Obsah článku
- Trombektomie je lékařský zákrok, který slouží k odstranění krevní sraženiny (trombu) z cévního systému.
- Tento zákrok se provádí především u pacientů s akutními cévními příhodami, například u mozkové mrtvice způsobené ucpáním cévy (ischemická cévní mozková příhoda), nebo při ucpání jiných klíčových tepen (například dolních končetin).
- Trombektomie se využívá při stavech, kdy je céva ucpána krevní sraženinou, což způsobuje nedostatek kyslíku v tkáních zásobovaných touto cévou.
- Rychlé obnovení průtoku krve může zabránit trvalému poškození orgánů nebo tkání.
Co je trombektomie?
Trombektomie je chirurgický zákrok prováděný k odstranění krevní sraženiny z krevní cévy (tepny nebo žíly). Krevní sraženina, známá také jako trombus, může přerušit průtok krve do končetin a/nebo orgánů, které mohou ohrožovat samotné končetiny nebo život. Některá z nejčastějších míst, kde se krevní sraženiny vyskytují, jsou nohy, paže, střeva, mozek, plíce a srdce.
Trombektomie je tedy chirurgická nebo intervenční léčba k odstranění krevních sraženin v tepně nebo žíle, která pomáhá obnovit průtok krve vaší krevní cévou. Někdy musí být trombektomie provedena u pacienta během několika hodin, aby se zabránilo komplikacím ohrožujícím život nebo končetinu.
trombektomie – ilustrace
Kdy se trombektomie provádí?
Pacient může potřebovat trombektomii, pokud má krevní sraženinu, kterou lékaři nemohou léčit léky, jako jsou antikoagulancia (léky na ředění krve) nebo trombolytika (léky na rozpouštění krevních sraženin). Tento postup pacientovi může pomoci, pokud sraženina blokuje průtok krve do části jeho těla a vystavuje ho riziku těchto problémů:
- Smrt
- Embolus (kdy se trombus uvolní z jednoho místa a cestuje do jiného místa ve vašem těle)
- Trvalé poškození tkání nebo orgánů
Kdo by neměl podstupovat trombektomii?
Možná nebudete kandidátem na trombektomii, pokud máte některý z těchto problémů:
- Krevní sraženina v místě, které je příliš těžko dostupné.
- Krevní sraženina ve velmi malé krevní cévě.
- Krevní sraženina, kterou lze léčit léky.
- Nějaká porucha krve.
- Intrakraniální krvácení (krvácení do mozku).
- Velmi vysoký krevní tlak, který nelze léčit.
- Chronická sraženina, která je přítomna déle než 30 dní.
Vyžadují všechny krevní sraženiny trombektomii?
Ne všechny krevní sraženiny vyžadují takový zásah. Některé krevní sraženiny vyžadují pouze léčbu léky, jako jsou antikoagulancia nebo trombolytika. Antikoagulancia jsou léky, které ředí vaši krev, aby zabránily tvorbě většího množství krevních sraženin a umožnily vašemu tělu čas, aby se časem pokusilo rozpustit nenouzové sraženiny. Trombolytika neboli trombolytická terapie jsou léky, které rozpouštějí akutní (náhlé) sraženiny. Rozhodnutí, zda potřebujete antikoagulancium, trombolytikum nebo trombektomii, je založeno na mnoha faktorech a nakonec o něm rozhodne váš doktor.
Trombektomie je celkem běžný postup. Frekvence trombektomie je však velmi variabilní a v konečném důsledku závisí na umístění a rozsahu krevní sraženiny.
Co léčí trombektomie?
Trombektomie může léčit (řešit) tyto problémy:
- Hluboká žilní trombóza – Používá se k odstranění velkých krevních sraženin v hlubokých žilách, zejména když hrozí komplikace, jako je plicní embolie.
- Akutní ischemie tepen horní nebo dolní končetiny – pokud krevní sraženina ucpe tepnu v končetině, může být provedena trombektomie, aby se obnovil průtok krve a zabránilo se amputaci.
- Akutní mezenterická ischemie
- Okluze renální tepny
- Srdeční záchvat (infarkt myokardu)
- Plicní embolie
- Mrtvice
Typy trombektomie
Existují 3 velké kategorie trombektomií:
Sponzorováno
Chirurgická (otevřená) trombektomie
Během chirurgické trombektomie chirurg provede řez, aby se dostal k zablokované krevní cévě, rozřízne krevní cévu, odstraní krevní sraženinu pomocí balónku a poté krevní cévu zacelí.
Jedná se tedy o klasický chirurgický zákrok, při kterém je krevní sraženina manuálně odstraněna z cévy. Používá se méně často, zejména pokud není možné použít katétr.
Perkutánní (minimálně invazivní) trombektomie
Během mechanické trombektomie chirurg zavádí speciální zařízení prostřednictvím katétrů, které mohou odsávat sraženiny z vaší krevní cévy. Když zůstane zbytková sraženina, váš chirurg napustí oblast léky na rozpouštění sraženiny. Některé z těchto technik jsou známé jako
Mechanická trombektomie je nejpoužívanější metoda při ischemické mrtvici. Provádí se pomocí speciálního katétru, který je zaveden do postižené cévy přes tříslo nebo jiný přístup. Nástroje jako stenty nebo sítě slouží k zachycení a odstranění sraženiny.
Aspirační trombektomie
Krevní sraženina je vysáta speciálním katétrem.
Průběh zákroku
Před zákrokem
Někdy neexistuje způsob, jak se připravit na trombektomii, pokud je prováděna v případě nouze. Pokud je však trombektomie plánována, lékař vás může požádat, abyste:
- Abyste si zašli na zobrazovací vyšetření: Zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk, MRI nebo CT, mohou pomoci lékaři naplánovat operaci. Tyto typy vyšetření vytvářejí podrobné snímky ukazující velikost a umístění krevní sraženiny a krevních cév, které vyžadují léčbu.
- Přestaňte kouřit: Kouření může způsobit komplikace během a po chirurgických zákrocích. Promluvte si s doktorem o plánu odvykání kouření co nejdříve před trombektomií.
- Přestaňte užívat určité léky: Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně vitamínů, bylinných doplňků a volně prodejných léků, jako je aspirin. Možná budete muset před operací přestat užívat antikoagulancia.
- Příprava: Pacient je pečlivě vyšetřen zobrazovacími metodami, jako je CT angiografie nebo magnetická rezonance, aby byla přesně lokalizována krevní sraženina.
- Zákrok: U mechanické trombektomie se zavádí katétr do postižené cévy a krevní sraženina se odstraní pomocí speciálního nástroje.
- Po zákroku: Pacient je sledován na jednotce intenzivní péče, kde se kontroluje obnovení průtoku krve a případné komplikace.
Výhody trombektomie
- Rychlé obnovení průtoku krve, což může zabránit trvalému poškození orgánů nebo tkání.
- U ischemické mrtvice může významně zlepšit šanci na uzdravení a snížit neurologické následky.
- Méně invazivní (u mechanické metody) než klasická chirurgická léčba.
Rizika a komplikace
- Krvácení: Může dojít k proražení cévy nebo krvácení během nebo po zákroku.
- Infekce: I když je vzácná, může se vyskytnout v místě zavedení katétru.
- Zúžení cév: Někdy může dojít k dočasnému nebo trvalému zúžení cévy po zákroku.
- Selhání zákroku: Není vždy možné sraženinu odstranit.
Prognóza
Trombektomie je účinný zákrok, který může výrazně zlepšit kvalitu života, zejména pokud je proveden rychle (u mrtvice obvykle do 6–24 hodin od vzniku příznaků). Úspěšnost zákroku závisí na rychlosti diagnózy, velikosti a umístění krevní sraženiny a celkovém zdravotním stavu pacienta.
VIDEO: Trombektomie – animace
Sponzorováno
Studie a zdroje článku
- Trial of Thrombectomy for Stroke with a Large Infarct of Unrestricted Size Autoři: Vincent Costalat, M.D., Ph.D., Tudor G. Jovin, M.D. https://orcid.org/0000-0002-2619-6975, J.F. Albucher, M.D., Christophe Cognard, M.D., Ph.D.
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Operace, Žilní systém
Přečtěte si také naše další články