

Představme si Hepatitidu B

Hepatitida B je infekce jater virem hepatitidy B. Hepatitida B může probíhat ve dvou základních formách:

1. Akutní
2. Chronická

Akutní hepatitida B nevyžaduje žádnou speciální léčbu. Léčba bývá obvykle jen podpůrná, spočívá v klidovém režimu a v dietě. Chronická hepatitida B je horší, někdy vede k cirhóze a rakovině jater.

Virus hepatitidy B (HBV) se nachází v krvi a tělesných tekutinách. Může být přenášena spermatem, vaginálními tekutinami a krví a může se dostat i z matky na novorozence během porodu. Sdílení jehel a nechráněný sex zvyšují riziko přenosu Hepatitidy typu B.

Toto onemocnění je závažným globálním zdravotním problémem. V roce 2015 zemřelo po celém světě zhruba 887 000 lidí v souvislosti s jaterním onemocněním souvisejícím s hepatitidou typu B. Jen ve spojených státech žije něco mezi 850 000 a 2,2 miliony lidí s chronickou infekcí této nemoci.

U většiny dospělých je hepatitida B krátkodobým onemocněním, které nezpůsobuje žádné trvalé poškození, ale u 2 až 6 procent infikovaných dospělých se vyvine chronická infekci, která může potenciálně vést k rakovině jater. Přibližně u 90% dětí s virem se vyvine chronická infekci.

Léčba hepatitidy typu B neexistuje, ale imunizace může zabránit počáteční infekci. Antivirová léčiva mohou léčit chronické infekce.

Rychlá fakta o hepatitidě B

Zde jsou některé klíčové informace týkající se hepatitidy B:

• Virus hepatitidy B (HBV) je virus, který se šíří krví a jinými tělesnými tekutinami.
• Příznaky postihují některé pacienty na krátkou dobu (týdny až měsíce), jiné se však projeví chronickými příznaky a komplikacemi, které mohou být až smrtelné.
• Mnoho případů je neohlášených nebo zůstávají nediagnostikované, dokud osoba nevykazuje příznaky onemocnění jater v konečném stadiu.
• Virus hepatitidy B může přežít až 7 dní mimo tělo při pokojové teplotě, na různých površích.

Příčiny a přenos hepatitidy B

Hepatitida B se přenáší, když krev, sperma nebo jiná tělesná tekutina od osoby infikované tímto virem vstoupí do těla někoho, kdo není infikován. Může se jednat o průnik přes kůži (např. zraněním), sdílenou jehlou nebo výměnu tělesných tekutin. Nejčastěji dochází k infekci:

• když infikovaná matka porodí dítě
• během sexuální aktivity, během styku
• prostřednictvím sdílení jehel, injekčních stříkaček nebo jiných zařízení pro aplikaci drog
• přes nehygienické tetování (to dnes již velmi výjimečně)
• sdílením osobních hygienických předmětů, jako jsou holítka nebo kartáčky na zuby

Hepatitida B se nerozšiřuje jídlem nebo vodou, sdílením jídelních potřeb, kojením, objímáním, líbáním, držením rukou, kašláním, kýcháním nebo kousnutím hmyzu. Avšak pamatujte, že virus může přežít mimo tělo po dobu až 7 dnů. Během této doby může virus stále způsobit infekci, pokud se dostane do těla osoby, která není vakcínou patřičně chráněna.

Symptomy (příznaky) hepatitidy B

Mnoho lidí s hepatitidou B ani neví, že ji mají, protože často nemají téměř příznaky. Pokud máte příznaky, můžete se cítit podobně, jako byste měli chřipku. Příznaky jsou:

• Cítíte se velmi unavení
• Mírná horečka
• Bolesti hlavy i svalů
• Nechcete moc jíst, nemáte chuť – nechutenství
• Pocit v žaludku na zvracení
• Bolest břicha, bolest v oblasti pod pravým žeberním obloukem
• Jiná barva stolice
• Tmavá moč
• Žluté oči a kůže (žloutenka).

Mnoho lidí s chronickou hepatitidou B nemá žádné příznaky.

Diagnóza žloutenky typu B

Krevní test může diagnostikovat akutní a chronickou infekci virem hepatitidy B. Obecně by osoby s vyšším rizikem pro hepatitidu B měly být pravidelně vyšetřování. Jsou to třeba:

• kojenci narození matkám s hepatitidou B
• sexuální partneři infikovaných osob
• sexuálně aktivní osoby, které se účastní nechráněného pohlavního styku nebo mají více partnerů
• muži, kteří mají sex s muži
• uživatelé drog, které si je píchají injekcí
• lidé, kteří sdílejí domácnost s někým, kdo má chronickou infekci hepatitidy
• pracovníky v oblasti zdravotní péče, u kterých dochází často ke kontaktu s krví nebo tělními tekutinami
• pacienti na hemodialýze
• kdo pochází z oblasti s vysokým výskytem této nemoci (např. některé asijské země)

Pokud má žena během těhotenství hepatitidu typu B, musí být novorozenec očkován a léčen imunoglobulinem proti hepatitidě B do 12 až 24 hodin po porodu.

Léčba hepatitidy typu B

Podpůrná péče závisí na příznacích. Léčba je rozdílná v tom, zda jde o chronickou nebo akutní hepatitidu.

Léčba akutní hepatitidy typu B

Lidé s akutní hepatitidou B nevyžadují žádnou léčbu. Odpočinkový režim, pití spousty tekutin a udržování adekvátní výživy – to je obvykle vše, co je potřebné k léčbě akutních symptomů hepatitidy B. V těžkých případech může být nutná hospitalizace, ale to je spíše vzácný stav.

Léčba chronické hepatitidy typu B

Chronická hepatitida B není vyléčitelná, ale je léčitelná. Cílem terapie je snížit riziko komplikací včetně předčasné smrti. Léčba může pomoci zabránit cirhóze jater, selhání jater a rakovině jater tím, že sníží virovou zátěž hepatitidy B a současně zlepšuje hladinu jaterních enzymů. Mnozí odborníci předpokládají, že léky na léčbu viru hepatitidy B (HBV) budou k dispozici, možná už za několik let.

Zde je seznam léčiv, které jsou v současnosti dostupné pro hepatitidu B:

• Baraclude (entecavir)
• Epivir-HBV (lamivudin)
• Intron A (interferon alfa-2b)
• Hepsera (adefovir dipivoxil)
• Pegasys (peginterferon alfa-2a)
• Vemlidy (tenofovir alafenamid)
• Viread (tenofovir-disoproxilfumarát)

Rozhodnutí o tom, kdy začít léčbu a která léčba je určena, je do značné míry určována fází chronické hepatitidy, kterou člověk má. Některé faktory, které jsou zvažovány, jsou:

• stav HBeAg (protein),
• hladiny ALT,
• výsledky jaterní biopsie (pokud jsou prováděny),
• věk,
• další zdravotní důvody – například možnost těhotenství.

Prevence

Vakcína proti hepatitidě typu B je dostupná od roku 1982. Jedná se o řadu tří injekcí. První injekce se podává brzy po narození, druhá nejméně o 1 měsíc později a třetí dávka se podává nejméně 8 týdnů po druhé dávce. Obecně se doporučuje, aby všechny děti dostaly počáteční dávku vakcíny proti žloutence typu B a dokončily sérii do 6 do 18 měsíců věku.

I osoby s vyšším rizikem hepatitidy B (již zmíněno ve článku výše) by také automaticky měly být očkování proti této nemoci.

Kdo je nejvíce ohrožen chronickou hepatitidou B?

Pravděpodobnost, že se infekce stává chronickou, závisí zejména na věku, kdy je osoba nakažena. Děti mladší než 6 let, které se nakazily virem hepatitidy B, mají nejpravděpodobnější výskyt chronických infekcí.

U kojenců a dětí:

• 80-90% kojenců infikovaných během prvního roku života se rozvíjí chronické infekce
• 30-50% dětí infikovaných před dosažením věku 6 let se rozvíjí chronické infekce.

U dospělých:

• méně než 5% jinak zdravých osob, které jsou nakaženy jako dospělí, budou mít chronickou infekci
• 20-30% dospělých, kteří jsou chronicky infikováni, bude mít cirhózu a / nebo rakovinu jater.

Takže v tomto případě jsou nejvíce opravdu ohrožené děti.

Co si dále přečíst na toto téma?

• Přečtěte si o hepatitidě typu C
• Obecně o hepatitidě (žloutence)
• Typy žloutenky (hepatitidy) a jejich příznaky

VIDEO: Co je to hepatitida?

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Žloutenka či hepatitida

Přečtěte si také naše další články