Obsah článku
- Anastomóza tlustého střeva je chirurgický zákrok, při kterém jsou dva úseky tlustého střeva spojeny dohromady poté, co byla jeho část odstraněna nebo oddělena.
- Tento zákrok se nejčastěji provádí při léčbě některých onemocnění nebo poškození střev.
- Anastomóza tlustého střeva je důležitá při obnově normální funkce střev po chirurgických zákrocích a pomáhá pacientům vyhnout se trvalé kolostomii (vytvoření stomie).
- Komplikace mohou být únik obsahu střev (anastomotický únik) nebo zánět, takže se po operaci pečlivě sleduje proces hojení.
Co znamená obecně anastomóza?
Anastomóza je spojení mezi dvěma průchody. Může to být místo, kde se setkávají dva říční kanály, nebo kde se pod ulicí spojují vodovodní potrubí. Vaše tělo má také mnoho průchodů s přirozenými anastomózami. Dva hlavní příklady toho jsou vaše krevní cévy (arteriální anastomóza) a váš gastrointestinální trakt, což je váš jícen spojený s vaším žaludkem, spojený s vašimi střevy.
Co je anastomóza v medicíně?
Anastomóza je také důležitý chirurgický úkon. Chirurgové musí neustále propojovat tělesné kanály, které předtím nebyly propojeny. Pokud je jeden z vašich kanálů poškozen, možná bude nutné odstranit poškozenou část a znovu spojit konce k sobě. Pokud má jeden z vašich tělesných kanálů blokádu, možná budou muset blokádu obejít vytvořením nového spojení a nové cesty.
Co je anastomóza v tlustém střevě?
Střevní anastomóza je jedním z nejběžnějších typů anastomóz. Možná budete potřebovat anastomózu v tlustém střevě po kolektomii – tj. odstranění části tlustého střeva. Například ileokolonická (nebo ileokolická) anastomóza znovu spojí vaše ileum, konec tenkého střeva, se zbývající částí tlustého střeva.
Nejběžnější typy jsou cévní a střevní anastomóza. Cévní anastomóza spojuje dvě krevní cévy (tepny nebo žíly). Střevní anastomóza znovu propojí část vašich střev (vaše tenké a tlusté střevo) s jinou částí vašeho zažívacího traktu.
Proces anastomózy
- Odstranění postižené části střeva: Chirurg odstraní poškozenou nebo nemocnou část tlustého střeva.
- Spojení zdravých úseků: Zbývající zdravé konce střeva jsou pak chirurgicky spojeny dohromady, což se nazývá anastomóza.
- Zajištění průchodnosti: Po úspěšné anastomóze může potrava a odpadní látky znovu procházet trávicím traktem bez překážek.
Jaké typy chirurgických zákroků zahrnují anastomózu?
Mezi běžné příklady takových zákroků patří:
Resekce střeva
Resekce tlustého nebo tenkého střeva odstraní část vašich střev. Poté bude muset chirurg znovu vytvořit kanál, kterým bude vaše jídlo procházet trávicím procesem. Když jsou po zákroku zbývající konce vašeho střevního traktu v dobrém stavu, chirurg je může znovu spojit, aby se obnovila kontinuita v trávícím traktu.
Bypassu žaludku / střeva
Operace, které obcházejí část vašeho gastrointestinálního traktu, jako je mnoho procedur na hubnutí, vyžadují novou anastomózu. Chirurg bude muset spojit horní část vašeho GI traktu s částí pod bypassem.
Arteriální bypass
Bypass periferní nebo koronární tepny využívá anastomózu k připojení jedné z vašich tepen k novému kanálu s lepším průtokem krve. Nový kanál je štěp tepny nebo žíly odebraný odjinud ve vašem těle. Vyjmutí štěpu také vyžaduje anastomózu.
Přístupu na dialýzu
Než budete moci zahájit hemodialyzační léčbu selhání ledvin, podstoupíte malý zákrok pro usnadnění přístupu mezi dialyzačním přístrojem a krevním řečištěm. To znamená anastomózu mezi dvěma vašimi krevními cévami (arteriovenózní píštěl).
Sponzorováno
Transplantace orgánů
Odebrání orgánu a jeho nahrazení novým vyžaduje mnoho anastomóz. Nový orgán musí být propojen se všemi cévami a orgány, se kterými byl „propojen“ předchozí orgán, aby mohl vykonávat svou práci ve vašem tělesném systému.
Typy anastomóz
- End-to-end anastomóza: Když jsou spojeny dva konce střeva přímo.
- Side-to-side anastomóza: Když jsou střeva spojena bok po boku.
- End-to-side anastomóza: Kdy jeden konec střeva je spojen do boční části druhého.
A kdy se anastomóza nedoporučuje?
Pokud jsou vaše tkáně zanícené v důsledku infekce nebo nemoci, chirurg jim bude chtít dát čas na zahojení, než se pokusí o provedení anastomózy. To se někdy stává po resekci střeva. Když vaše střeva nemohou být znovu připojena během stejné operace, váš chirurg místo toho vytvoří stomii. To znamená, že „přesměruje“ vaše střeva do nového otvoru v břiše s připojeným stomickým sáčkem.
Můžete po původním zákroku podstoupit anastomózu?
Někteří lidé potřebují trvalé stomie, ale jiní je budou potřebovat pouze dočasně. Právě tito lidé mohou později podstoupit anastomózu. Dočasná ileostomie může být jednoduše obrácena nebo převedena na permanentní vnitřní ileózní vak s anastomózou ileálního váku. Dočasná kolostomie může být převedena na trvalou ileokolickou anastomózu. S úspěšnou anastomózou chirurg uzavře vaši stomii.
Jaká jsou možná rizika nebo komplikace anastomózy?
Všechny chirurgické zákroky s sebou nesou určitá standardní rizika, jako krvácení, krevní sraženiny či poranění blízkých orgánů nebo cév.
Mezi komplikace, které jsou specifické pro anastomózu, patří:
- Anastomotická striktura (stenóza). K anastomotické striktuře dochází, když jizva v místě anastomózy způsobí zúžení průchodu. Stenóza se vyskytuje asi u 5 % střevních anastomóz, obvykle po několika týdnech. Striktury mohou zpomalit nebo částečně bránit průchodu potravy vaším trávícím traktem. Stenóza se může také objevit v hrdle močového měchýře po operaci prostaty, kdy je vaše močová trubice spojena s hrdlem močového měchýře. Tomu se říká kontraktura hrdla močového měchýře. V obou případech mohou lékaři často léčit strikturu dilatací pomocí balónku nebo hadiček. Dilatace je nechirurgický postup.
- Defekt v anastomóze. K defektu dochází, když dva konce vašeho tělesného kanálu, které byly spojeny dohromady, zcela netěsní a obsah zevnitř uniká ven. Defekty jsou hlášeny asi u 5 % operací anastomózy. Většina (75 %) je spojena se střevní anastomózou, ale mohou se vyskytovat i u vaskulární anastomózy. Defekty jsou závažný problém. Například trávicí obsah ve vašich střevech obsahuje bakterie, které mohou infikovat břišní dutinu, pokud uniknou. Defekt v anastomóze může vyžadovat chirurgický zásah a „opravu“ problému.
Shrnu to
Sponzorováno
Vytvoření anastomózy je důležitou součástí mnoha chirurgických zákroků. V důsledku toho je také základním kamenem chirurgického výcviku. Chirurgové mají k dispozici mnoho nástrojů a technik, aby byla vaše anastomóza úspěšná a aby zvládli komplikace, když nastanou. Většina pacientů je po anastomóze bez komplikací. Pokud k defektu skutečně dojde, včasný zásah jej může napravit a zabránit dalším komplikacím. Pokud se u vás objeví striktura, lze ji často léčit nechirurgickými metodami.
Studie a zdroje článku
- Surgical considerations for the “perfect” colorectal anastomosis Autor: Suet Yan Ong
- What’s New in the Postoperative Management of Crohn’s Disease? Autorka: Sonya S. Dasharathy
Sponzorováno
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Operace, Střeva
Přečtěte si také naše další články