Obsah článku
- Nejdřív zjistěte, co vám to dělá. Jídelní deník vedený několik týdnů odhalí spouštěč, který byste jinak hádali — nejčastěji laktózu nebo konkrétní zeleninu. Pozor: při podezření na celiakii lepek nevysazujte dřív, než vás lékař vyšetří, jinak testy vyjdou falešně negativně.
- Častou příčinou je zácpa. Když se stolice hromadí v tlustém střevě, plyn se za ní zachytí a nemá kudy ven. Pomáhá postupné navyšování rozpustné vlákniny s dostatkem vody, procházka po jídle a menší porce jedené pomaleji.
- Z volně prodejných přípravků má nejlepší data mátový olej — ale v enterosolventních kapslích, ne jako čaj. U dráždivého tračníku zlepšil potíže 2,4krát častěji než placebo. Při pálení žáhy se mu ale vyhněte. Simetikon pomůže jednorázově, probiotika stojí za čtyřtýdenní pokus bez záruky.
- S některými příznaky patříte k lékaři, ne na dietu. Úbytek hmotnosti, krev ve stolici, horečka, hmatná bulka v břiše nebo nadýmání, které prostě neustupuje — to už není otázka jídelníčku.
Nadýmání je potíž, se kterou se setkal skoro každý – a zároveň jedna z těch, kde kolují nejpodivnější rady. Zázračné čaje, detoxy, pásky na břicho, vynechání lepku „pro jistotu“. Většina z toho nefunguje a některé rady vás od skutečné příčiny spíš odvedou.
Tenhle článek je seřazený jinak než obvyklé seznamy: podle toho, jak silné důkazy za jednotlivými opatřeními stojí. Začneme tím, co má největší efekt, a skončíme u věcí, které stojí za vyzkoušení, ale slibovat vám je nebudu.
Než se ale pustíme do seznamu, je potřeba jedna věc, kterou najdete až na konci většiny podobných článků – a přitom patří na začátek.
Kdy nadýmání není jen nadýmání
Většina nadýmání je neškodná a souvisí s jídlem, zácpou nebo polykáním vzduchu. Některé případy ale do článku nepatří, nýbrž k lékaři.
Objednejte se k praktickému lékaři, pokud:
- trpíte nadýmáním pravidelně,
- změnili jste jídelníček, a přesto potíže trvají,
- k nadýmání se přidal nechtěný úbytek hmotnosti,
- máte krev ve stolici.
Vyhledejte lékaře neodkladně, pokud se k nadýmání přidá:
- zvracení, průjem nebo zácpa,
- bolest břicha,
- horečka nebo pocit zimnice,
- otok nebo hmatná bulka v břiše,
- neschopnost se vymočit, vyprázdnit nebo odvést plyny.
Volejte záchrannou službu, pokud máte oteklé břicho a zároveň: náhlou a silnou bolest břicha, zvracíte krev nebo obsah připomínající kávovou sedlinu, případně máte těžké dýchací potíže.
Nadýmání, které neustupuje, může být příznakem něčeho závažnějšího, například rakoviny vaječníků. Trvalé nafouklé břicho u ženy, které nesouvisí s jídlem a nemizí, není důvod k panice – ale je důvod k návštěvě lékaře, ne k další dietě.
Proč se vlastně nadýmáte?
Nejčastější příčinou je prostě plyn ve střevech. Ten se tam dostane dvěma cestami: buď ho spolknete se vzduchem při jídle a pití, nebo vznikne kvašením nestrávených zbytků potravy střevními bakteriemi.
Druhá častá příčina bývá přehlížená: zácpa. Když se stolice hromadí v tlustém střevě, plyn se za ní zachytí a nemá kudy ven. Člověk pak marně řeší plynatost, zatímco skutečný problém je jinde.
Třetí možnost je, že to vůbec není plyn, ale zadržování vody – k tomu se dostaneme na konci.
Jak zjistit, co nadýmání spouští?
Tohle je zdaleka nejdůležitější část. Bez znalosti spouštěče budete jen střídat náhodná opatření.
1. Veďte jídelní deník, ale dělejte to pořádně
Několik týdnů si zapisujte, co jíte, kdy a jak se potom cítíte. Zní to otravně, ale je to jediný způsob, jak odhalit vzorec, kterého byste si jinak nevšimli.
Co z deníku často vyleze:
- Nesnášenlivost laktózy – potíže se objevují po mléce, smetaně nebo měkkých sýrech, zatímco tvrdé zrající sýry projdou bez problému.
- Celiakie – zde pozor na zásadní věc: pokud máte podezření na celiakii, nevysazujte lepek dřív, než vás lékař vyšetří. Po vysazení lepku totiž testy vycházejí falešně negativně a diagnostika se zkomplikuje na dlouhé měsíce.
- Konkrétní potraviny, nejčastěji luštěniny, zelí, brokolice, cibule a česnek.
2. Vyzkoušejte dietu s nízkým obsahem FODMAP – ale ne sami a ne natrvalo
FODMAP je zkratka pro skupinu sacharidů, které se špatně vstřebávají a ve střevě kvasí. Dieta spočívá v tom, že se na několik týdnů vyřadí, a pak se po skupinách zpátky zavádějí, aby se zjistilo, které z nich potíže opravdu způsobují.
Je to z celého seznamu opatření s nejlepší oporou v datech. Přehled dvanácti kontrolovaných studií se 772 účastníky s dráždivým tračníkem zjistil, že dieta snížila celkovou závažnost potíží – na standardizované škále o 45 bodů oproti kontrolní stravě.
Dieta má fázi vyřazení i fázi zpětného zavádění. Zůstat navždy ve fázi vyřazení je chyba, protože zbytečně ochudíte jídelníček a poškodíte střevní mikrobiom. Dělejte ji s nutričním terapeutem, ne podle seznamu z internetu.
Co dělat, když je příčinou zácpa?
3. Přidávejte vlákninu pomalu a hlavně s vodou
Vláknina proti zácpě pomáhá, ale její prudké navýšení nadýmání krátkodobě zhorší. Proto tolik lidí po prvním týdnu „zdravého jídelníčku“ rezignuje.
Jak na to:
- Navyšujte po malých krocích v průběhu několika týdnů, ne ze dne na den.
- Zaměřte se na rozpustnou vlákninu – ovesné vločky a lněné semínko jsou při zácpě vhodnější než hromada syrové zeleniny.
- Pijte dostatek vody. Vláknina bez tekutin situaci zhorší, ne zlepší.
Pokud zácpa trvá, zeptejte se v lékárně na projímadlo – to je fakt běžná a legitimní cesta.
Pomáhá proti nadýmání pohyb?
4. Projděte se, hlavně po jídle
Je to nejlevnější opatření ze seznamu a fakt to pěkně funguje: pravidelný pohyb zlepšuje trávení a předchází nadýmání, a pomáhá i ve chvíli, kdy už nafouklé břicho máte.
Mechanismus je jednoduchý: pohyb rozhýbe střevní peristaltiku a plyn i stolice se posunou dál. Nemusíte běhat – desetiminutová procházka po jídle udělá víc než hodina ležení s rukou na břiše.
Jak jíst, abyste nepolykali vzduch?
5. Jezte pomaleji a menší porce
Polykání vzduchu je u nadýmání podceňovaná příčina. Při rychlém jídle, mluvení s plnou pusou nebo pití brčkem spolknete vzduchu výrazně víc.
Praktická opatření:
Sponzorováno
- Žvýkejte se zavřenými ústy.
- Jezte menší porce častěji místo dvou velkých jídel.
- Nejezte velká jídla pozdě večer před spaním.
- Nehrbte se u jídla.
- Vynechte brčka a žvýkačky.
6. Vynechte perlivé nápoje a cukrové alkoholy
Tohle je jednoduchá rovnice: bublinky v nápoji jsou plyn, a ten musí z těla nějak ven. Odborníci doporučují omezit perlivé nápoje, alkohol i kofein.
Zrádnější jsou ale cukrové alkoholy – sorbitol, xylitol, maltitol a podobné látky, které najdete ve žvýkačkách, bonbonech bez cukru, proteinových tyčinkách a „light“ produktech. Tyhle látky se špatně vstřebávají a ve střevě kvasí. Žvýkačka bez cukru tak kombinuje obě příčiny najednou: polykání vzduchu i kvasící sladidlo.
Pokud si potřebujete osvěžit dech, zvolte radši mátový nebo zázvorový bonbon než žvýkačku.
Které volně prodejné přípravky mají smysl?
7. Mátový olej v enterosolventních kapslích
Ze všech volně prodejných možností má nejlepší data právě mátový olej – ale v kapslích s enterosolventním obalem, které se rozpustí až ve střevě, nikoli jako čaj nebo pár kapek.
Souhrnná analýza dvanácti randomizovaných studií s 835 pacienty s dráždivým tračníkem zjistila výrazné zlepšení:
- celkové potíže se zlepšily 2,4krát častěji než při placebu (RR 2,39; 95% CI 1,93–2,97),
- bolest břicha se zlepšila 1,8krát častěji (RR 1,78; 95% CI 1,43–2,20),
- číslo potřebné k léčbě byly 3 – tedy každý třetí léčený měl z přípravku prospěch.
Nežádoucí účinky se vyskytly u 9,3 % lidí oproti 6,1 % při placebu, což nebyl statisticky významný rozdíl.
Jedna důležitá výhrada: mátový olej uvolňuje svěrač mezi jícnem a žaludkem, takže může zhoršit pálení žáhy. Kdo má refluxní potíže, měl by se mu vyhnout nebo ho probrat s lékařem.
8. Simetikon
Simetikon je volně prodejný přípravek, který snižuje povrchové napětí plynových bublin ve střevě a pomáhá je spojit do větších, snáze odváděných. Je to standardní věc, na kterou se dá zeptat v lékárně.
Je bezpečný a nevstřebává se. Jen od něj nečekejte zázraky – řeší následek, ne příčinu. Jako jednorázová pomoc po těžkém jídle dobrý, jako dlouhodobé řešení nikoli.
9. Probiotika – zkusit ano, spoléhat ne
Probiotika mohou ovlivnit složení střevních bakterií, a tím i množství plynu, který produkují. Formulace „mohou“ je tu ale na místě: účinek se liší podle konkrétního kmene a výsledky studií nejsou jednotné.
Praktické doporučení: pokud je chcete zkusit, dejte jednomu přípravku alespoň čtyři týdny a pak poctivě zhodnoťte, jestli se něco změnilo. Střídat každý týden jiný preparát nemá smysl.
Pomáhá masáž břicha?
10. Masírujte zprava doleva
Zní to jako babská rada, ale dobrá masáž břicha zprava doleva může pomoci uvolnit zachycené plyny.
Směr není náhodný – kopíruje průběh tlustého střeva, které stoupá na pravé straně, vede napříč pod žebry a klesá na levé straně. Masíruje se tedy ve směru, kterým obsah střeva přirozeně putuje. Pokud masáž bolí, přestaňte.
Co když to není plyn, ale voda?
Část toho, čemu říkáme nadýmání, není plyn, ale zadržovaná tekutina. Pozná se podle toho, že otékají i jiné části těla a pocit nafouknutí nesouvisí s konkrétním jídlem.
Dvě nejčastější situace:
- Hodně soli v jídelníčku. Nadbytek sodíku vede k zadržování vody. Největší podíl soli v běžném jídelníčku nepochází ze slánky, ale z pečiva, uzenin, sýrů a hotových jídel.
- Hormonální výkyvy. Mnoho žen se cítí nafouklých v době před menstruací a během ní. Je to běžné a samo odezní.
Přehled: co funguje nejlíp?
| # | Opatření | Jak silné důkazy |
|---|---|---|
| 1 | Jídelní deník a odhalení spouštěče | Základ všeho ostatního |
| 2 | Dieta s nízkým obsahem FODMAP | Nejlepší data, ale široký interval spolehlivosti |
| 3 | Postupné navyšování vlákniny a dostatek vody | Dobrá u zácpy, krátkodobě může zhoršit |
| 4 | Pohyb a procházka po jídle | Doporučováno, nulové riziko |
| 5 | Pomalejší jídlo a menší porce | Doporučováno, nulové riziko |
| 6 | Vynechání perlivých nápojů a cukrových alkoholů | Mechanismus jasný, efekt individuální |
| 7 | Mátový olej v enterosolventních kapslích | Silná data u dráždivého tračníku, NNT 3 |
| 8 | Simetikon | Bezpečný, mírný a krátkodobý efekt |
| 9 | Probiotika | Nejednotné výsledky, stojí za pokus |
| 10 | Masáž břicha zprava doleva | Doporučováno, úlevové opatření |
Shrnutí: čím začít?
Nadýmání se nejčastěji vyřeší dvěma nudnými věcmi: zjistit, co ho spouští, a vyřešit zácpu. Všechno ostatní je buď doplněk, nebo úleva v akutní chvíli.
Z volně prodejných přípravků má nejlepší data mátový olej v enterosolventních kapslích. Dieta s nízkým obsahem FODMAP je nejúčinnější dietní opatření, ale patří do rukou nutričního terapeuta a musí mít i fázi zpětného zavádění potravin.
A hlavně: pokud se k nadýmání přidá úbytek hmotnosti, krev ve stolici, hmatná bulka v břiše nebo nadýmání prostě neustupuje, přestaňte experimentovat s jídelníčkem a objednejte se k lékaři. Tahle rada je z celého článku ta nejcennější.
Sponzorováno
TIP: Nejlepší potraviny proti nadýmání – jsou to tyto
Studie a zdroje článku
- Investigation of normal flatus production in healthy volunteers. Autor: J Tomlin
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Zažívací potíže
Přečtěte si také naše další články