Pseudodna (chondrokalcinóza) – hromadění pyrofosfátu vápenatého v kloubech – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Pseudodna je kloubní onemocnění, které napodobuje dnu (odtud název – "pseudo" = falešná), ale má jinou příčinu.
Pseudodna je způsobena krystaly pyrofosfátu vápenatého (CPP), které se ukládají v kloubech, na rozdíl od dny, která je způsobena krystaly kyseliny močové.
Je častější u osob nad 60 let – s věkem roste riziko ukládání těchto krystalů.
Může souviset s dalšími nemocemi (např. poruchy štítné žlázy, hemochromatóza, hyperparatyreóza).

Co je pseudodna?

Pseudodna je forma artritidy, která způsobuje náhlé epizody bolesti a otoku kloubů.

Pseudodna může postihnout jakýkoli kloub v těle, ale nejčastěji se vyskytuje v:

Kolenech
Rukách a zápěstích
Ramenech
Kyčlích a pánvi
Loktech
Kotnících

Lékaři nazývají pseudodnu i jinými názvy, jako třeba:

Ukládání pyrofosfátu vápenatého (CPPD)
Artritida pyrofosfátu vápenatého
Chondrokalcinóza

Všechny tyto názvy označují stejný problém.

Jaký je rozdíl mezi pseudodnou a „klasickou“ dnou?

Pseudodna tedy dostala svůj název podle toho, jak je podobná „klasické“ dně, jinému typu artritidy, která způsobuje stejné příznaky. „Pseudo“ je předpona, která znamená falešná, takže pseudodna je „falešná“ dna.

Dna vzniká, když je v krvi příliš mnoho kyseliny močové (tj. hyperurikémie) a ostré krystaly kyseliny močové se shlukují v kloubech a způsobují zánět.

Pseudodnu způsobuje nahromadění jiného krystalu v kloubech – pyrofosforečnanu (pyrofosfátu) vápenatého (CPP). Proto je ukládání pyrofosfátu vápenatého jiným názvem pro pseudodnu.

Klasická dna nejčastěji postihuje kloub, kde se palec na noze spojuje se zbytkem chodidla (metatarzofalangeální neboli MTP kloub). Pseudodna naproti tomu obvykle nepostihuje metatarzofalangeální kloub a je mnohem častější v jiných, větších kloubech.

Rozdíl mezi dnou a pseudodnou v tabulce

Vlastnost	Dna	Pseudodna (Pseudogout)
Typ krystalů	Kyselina močová (uráty)	Pyrofosfát vápenatý (CPP)
Typický kloub	Palec u nohy (první metatarzofalangeální kloub)	Koleno, zápěstí, rameno
Věková skupina	Často 30–60 let	Častěji nad 60 let
Diagnostika	Punkce kloubu, mikroskopie krystalů	Totéž, ale krystaly mají jiný tvar a barvení

Hlavní příčiny

Ukládání krystalů pyrofosfátu vápenatého do kloubní výstelky (synovie).
Častější u osob nad 60 let – s věkem roste riziko ukládání těchto krystalů.
Může souviset s dalšími nemocemi (např. poruchy štítné žlázy, hemochromatóza, hyperparatyreóza).

Hromadění pyrofosfátu vápenatého (CPP) v postižených kloubech tedy způsobuje pseudodnu. Přebytečný CPP tvoří malé krystaly, které se hromadí v chrupavce a synoviální membráně naplněné tekutinou, která kryje klouby. Krystalky CPP se nakonec shlukují uvnitř kloubů a způsobují vzplanutí příznaků pseudodny.

Sponzorováno

Odborníci si nejsou jisti, co způsobuje, že tělo produkuje nadměrné množství CPP. Některé studie zjistily, že by to mohlo být dědičné, což znamená, že rodiče mohou přenést riziko vzniku pseudodny na své biologické děti. Někteří lidé ji mají po traumatu neboli zranění, které poškodí kloub. Odborníci se domnívají, že pseudodnu mohou způsobovat určité metabolické nebo endokrinní stavy. A také stoupající věk může být jedním z faktorů.

Příznaky pseudodny

Příznaky pseudodny se objevují a mizí (opakují se) v epizodách nazývaných vzplanutí nebo ataky. Záchvaty pseudodny se mohou objevit náhle. Obvykle si příznaků všimnete najednou, spíše než abyste cítili, jak se postupně hromadí v průběhu času. Vzplanutí příznaků pseudodny může trvat od několika dnů do několika týdnů (nebo déle).

Náhlý vznik bolesti v kloubu (často koleno nebo zápěstí)
Otok, zarudnutí, teplo v postižené oblasti
Ztuhlost a omezený pohyb
Někdy zvýšená teplota (subfebrilie)

Diagnostika

Lékař obvykle diagnostikuje pseudodnu fyzickým vyšetřením a několika vyšetřeními

Lékař může provést aspiraci kloubu (artrocentézu), aby potvrdil, že máte v kloubní tekutině nadbytečné krystaly CPP. Zavede jehlu do kloubu, odebere trochu tekutiny a vzorek odešle do laboratoře. Laboratorní technik prohlédne vzorek této kloubní tekutiny pomocí mikroskopu. Nalezení nadbytečných krystalů CPP v kloubní tekutině po aspiraci je obvykle nejlepším způsobem, jak potvrdit pseudodnu.

Diagnóza je tak potvrzena analýzou kloubní tekutiny pod mikroskopem. Lékař hledá typické krystaly CPP. Pomoci může také rentgen, který může ukázat kalcifikaci chrupavky (chondrocalcinózu).

Léčba pseudodny

Nesteroidní protizánětlivé léky – např. ibuprofen, nalgesin
Kolchicin – může pomoci i u pseudodny, i když je více známý u léčby dny. Kolchicin je lék na předpis, který snižuje zánět a bolest. Je obzvláště účinný, pokud jej užijete do 24 hodin od začátku ataky. Někdy lékař může doporučit užívání nízké dávky po delší dobu, aby se snížila frekvence vzplanutí příznaků.
Kortikosteroidy – buď jako tablety, nebo injekce přímo do kloubu. Kortikosteroidy jsou protizánětlivé léky na předpis. Lékař pacientovi může předepsat pilulky, které užívá perorálně (tedy ústy), nebo může injekčně aplikovat kortizon přímo do postiženého kloubu.
Klid, chlazení kloubu, zvýšená poloha
Biologické injekce: Lékař může doporučit injekce anakinry nebo kanakinumabu k léčbě záchvatů pseudodny. Tyto léky na předpis fungují podobně jako kolchicin. Jsou schváleny k léčbě jiných typů artritidy. To znamená, že vaše pojišťovna je nemusí proplácet a mohou být dražší než jiné možnosti léčby.

Poznámka: Na rozdíl od klasické dny se pseudodna obvykle nedá ovlivnit dietou – nevzniká totiž kvůli potravinám, ale kvůli změnám v metabolismu vápníku a pyrofosfátu.

Prevence a dlouhodobá péče

Některým pacientům pomáhá pravidelné sledování metabolismu vápníku a hořčíku, případně léčba základního onemocnění, pokud existuje (např. poruchy štítné žlázy a podobně). Pokud se záchvaty opakují, lékař může navrhnout dlouhodobou protizánětlivou léčbu.

Sponzorováno

TIP: Dnová artritida (uratická artritida) – příznaky, příčiny a léčba

Studie a zdroje článku

Treatment and management of pseudogout: insights for the clinician Autor: Paul MacMullan

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Klouby - problémy a zdraví

Pseudodna (chondrokalcinóza) – hromadění pyrofosfátu vápenatého v kloubech – příznaky, příčiny a léčba 5/5 (7)