Obsah článku
- Autoimunitní hepatitida je onemocnění, při kterém vlastní imunitní systém těla útočí na játra a způsobuje jejich zánět.
- Toto onemocnění je chronické, což znamená, že trvá mnoho let. Pokud se neléčí, může vést k cirhóze a selhání jater.
- Existují dvě formy tohoto onemocnění. Častější formou je autoimunitní hepatitida typu 1 neboli klasická autoimunitní hepatitida. Tato forma postihuje většinou mladé ženy a je často spojována s dalšími autoimunitními chorobami. Autoimunitní hepatitida typu 2 je méně častá a obecně postihuje dívky ve věku mezi 2 a 14 lety.
- Léčba obvykle zahrnuje kortikosteroidy a léky, které potlačují imunitní systém - imunosupresiva. Ve vážných případech může být nutná transplantace jater.
Co je to autoimunitní hepatitida?
Viry způsobují mnoho typů hepatitidy. Autoimunitní hepatitida je jedinou výjimkou. K tomuto typu onemocnění jater dochází, když váš imunitní systém útočí na jaterní buňky. Autoimunitní hepatitida je chronický stav, který může vést k cirhóze (jizvení) jater. Nakonec ve finále může vést k selhání jater.
Příčiny autoimunitní hepatitidy
Autoimunitní hepatitida nastává, když váš imunitní systém chybně napadá vaše jaterní buňky. Lékaři přesně nevědí, proč k tomu dochází. Byly však identifikovány určité rizikové faktory, včetně těchto:
- rodinná historie autoimunitní hepatitidy
- časté bakteriální nebo virové infekce
- být ženou – u nich bývá tento problém častější
- užívání některých léků, jako je třeba minocyklin
Jiné autoimunitní stavy mohou způsobit příznaky onemocnění jater a jsou také spojeny s vývojem autoimunitní hepatitidy. Jsou to třeba tyto nemoci:
- Gravesova nemoc
- tyreoiditida
- ulcerozní kolitida
- diabetes typu I
- revmatoidní artritida
- sklerodermie
- zánětlivé onemocnění střev
- systémový lupus erythematodes
- Sjögrenův syndrom
Autoimunitní hepatitida je pravděpodobně výsledkem kombinace autoimunity, spouštěcích podmínek prostředí a genetické predispozice.
Typy autoimunitní hepatitidy
Na základě sérových testů existují 2 typy autoimunitní hepatitidy:
- Typ I je častější, má tendenci ovlivňovat mladé ženy a je spojován s dalšími autoimunitními chorobami. Toto je nejběžnější forma autoimunitní hepatitidy.
- Typ II postihuje především dívky ve věku od 2 do 14 let.
Zatímco autoimunitní hepatitida se obecně vyskytuje v adolescenci nebo v rané dospělosti, ale může se vyvíjet v každém věku.
Jaké jsou příznaky autoimunitní hepatitidy
Příznaky autoimunitní hepatitidy jsou v rozsahu od mírných, až po těžké. V raných stádiích nemusíte mít žádné příznaky, ale v pozdějších stádiích se příznaky mohou náhle objevit. V průběhu času se také mohou pomalu vyvíjet.
Mezi příznaky autoimunitní hepatitidy patří:
- zvětšená játra (hepatomegálie)
- abnormální krevní cévy na kůži (pavoučí angiomy)
- břišní distenze (otok)
- tmavá moč
- světle zbarvené stoličky
Další příznaky pak mohou být tyto:
- zežloutnutí kůže a očí (žloutenka)
- svědění způsobené hromaděním žluči
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- nevolnost
- zvracení
- bolest kloubů
- různé obtíže v oblasti břicha
Diagnostika autoimunitní hepatitidy
Autoimunitní hepatitidu lze snadno zaměnit s jinými nemocemi. Příznaky jsou velmi podobné příznakům virové hepatitidy. K provedení správné diagnózy je nutné provést krevní testy:
Sponzorováno
- nejprve je potřeba vyloučit virovou hepatitidu
- určit typ autoimunitní hepatitidy
- zkontroluje se funkce jater
Krevní testy se také používají k měření hladin specifických protilátek ve vaší krvi. Protilátky spojené s autoimunitní hepatitidou jsou:
- Protilátky proti hladkému svalu (ASMA)
- protilátky proti cytosolovému jaternímu antigenu typu 1.
- anti-nukleární protilátka
Krevní testy mohou také měřit množství imunoglobulinových G (IgG) protilátek v krvi. Protilátky IgG pomáhají tělu bojovat s infekcí a záněty.
K diagnostice autoimunitní hepatitidy může být někdy nezbytná biopsie jater. Může totiž odhalit typ a závažnost poškození a zánětu jater. Tento postup zahrnuje odstranění malého kousku tkáně jater dlouhou jehlou a odeslání do laboratoře k testování.
Léčba autoimunitní hepatitidy
Správná léčba může zpomalit, zastavit a někdy zvrátit poškození jater. Přibližně 65 až 80 procent lidí s autoimunitní hepatitidou půjde do remise – návrat k původnímu fungování pacienta před vypuknutím nemoci. Remise však může trvat až tři roky. Jaké jsou tedy druhy léčby autoimunitní hepatitidy?
Imunosupresiva
Imunosupresivní léky lze použít k zastavení útoku imunitního systému. Taková léčiva jsou 6-merkaptopurin a azathioprin. Užívání imunosupresivních léků může ale ohrozit schopnost vašeho těla bojovat s jinými infekcemi. To je negativní stránka těchto léků.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy, obvykle ve formě Prednisonu, mohou přímo léčit zánět jater. Mohou také sloužit jako imunosupresiva. Pravděpodobně budete muset brát prednison minimálně po dobu 18-24 měsíců. Někteří lidé musí dokonce pokračovat v užívání léku po celý život, aby se zabránilo opakování autoimunitní hepatitidy.
Prednison může ale způsobit závažné nežádoucí účinky, třeba tyto:
- cukrovka
- osteoporóza
- vysoký krevní tlak
- přibývání na váze
Transplantace jater
Transplantace jater je také metodou léčby autoimunitní hepatitidy. Nemoc se však někdy může opakovat i po transplantaci. Obecně existuje 86% šance na roční přežití u lidí, kteří podstoupí transplantaci. Pětiletá míra přežití je pak asi 72 procent.
Možné komplikace u autoimunitní hepatitidy
Možné komplikace neléčené autoimunitní hepatitidy jsou tyto:
- selhání jater
- zjizvení jater (cirhóza)
- rakovina jater
- zvýšený krevní tlak v portální žíle, která dodává krev do jater (je to žíla, která odvádí krev ze střev a přiléhajících žláz do jater)
- zvětšené žíly v žaludku a jícnu (varixy jícnu)
- hromadění tekutin v břiše (ascites)
Pamatujte, že toto onemocnění může být docela závažné a pokud není léčeno, časem se zhoršuje, což vede k cirhóze jater a / nebo selhání jater. Tento problém se vyskytuje častěji u žen. Léčba obvykle zahrnuje kortikosteroidy a léky, které potlačují imunitní systém. Ve vážných případech může být nutná transplantace jater.
Sponzorováno
Máte s autoimunitní hepatitidou nějaké zkušenosti? Budeme moc rádi za komentáře pod článkem.
Studie a zdroje článku
- Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis in Adults and Children: 2019 Practice Guidance and Guidelines From the American Association for the Study of Liver Diseases Autoři: Cara L. Mack, David Adams
- Autoimmune Hepatitis Autoři: Catherine D. Linzay; Bashar Sharma; Sudha Pandit.
Autorem článku je naše redakce
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Autoimunitní onemocnění, Játra
Přečtěte si také naše další články