Obsah článku
- Myxedém označuje závažnou formu hypotyreózy, ke které může dojít, pokud je stav ponechán bez léčby nebo není vhodně léčen.
- Myxedém také označuje účinky, které může mít hypotyreóza na kůži, takže vypadá oteklá a nafouklá.
- Navzdory rostoucím znalostem fyziologie štítné žlázy a neustálému vývoji lepších prostředků ke zkoumání funkce štítné žlázy zůstává myxedém často nediagnostikován. To je pravděpodobně důsledkem široké škály projevujících se symptomů, z nichž některé byly považovány za spíše vágní nebo nespecifické. Je tomu tak zejména u starých lidí, protože myxedém se vyvíjí tak pomalu, že jeho projevy jsou často mylně považovány za projevy stárnutí.
Co je myxedém?
Myxedém je další termín pro těžce pokročilou hypotyreózu. To je stav, který nastane, když vaše tělo nevytváří dostatek hormonů štítné žlázy.
Štítná žláza je malá žláza, která sedí přímo v přední části krku. Uvolňuje hormony, které pomáhají vašemu tělu regulovat energii a ovládat celou řadu funkcí. Myxedém je důsledkem nediagnostikované nebo neléčené závažné hypotyreózy.
Pojem „myxedém“ lze použít k označení těžce pokročilé hypotyreózy. Používá se však také k popisu kožních změn u někoho s těžce pokročilou hypotyreózou. Klasické kožní změny u tohoto stavu jsou:
- otok obličeje, což může může zahrnovat rty, oční víčka a jazyk
- otok a ztluštění kůže kdekoli na vašem těle, zejména v dolních končetinách
K myxedému dochází kvůli závažné hypotyreóze, která není diagnostikována nebo není úspěšně léčena. Osoba, která přestane užívat léky, může mít také tuto komplikaci.
Silně pokročilá hypotyreóza může vést k takzvanému myxedémovému koma (nověji označované též jako myxedémová krize), lékařské pohotovosti. Zatímco termín „myxedémové kóma“ dříve popisoval tuto život ohrožující situaci, „myxedémová krize“ jej nahradil, protože k diagnostice stavu již není vyžadován komatózní stav.
Jak vypadá myxedém
Osoba s myxedémem může mít oteklé nohy.
Jaké jsou příznaky myxedému?
Kromě kožních změn mohou další příznaky a příznaky závažné hypotyreózy zahrnovat:
- nízký krevní tlak
- nízký srdeční tep
- řídké nebo lámavé vlasy
- nesnášenlivost zimy
- struma (zvětšení štítné žlázy)
- nízká energie a letargie
- přibývání na váze
- slabost
- zácpa
- depresivní nálada
Příčiny – co způsobuje myxedém?
K hypotyreóze dochází, když štítná žláza přestane správně fungovat. Myxedém může být způsoben:
- nějakým autoimunitním stavem, včetně Hashimotovy tyreoiditidy
- chirurgické odstranění štítné žlázy
- radiační terapie rakoviny
- některými léky, jako je lithium nebo amiodaron (Pacerone)
- nedostatek jódu nebo nadbytek jódu
- těhotenství
- léky na imunitní systém, jako jsou léky používané při léčbě rakoviny
Myxedém je tedy důsledkem nediagnostikované nebo neléčené těžké hypotyreózy. Může se také vyvinout, když někdo přestane užívat léky na štítnou žlázu. Je častější u starších lidí a u žen.
Depozity řetězců molekul cukru (komplexní mukopolysacharidy) v kůži způsobují problémy myxedému na kůži. Tyto sloučeniny přitahují vodu, což vede k bobtnání. Tyto kožní změny jsou důsledkem hypotyreózy.
Sponzorováno
Myxedémová krize se často vyskytuje po dlouhé historii hypotyreózy. Je běžnější v chladných zimních měsících. Může být spuštěn některým z následujících způsobů:
- ukončení léčby hypotyreózy (přestanete brát léky)
- náhlá nemoc, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice
- infekce
- trauma
- některé léky, které potlačují centrální nervový systém
- vystavení chladu
- stres
Jak je diagnostikován myxedém?
Vaše příznaky většinou vedou lékaře k podezření na závažnou hypotyreózu. Krevní testy mohou pomoci problém potvrdit. Test hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) měří, kolik TSH vaše hypofýza produkuje. Pokud vaše štítná žláza neprodukuje dostatečně, vaše hypofýza zvýší produkci TSH. Jinými slovy, vysoká hladina TSH by mohla znamenat, že máte hypotyreózu.
Test TSH se obvykle kontroluje společně s testem tyroxinu (T4). Tento test měří hladinu T4, hormonu produkovaného přímo vaší štítnou žlázou. Pokud máte nízké hladiny T4 spojené s vysokou hladinou TSH, máte hypotyreózu. Váš lékař bude pravděpodobně chtít provést další testy k určení funkce štítné žlázy a dalších stavů, které ji mohou ovlivnit.
Myxedémová krize je pak lékařská pohotovost. Při podezření budou hladiny TSH a T4 okamžitě zkontrolovány. Léčba může pak začít co nejdříve.
Lékař bude hledat další příznaky závažné hypotyreózy, jako jsou:
- suchá kůže
- řídké vlasy
- podchlazení (hypotermie)
- otok, zejména v obličeji a nohou
- struma
- nízký krevní tlak a srdeční frekvence
- zmatek
- horší dýchání
Pokud váš lékař má podezření na myxedémovou krizi, začnete dostávat substituční terapii hormony štítné žlázy. Preferovaná cesta je intravenózní (IV). Váš lékař nařídí další krevní testy, aby získal důkladný obraz o vašich tělesných systémech. CT sken vašeho mozku bude pravděpodobně také zapotřebí. Během tohoto procesu jsou také neustále sledovány vaše životní funkce a úroveň vědomí. Budete potřebovat hospitalizaci na jednotce intenzivní péče (JIP), dokud nebudete stabilní.
Jaké mohou být komplikace u myxedému?
Hormon štítné žlázy je důležitý pro buněčný metabolismus. Vážně pokročilé případy hypotyreózy mohou zpomalit metabolismus a ovlivnit využití kyslíku ve vašem těle. To může mít negativní dopad na téměř všechny tělesné procesy a tělesné systémy. V důsledku toho může myxedém vést k těmto problémům:
- podchlazení
- otok a hromadění tekutin
- snížený metabolismus léků vedoucí k předávkování léky
- problémy s těhotenstvím, včetně potratu, preeklampsie, porodu a vrozených vad
- srdeční selhání
- problémy s ledvinami
- deprese
- kóma
- smrt
Jak se léčí myxedém?
Léčba hypotyreózy zahrnuje užívání syntetické verze hormonu T4 známého jako levotyroxin (Levothroid, Levoxyl). Jakmile jsou hladiny hormonu T4 obnoveny, příznaky se stanou zvládnutelnějšími, i když to může trvat několik týdnů. Pravděpodobně budete muset zůstat na tomto léku po zbytek svého života.
Myxedémová krize je považována za lékařskou pohotovost a vyžaduje okamžitou pozornost. Ti, kteří podstupují myxedémovou krizi, musí být léčeni na JIP. Jejich srdce a dýchání jsou neustále sledovány. Spolu s náhradou hormonů štítné žlázy může být zapotřebí léčba steroidy a další léky.
Jaký je výhled pacientů s myxedémem?
Bez rychlé diagnostiky je myxedémová krize často fatální. Úmrtnost může být i při léčbě 25 až 60 procent. Starší lidé jsou vystaveni vyššímu riziku špatných výsledků.
Sponzorováno
Pokud není pokročilá hypotyreóza léčena, může vést k závažným komplikacím a dokonce ke smrti. Výhled při myxedému je dobrý, pokud podstupujete substituční terapii štítné žlázy. V léčbě však musíte pokračovat po zbytek svého života. Pokud je hypotyreóza dobře léčena, nezkrátí váš život.
Zdroj článku a studie
- Myxedema - A Study of 400 Cases Autor: CHATRCHAI WATANAKUNAKORN, MD
Autorem článku je naše redakce
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Štítná žláza
Přečtěte si také naše další články