Orbitocelulitída a vše o ní – příznaky, příčiny a léčba 4.88/5 (17)

Orbitocelulitídou označujeme zánět, který postihuje struktury kolem oka. Infekce se snadno šíří na mozkové obaly a mozkovou tkáň (protože oko se nachází v blízkosti mozku), což je velmi nebezpečné.
Orbitocelulitida je závažným zánětem očnice a víček. Etiologicky se uplatňují vnější i vnitřní infekce virové, bakteriální či myotické. Začíná bolestí za okem, která je často zhoršována pohybem, vzniká také otok spojivek, jejich překrvení, postupně nastává zhoršení hybnosti bulbu a dvojité vidění. Rychle také nastupuje otok víček. Vidění je výrazně zhoršeno. Nutné je okamžité zahájení léčby antibiotiky.

Vyvolavateli jsou obv. bakterie způsobující hnisavé záněty v těchto oblastech stafylokok, pyogenní streptokok, pneumokok, Haemophilus influenzae. Projevuje se celkovými příznaky a bolestí, lokálně je patrný otok a zarudnutí víček a okolí, protruze a deviace bulbu, omezení jeho pohyblivosti atd. Léčba musí být energická s vysokými dávkami antibiotik a mnohdy chirurgickým zákrokem, obv. společně s léčbou ORL. Komplikacemi kromě šíření infekce je neuritida optiku, trombóza žil oka a následná slepota.

Příčiny vzniku orbitocelulitídy

Orbitocelulitída může vzniknout šířením zánětu z nosních dutin, krevní cestou, ze zubů nebo tkání kolem oka. Nejčastěji jde o infekci bakteriálního původu – Stafyloccocus aureus nebo Streptoccocus pyogenes u dospělých; Haemophilus influenzae u dětí do 5 let. U pacientů s oslabenou imunitou jsou nejčastější mykotické infekce.

Jaké jsou příznaky orbitocelulitídy?

• Horečka.
• Zarudnutí a otok řasy a kolem oka.
• Pokles oční řasy.
• Exoftalmus (oko „vystupuje“ směrem ven z očnice).
• Bolesti hlavy.
• Zánět spojivek (konjunktivitida).
• Zánět očního nervu.
• Při rozšíření infekce na mozkové tkáně – nevolnost, zvracení, poruchy vědomí (delirium až kóma).

Diagnostika orbitocelulitídy

• Anamnéza, fyzikální vyšetření, vyšetření oftalmologem.
• Kultivace – vyšetření přítomnosti bakterií v odebraném materiály (stěr ze spojivkového vaku).
• Vyšetření krve – krevní obraz, zánětlivé parametry, antistreptolysin O a jiné protilátky.
• Rtg ukáže zánět vedlejších nosních dutin a struktur kolem oka.
• CT, MRI.

Rizikové faktory orbitocelulitídy

• Předchozí zánět vedlejších nosních dutin.
• Neošetřený zubní kaz.
• Meningitida.
• Předchozí chirurgický zákrok v ústech, oku nebo nosních dutinách.
• Úraz oka.
• Podvýživa.
• Onemocnění, které oslabují imunitní systém organismu – cukrovka, AIDS, …

Léčba orbitocelulitídy

• V lehčích případech se podávají antibiotika a pacient se může léčit doma.
• V některých případech je třeba podávat antibiotika (Ampicillin, cefotaxim) intravenózně, takže je nutná hospitalizace. Intravenózní léčba trvá 7-10 dnů, pak pacient přechází na perorální léčbu.
• Pokud se vyvine absces, nutný je chirurgický zásah a drenáž. Drenáž děláme i v případech, kdy nepomáhají antibiotika.

Kam dál?

• Přečtěte si tento PDF dokument o orbitocelulitidě u dětí.
• Také tento PDF dokument o akutní orbitocelulitidě a její léčbě.

Autorem článku je naše redakce

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Lidské oko, Oční vady a onemocnění

Přečtěte si také naše další články