Zlomenina hrudní kosti – jak ji poznat a jak se léčí?

Obsah článku



Zlomenina hrudní kosti (latinsky fractura sterni) je poranění, při kterém dojde k prasknutí nebo zlomení hrudní kosti – to je ta plochá kost uprostřed hrudníku, ke které se vpředu připojují žebra.
Dopravní nehody jsou asi nejčastější příčina (např. prudký náraz hrudníku o volant nebo bezpečnostní pás).
Diagnóza bývá rentgen hrudníku, někdy i CT, pokud se hodnotí rozsah zranění nebo podezření na poškození vnitřních orgánů (např. srdce nebo plic).
Léčba často stačí neoperační – ve většině případů stačí klid, léky proti bolesti a sledování.

Zlomenina hrudní kosti označuje zlomeninu dlouhé, ploché kosti, která se nachází uprostřed hrudníku a je spojena s žebry chrupavkou. Tvoří přední část hrudního koše a chrání srdce, plíce a další hlavní cévy.

Zlomenina hrudní kosti – ilustrace

Příčiny a rizikové faktory zlomeniny hrudní kosti

Velká většina zlomenin hrudní kosti je způsobena přímým traumatem hrudníku. Toto trauma je obvykle způsobeno bezpečnostním pásem při dopravní nehodě.

Kromě dopravních nehod jsou zlomeniny hrudní kosti způsobeny:

Pád na hrudník – například při sportu, pádu ze schodů nebo z výšky.
sportem – velký náraz
srážkami vozidla s chodcem
Svalové přetížení – výjimečně při zvedání těžkých břemen.
Resuscitace (KPR) – u starších lidí může dojít k prasknutí hrudní kosti při masáži srdce.

Vyšší riziko zlomeniny hrudní kosti máte, pokud:

máte hrudní kyfózu nebo osteoporózu
jste starší člověk
jste žena po menopauze
užíváte steroidy po dlouhou dobu

Příznaky zlomeniny hrudní kosti

Když dýcháme, hrudní kost se neustále pohybuje spolu s hrudním košem. Pokud si však zlomíte hrudní kost, dýchání se tak stane dost bolestivým.

Tato bolest se obvykle zhoršuje při hlubokém nádechu, kašlání nebo smíchu. Kvůli svalům připojeným k hrudní kosti může být nepohodlné i pohybovat rukama a zvedat těžké předměty.

Příznaky tak mohou být:

Silná bolest ve středu hrudníku, zhoršující se při dýchání, kašli nebo pohybu.
Otok a modřina v oblasti hrudní kosti.
Dechová nedostatečnost – postižený často dýchá mělce kvůli bolesti.
Pocit „praskání“ nebo nestability při pohybu hrudníku.
V těžkých případech může dojít ke ztrátě vědomí nebo šoku (při poranění vnitřních orgánů).

Jak se diagnostikuje zlomenina hrudní kosti?

Pokud máte podezření na zlomeninu hrudní kosti, je důležité navštívit lékaře, aby mohl určit, zda je nutná operace, a vyloučit další zranění.

Protože zlomeniny hrudní kosti jsou nejčastěji důsledkem traumatu, počáteční ošetření často provádějí záchranáři. Po příjezdu do nemocnice však lékař provede rentgenový snímek, aby odhalil zlomeninu hrudní kosti. Může také provést CT vyšetření, ale rentgenové snímky jsou nejlepším způsobem, jak zjistit, zda máte toto konkrétní zranění.

Lékař tedy obvykle provede následující vyšetření:

Sponzorováno

Rentgen hrudníku – zobrazí zlomeninu.
CT vyšetření – přesnější, hlavně při podezření na vnitřní poranění.
Ultrazvuk nebo EKG – kvůli kontrole srdce a plic.

Jak se léčí zlomenina hrudní kosti?

Zlomenina hrudní kosti bude léčena v závislosti na závažnosti zlomeniny, způsobu zlomení kosti a přesných příznacích, které pacient pociťuje. Nejběžnější formou léčby je jednoduše odpočinek a nechat zlomeninu zahojit.

Během této doby si oblast hrudníku ledujte, abyste zmírnili otok i bolest. Můžete také užívat volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol nebo ibuprofen.

Pokud je však vaše bolest silná, můžete se poradit se svým lékařem o dalších možnostech tlumení bolesti. Ve vzácných případech je nutná operace k vrácení kosti na místo.

Shrnutí léčby je tedy následující:

Většinou konzervativní léčba – klid na lůžku, analgetika (léky proti bolesti), dechová cvičení.
Chirurgický zákrok – jen pokud je kost posunuta nebo hrozí poranění vnitřních orgánů.
Rehabilitace – důležitá pro obnovení plné funkčnosti hrudníku a prevenci komplikací.

Jak dlouho trvá zotavení ze zlomeniny hrudní kosti?

Většina lidí se dokáže plně zotavit ze zlomeniny hrudní kosti během několika měsíců, průměrná doba zotavení je 10 a půl týdne.

Doba zotavení může být delší, pokud byla během léčby nutná operace. Abyste se během zotavení vyhnuli vzniku infekce hrudníku, můžete udělat několik věcí:

pravidelně se během dne zhluboka nadechujte
vyhněte se potlačování potřeby kašlat
vyhněte se užívání léků proti kašli
při kašli podpírejte hrudní stěnu

Po odchodu z nemocnice okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud se u vás objeví horečka, dušnost nebo začnete vykašlávat žlutý, zelený nebo krvavý hlen. Také byste měli kontaktovat svého lékaře, pokud po osmi týdnech stále pociťujete silnou bolest.

Pokud po dlouhé době zotavení pocítíte ztuhlost v ramenou, pažích a páteři, která neustupuje, můžete zvážit fyzioterapii.

Může zlomenina hrudní kosti způsobit komplikace?

S poraněním hrudní kosti jsou spojeny krátkodobé i dlouhodobé komplikace.

Nejčastější krátkodobou komplikací je bolest na hrudi, která může trvat 8 až 12 týdnů. Tato bolest vám pravděpodobně zabrání v kašli. Když kašlání odoláváte, nedokážete vyloučit přirozené plicní sekrety, což může vést k infekci hrudníku.

V případě zlomeniny hrudní kosti v důsledku traumatu je také možné pohmoždění podkladové plicní tkáně nebo srdce. Z dlouhodobého hlediska se setkáte s komplikacemi, pokud se hrudní kost správně nezahojí.

Pokud k tomu dojde, je možné mít tzv. pseudoartrózu neboli falešný kloub. To může být bolestivé a může to také vyžadovat chirurgický zákrok. Starší lidé, osoby s osteoporózou nebo cukrovkou a osoby užívající steroidy mají vyšší pravděpodobnost vzniku pseudoartrózy.

Protože s největší pravděpodobností během rekonvalescence nepoužíváte silně paže, můžete také pociťovat bolest a ztuhlost v rameni a páteři v týdnech po zlomenině hrudní kosti.

Jaký je výhled v případě zlomeniny hrudní kosti?

Bolest a příznaky spojené se zlomeninou hrudní kosti by měly během několika týdnů odeznít a pokud se nebudete cítit lépe, je důležité domluvit se na dalším postupu s lékařem. Udělejte vše, co je ve vašich silách, abyste se vyhnuli plicní infekci a dalším komplikacím. Ve většině případů je úplné uzdravení ze zlomeniny hrudní kosti zcela možné.

Sponzorováno

Zlomenina hrudní kosti je sice nepříjemné, ale většinou dobře léčitelné poranění, pokud je včas rozpoznáno a správně léčeno.

Studie a zdroje článku

Zdroj obrázku: benivegas@gmail.com / depositphotos.com
Sternal Fractures Autoři: Thomas P. Bentley; Subitchan Ponnarasu; Jonathan D. Journey.

Sponzorováno

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.