Obsah článku
- Hyperurikémie je odborný název pro zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi.
- Kyselina močová je odpadní produkt, který vzniká při rozkladu purinů – látek přirozeně se vyskytujících v těle a v některých potravinách (např. maso, vnitřnosti, mořské plody, luštěniny, alkohol).
- Příčiny hyperurikémie jsou hlavně nadměrný příjem purinů ve stravě a snížené vylučování kyseliny močové ledvinami (např. při onemocnění ledvin)
Hyperurikémie nastává, když má člověk v krvi příliš mnoho kyseliny močové. Příznaky pociťuje pouze asi třetina lidí. Pokud hladiny kyseliny močové zůstávají vysoké, mohou časem vést k několika onemocněním, jako je dna nebo ledvinové kameny.
Vysoké hladiny kyseliny močové mohou vést k několika onemocněním, včetně bolestivého typu artritidy zvané dna. Zvýšené hladiny kyseliny močové jsou také spojeny se zdravotními problémy, jako jsou srdeční choroby, cukrovka a onemocnění ledvin.
Míra výskytu hyperurikémie od roku 1960 prudce vzrostla. Nejnovější významná studie hyperurikémie a dny zjistila, že desítky miliónů Evropanů trpí tímto onemocněním.
Hyperurikémie tedy označuje zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi. Kyselina močová je přirozený odpadní produkt vznikající při rozkladu tzv. purinů – látek, které se nacházejí v některých potravinách (např. maso, vnitřnosti, luštěniny, alkohol) a také v buňkách lidského těla.
Normální hladina kyseliny močové v krvi
- Muži: do 420 μmol/l
- Ženy: do 360 μmol/l
Proč dochází k hyperurikémii
Kyselina močová se tedy tvoří, když se v těle rozkládají puriny. Puriny jsou chemické látky nacházející se v určitých potravinách. Obvykle se jedná o:
- červené maso
- maso z orgánů
- mořské plody
- fazole
Potraviny s vysokým obsahem purinů – ilustrace
Normálně se tělo kyseliny močové zbavuje močením. Hyperurikémie nastává, když tělo buď produkuje příliš mnoho kyseliny močové, nebo ji není schopno vyloučit dostatečné množství. Obvykle se to stává proto, že ledviny ji dostatečně rychle nevylučují.
Nadměrná hladina kyseliny močové v krvi může vést k tvorbě krystalů. I když se mohou tvořit kdekoli v těle, mají tendenci se tvořit v kloubech a v ledvinách, v jejich okolí. Obranné bílé krvinky těla pak mohou krystaly napadat a způsobovat zánět a bolest.
Možné příčiny hyperurikémie
- Nadměrný příjem potravin bohatých na puriny (červené maso, vnitřnosti, mořské plody)
- Nadměrná konzumace alkoholu, zejména piva
- Porucha vylučování kyseliny močové ledvinami
- Obezita a metabolický syndrom
- Užívání některých léků (např. diuretik, cytostatik)
- Dědičné (genetické) predispozice
Příznaky hyperurikémie
Pouze asi jedna třetina lidí s hyperurikémií pociťuje příznaky. Toto je známé jako asymptomatická hyperurikémie.
Ačkoli hyperurikémie není přímo nemoc, pokud hladiny kyseliny močové zůstávají vysoké, mohou časem vést k několika onemocněním.
Dna
Dna, někdy nazývaná dnavá artritida, se vyskytuje u asi 20 procent lidí s hyperurikémií. Rychlý pokles hladiny kyseliny močové může také spustit dnu. Dna se může objevit jako izolované ataky nebo vzplanutí. Někteří lidé trpí chronickou dnou, která zahrnuje řadu ataků, které se vyskytují v krátkých časových obdobích.
Dna může postihnout jakýkoli kloub v těle, ale vzplanutí se často nejprve objeví na palci u nohy. Chodidla, kotníky, kolena a lokty jsou také častými místy dny.
Ataky dny se obvykle objevují náhle, často v noci. Vrchol intenzity ataky dosáhne přibližně za 12 až 14 hodin. I neléčené ataky dny obvykle odezní do dvou týdnů.
Příznaky dny mohou být:
- silná bolest v kloubech
- ztuhlost kloubů
- potíže s pohybem postižených kloubů
- zarudnutí a otok
- deformované klouby
Dnavé tofy
Pokud trpíte hyperurikémií již několik let, krystaly kyseliny močové mohou tvořit shluky zvané tofy. Tyto tvrdé bulky se nacházejí pod kůží, kolem kloubů a v zakřivení na horní části ucha. Tofy mohou zhoršit bolest kloubů a časem poškodit klouby nebo stlačit nervy. Často jsou viditelné pouhým okem.
Ledvinové kameny
Krystaly kyseliny močové mohou způsobit hromadění kamenů v ledvinách. Kameny jsou často malé a vylučují se močí. Někdy se mohou stát příliš velkými, aby prošly močí, a zablokovat části močových cest.
Mezi příznaky ledvinových kamenů patří:
- bolest v dolní části zad, boku, břiše nebo tříslech
- nevolnost
- zvýšené nutkání k močení
- bolest při močení
- potíže s močením
- krev v moči
- zapáchající moč
Pokud máte také infekci ledvin, můžete mít horečku nebo zimnici. Toto hromadění moči je ideálním živným prostředím pro bakterie. V důsledku toho jsou infekce močových cest časté, pokud máte ledvinové kameny.
Projevy a důsledky
Sama hyperurikémie často nemá žádné zjevné příznaky a bývá odhalena náhodně při krevním vyšetření. Pokud je ale neléčena a přetrvává dlouhodobě, může vést k následujícím zdravotním komplikacím:
Sponzorováno
- Dna (pakostnice) – akutní zánětlivý záchvat kloubu, často postihující palec u nohy. Kloub je oteklý, zarudlý a velmi bolestivý.
- Tvorba ledvinových kamenů z kyseliny močové
- Poškození ledvin a zhoršená funkce ledvin
Kdo je ohrožen hyperurikémií
Hyperurikémií může trpět kdokoli, ale je častější u mužů než u žen a riziko se zvyšuje s věkem.
S hyperurikémií je spojeno několik rizikových faktorů:
- užívání alkoholu
- některé léky, zejména léky na srdeční onemocnění
- expozice olovu
- expozice pesticidům
- onemocnění ledvin
- vysoký krevní tlak
- vysoká hladina glukózy v krvi
- hypotyreóza
- obezita
- extrémní fyzická aktivita
Jak se hyperurikémie diagnostikuje
Lékař vám může nařídit krevní testy a vyšetření moči k měření hladiny kreatininu, který určuje funkci ledvin, a také hladiny kyseliny močové.
Krev se obvykle odebírá ze žíly na paži, obvykle na vnitřní straně lokte. Kyselina močová se obvykle nachází v moči, jak ji vaše tělo vylučuje. Pokud se ve vaší krvi najdou zvýšené hladiny kyseliny močové, může vám lékař nařídit sběr moče za 24 hodin.
Tento test moči se poté opakuje po dietě s omezeným příjmem purinů, což pomáhá určit, zda:
- jíte příliš mnoho potravin s vysokým obsahem purinů
- vaše tělo produkuje příliš mnoho kyseliny močové
- vaše tělo nevylučuje dostatek kyseliny močové
Pokud se u vás objevují příznaky dny, lékař bude chtít otestovat veškerou tekutinu, která se vám nahromadila v kloubech. To se provádí pomocí tenké jehly, která odebere tekutinu z kloubu. Vzorek bude odeslán do laboratoře, kde bude vyšetřen na přítomnost krystalů kyseliny močové. Přítomnost těchto krystalů naznačuje dnu.
Léčba a doporučená opatření
Léčba hyperurikémie závisí na jejím rozsahu a přítomnosti příznaků. Zahrnuje úpravu životního stylu a v některých případech i medikamentózní terapii.
Režimová opatření:
- Dodržování diety s nízkým obsahem purinů – omezit červené maso, vnitřnosti, ančovičky, sardinky, luštěniny, houby, pivo
- Dostatečný pitný režim – pomáhá snižovat koncentraci kyseliny močové a podporuje její vylučování močí
- Redukce tělesné hmotnosti u lidí s nadváhou
- Omezení alkoholu, zejména piva a destilátů
- Fyzická aktivita přiměřená zdravotnímu stavu
Léky:
Pokud režimová opatření nestačí nebo pokud je přítomna dna, lékař může předepsat léky jako:
- Allopurinol – snižuje tvorbu kyseliny močové
- Febuxostat – modernější alternativa k allopurinolu
- Kolchicin – tlumí zánětlivý záchvat při dně
Vždy je důležité dodržovat doporučení lékaře a pravidelně sledovat hladinu kyseliny močové v krvi.
Pokud je vaše hyperurikemie spojena s nějakým onemocněním, bude nutné toto onemocnění léčit:
Dna
Dna se léčí jedním nebo více z následujících léků:
– Nesteroidní protizánětlivé léky mohou pomoci předcházet dně nebo ji zmírnit. Patří mezi ně ibuprofen, naproxen.
– Kolchicin (Colcrys) se často používá k prevenci nebo léčbě dny, zejména u lidí, kteří NSAID dobře nesnášejí.
– Probenecid pomáhá snižovat hladinu kyseliny močové zvýšením močení a používá se k prevenci záchvatů dny.
– Alopurinol (Zyloprim) a febuxostat (Uloric) pomáhají předcházet dně snížením množství kyseliny močové v krevním řečišti.
Léčba dnavé tofy je stejná jako u dny. Pokud se tofy zvětší natolik, že brání pohybu kloubů, poškozují okolní tkáň nebo vyčnívají skrz kůži, může být nutné je chirurgicky odstranit.
Během tohoto zákroku se provede řez v kůži překrývající tofus a tofus se odstraní. Ve vzácných případech poškození kloubu lze zvážit chirurgickou náhradu kloubu.
Ledvinové kameny
Pokud máte ledvinové kameny menší než 5 milimetrů (mm), může vám lékař doporučit pít hodně vody a užívat volně prodejné léky proti bolesti, dokud kameny nevyjdou.
Ledvinové kameny o velikosti 5 mm nebo větší pravděpodobně nevyjdou samy. Někteří lékaři předepisují léky, jako je tamsulosin (Flomax), k uvolnění svalů v močových cestách. To může usnadnit a zmírnit bolestivost vyloučení kamenů.
Mohou být nutné další techniky. Litotrypse extrakorporální rázovou vlnou je neinvazivní zákrok, při kterém je ultrazvuková energie nebo rázové vlny směrovány skrz kůži na ledvinový kámen. Rázové vlny rozbíjejí velký kámen na menší kousky, které mohou snáze projít močovým systémem.
Pokud jsou kameny větší než 10 mm, může být nutné je chirurgicky odstranit.
Ureteroskopická operace se provádí zavedením 2mm endoskopu močovou trubicí. Ten prochází močovým měchýřem a přímo do močovodů, což jsou trubice spojující ledviny s močovým měchýřem. Chirurg poté může provést extrakci kamene. Pokud je nutné nejprve rozdrtit kameny, mohou být zavedeny stenty, které usnadňují odtok moči. To může pomoci zmírnit bolest a udržet močovody rozšířené, aby se umožnil snadnější průchod roztříštěných nebo rozpouštějících se kamenů.
Závěr
Sponzorováno
Hyperurikémie je častý stav, který nemusí mít zprvu žádné příznaky, ale může vést k závažným zdravotním problémům, pokud se neléčí. Klíčem je včasná diagnostika, úprava životního stylu a v případě potřeby vhodná farmakologická léčba.
Studie a zdroje článku
- Hyperuricemia Autoři: Christina George; Stephen W. Leslie; David A. Minter.
- Zdroj obrázku: annyart / depositphotos.com
Autor článku
Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost
Štítky: Lidská krev
Přečtěte si také naše další články