Obsah článku
- Paratyreoidektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraňují příštítná tělíska. Jsou to malé žlázy umístěné za štítnou žlázou, které produkují parathormon – hormon důležitý pro regulaci hladiny vápníku a fosforu v krvi.
- Většinou se paratyreoidektomie provádí v celkové anestezii.
- Chirurg odstraní jedno nebo více tělísek, podle toho, která jsou zvětšená nebo nefunkční.
- Někdy se část tělíska vrátí zpět (autotransplantace), aby se zachovala hormonální rovnováha.
Co je paratyreoidektomie (odstranění příštítných tělísek)?
Paratyreoidektomie označuje chirurgické odstranění jednoho nebo více příštítných tělísek. Tyto drobné žlázy, které se nacházejí na zadní straně štítné žlázy, pomáhají regulovat hladinu vápníku v krvi.
Většina lidí má čtyři příštítná tělíska, ale vzácně jich může mít člověk více, méně nebo žádné.
Proveden9 paratyreoidektomie můžete potřebovat, pokud máte hyperparatyreózu – kdy jedno nebo více vašich příštítných tělísek produkuje příliš mnoho parathormonu (PTH).
Důvody pro paratyreoidektomii jsou obecně:
- Adenom příštítných tělísek (nezhoubný výrůstek na jednom nebo dvou příštítných tělíscích).
- Hyperplazie příštítných tělísek (mnohočetné zvětšení příštítných tělísek).
- Rakovina příštítných tělísek (velmi vzácné).
Hyperparatyreóza se může vyvinout také v důsledku jiného zdravotního problému. Častým příkladem je třeba onemocnění ledvin. Pokud k tomu dojde, lékaři to nazývají sekundární hyperparatyreóza.
Nejčastější indikace k této operaci tedy jsou:
- Primární hyperparatyreóza – způsobená například adenomem (nezhoubným nádorem) jednoho z tělísek. Tělísko produkuje nadměrné množství parathormonu, což vede ke zvýšení hladiny vápníku v krvi (hyperkalcemii).
- Sekundární hyperparatyreóza – často u pacientů s chronickým selháním ledvin, kde je přetrvávající stimulace tělísek kvůli nízkému vápníku.
- Terciární hyperparatyreóza – dlouhodobá stimulace tělísek, která vede k jejich autonomnímu fungování, nezávislému na hladině vápníku.
- Podezření na nádorové onemocnění příštítných tělísek (velmi vzácné).
Příštítná tělíska – ilustrace
Rozdíl mezi štítnou žlázou a příštítnými tělísky
Je důležité rozlišovat mezi štítnou žlázou a příštítnými tělísky:
- Štítná žláza reguluje metabolismus pomocí hormonů T3 a T4.
- Příštítná tělíska regulují hladinu vápníku a fosforu v těle prostřednictvím parathormonu.
Příznaky, které mohou vést k diagnóze
U pacientů s hyperparatyreózou se mohou vyskytnout následující potíže:
- Únava, svalová slabost
- Bolesti kostí, zvýšená lomivost (osteoporóza)
- Ledvinové kameny
- Poruchy soustředění, deprese, podrážděnost
- Poruchy srdečního rytmu
- Časté močení, žízeň (v důsledku hyperkalcémie)
Podrobnosti o paratyreoidektomii
Jak se připravit na paratyreoidektomii (operaci příštítných tělísek)?
Před operací vám lékař dá pokyny specifické pro vaši situaci. Zde je několik otázek, které byste měli svému lékaři položit:
- Budu muset ráno před zákrokem držet půst?
- Mám užívat všechny své běžné léky, vitamíny a doplňky stravy?
- Potřebuji, aby mě na operaci a zpět odvezl přítel nebo člen rodiny?
V některých případech se provádí tzv. autotransplantace – malý kousek zdravé žlázy se přesune například do předloktí, aby mohl pokračovat v produkci hormonu.
Sponzorováno
Co se děje během paratyreoidektomie?
Chirurgové používají k paratyreoidektomii několik různých přístupů, včetně tradiční, minimálně invazivní a bezjizvové (kdy provedou řez v ústech místo na krku). Pokud váš lékař potřebuje provést řez na krku, umístí jej strategicky (například do přirozeného záhybu), aby jizvu skryl. Váš chirurg s vámi probere vaše možnosti a sdělí vám, co můžete v den zákroku očekávat.
Paratyreoidektomie se provádí v celkové anestezii. Chirurg provede řez na krku (obvykle ve stejné oblasti jako při operaci štítné žlázy), lokalizuje příštítná tělíska a odstraní ta, která jsou zvětšená nebo patologická.
Po příchodu na operaci příštítných tělísek chirurg:
- Podá pacientovi anestezii, aby se cítil maximálně pohodlně.
- Provede malý řez (na krku nebo v ústech, v závislosti na typu operace), aby lokalizoval příštítná tělíska.
- Odstraní postižená příštítná tělíska.
- Řez uzavře stehy.
Paratyreoidektomie ve většině případů trvá přibližně hodinu.
Co se děje po paratyreoidektomii?
Po paratyreoidektomii byste měli být schopni jít domů ještě tentýž den nebo den poté. Budete moci normálně jíst a pít. Pokud ale máte bolesti v krku, můžete jeden nebo dva dny jíst měkká jídla. Budete také schopni chodit. Měli byste se však vyhýbat namáhavému cvičení, dokud chirurg toto nepovolí.
V závislosti na vaší situaci můžete dočasně potřebovat užívat doplňky vápníku. To pomáhá zvýšit hladinu vápníku v krvi, zatímco se zbývající příštítná tělíska adaptují a zotavují.
Jak dlouho trvá rekonvalescence po paratyreoidektomii?
Úplné zotavení trvá jeden až tři týdny. K běžným aktivitám se však budete moci vrátit již za několik dní. Před cvičením se ujistěte, že se o tom poradíte s chirurgem.
Jaké jsou výhody odstranění příštítných tělísek?
Paratyreoidektomie může v mnoha ohledech zlepšit kvalitu vašeho života. Návratem hladiny vápníku v krvi do zdravého rozmezí může tento zákrok zmírnit nebo eliminovat příznaky hyperparatyreózy, jako například:
- Bolest kloubů
- Svalová slabost
- Nevolnost
- Únava
- Zamlžená mysl
Snižuje také riziko souvisejících onemocnění, jako například:
- Ledvinové kameny
- Osteoporóza
- Srdeční problémy
Jsou s paratyreoidektomií spojena nějaká rizika?
Paratyreoidektomie je obecně bezpečná. Stejně jako každý chirurgický zákrok však s sebou nese určitá rizika. Mezi možné krátkodobé komplikace patří:
- Bolest v krku
- Chrapot
- Infekce
- Hematom (nahromadění krve pod kůží)
Pokud se u vás objeví některý z těchto pooperačních nežádoucích účinků paratyreoidektomie, lékař je většinou může léčit.
Dlouhodobé účinky paratyreoidektomie
V některých případech je možné vyvinout dlouhodobé nežádoucí účinky. Mezi nejčastější komplikace patří:
- Syndrom hladových kostí (chronická hypokalcemie). Dlouhodobě nízké hladiny vápníku se mohou objevit, pokud máte chybějící nebo poškozená příštítná tělíska.
- Opakující se (vracející se) hyperparatyreóza. Hyperparatyreóza se může znovu rozvinout, pokud se po operaci stanou jiná příštítná tělíska hyperaktivní. Může se to také stát, pokud chirurg nemůže hyperaktivní žlázu lokalizovat.
Jaká je prognóza paratyreoidektomie?
Paratyreoidektomie má působivou míru úspěšnosti (přes 95 %) v léčbě hyperparatyreózy. Ve skutečnosti je to vlastně jediný dostupný lék na toto onemocnění. Výzkum ukazuje, že u méně než 2 % lidí, kteří podstoupí paratyreoidektomii, se hyperparatyreóza opětovně objeví.
Závěr
Sponzorováno
Paratyreoidektomie je důležitý zákrok u pacientů s poruchou funkce příštítných tělísek, zejména při nadměrné produkci parathormonu. Správné provedení operace může výrazně zlepšit kvalitu života pacienta a předejít vážným komplikacím spojeným s poruchou metabolismu vápníku.
Studie a zdroje článku
- Parathyroidectomy Autoři: Yi Wang; Danielle E. Ladie.
- Zdroj obrázku: rob3000 / depositphotos.com
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Operace, Štítná žláza
Přečtěte si také naše další články