Lymfatická filariáza (elefantiáza) – příznaky, příčiny a léčba 4.71/5 (7)

• Lymfatická filariáza je parazitické onemocnění způsobené třemi druhy mikroskopických, nitkovitých červů.
• Dospělí červi žijí pouze v lidském lymfatickém systému. Lymfatický systém udržuje rovnováhu tekutin v těle a bojuje s infekcemi.
• Nemoc se šíří z člověka na člověka kousnutím komára. Když komár kousne osobu s lymfatickou filariázou, mikroskopické červy cirkulující v krvi člověka vstoupí a infikují komára. Když nakažený komár kousne jinou osobu, mikroskopické červy procházejí z komára přes kůži a putují do lymfatických cév.
• Většina infikovaných lidí je asymptomatická a nikdy se u nich nevyvinou klinické příznaky, a to navzdory skutečnosti, že parazit poškozuje lymfatický systém. U malého procenta osob se vyvine lymfedém nebo u mužů otok šourku nazývaný hydrokéla.
• Lidé nakažení dospělými červy mohou užívat roční dávku léku zvaného diethylkarbamazin (DEC), který zabíjí mikroskopické červy cirkulující v krvi. Přestože tento lék nezabíjí všechny dospělé červy, brání infikovaným lidem předat nemoc někomu jinému.

Lymfatická filariáza, běžně známá jako elefantiáza, je bolestivé a hluboce znetvořující onemocnění. Je to způsobeno infekcí parazity klasifikovanými jako nematody (škrkavky) z čeledi Filariodidea, které se přenášejí kousnutím infikovaných komárů. Larvy přenášené komáry se ukládají na kůži, odkud mohou vstoupit do těla. Larvy pak migrují do lymfatických cév, kde se z nich vyvinou dospělí červi, čímž pokračují v cyklu přenosu.

V komunitách, kde se přenáší filariáza, jsou postiženy všechny věkové kategorie. Zatímco infekci lze získat v dětství, její viditelné projevy, jako je otok končetin, se mohou objevit později v životě a způsobit dočasnou nebo trvalou invaliditu. V endemických zemích má lymfatická filariáza velký sociální a ekonomický dopad.

Lymfatická filarióza postihuje více než 120 milionů lidí v 72 zemích v tropech a subtropech Asie, Afriky, západního Pacifiku a částí Karibiku a Jižní Ameriky.

Příznaky

Zatímco se dříve myslelo, že nemoc postihuje pouze dospělé, nyní se zdá, že většina infekcí je získána už v dětství. Po počáteční infekci následuje dlouhé období subklinického onemocnění, které v pozdějším věku postupuje do klinicky manifestního onemocnění. Lymfatická filarióza může způsobit různé klinické projevy, které lze seskupit do tří kategorií: akutní záchvaty, lymfedém/elefantiáza a hydrocoela.

Dospělí červi způsobují zánět lymfatického systému vedoucí k poškození lymfatických cév, a to i u asymptomatických lidí, a lymfatické dysfunkce, které předurčují zejména dolní končetiny k recidivující bakteriální infekci. Tyto sekundární infekce vyvolávají „akutní záchvaty“, které jsou nejčastějším příznakem lymfatické filariázy a hrají důležitou roli v progresi lymfedému. Akutní záchvat je obvykle spojen s místní bolestí a otoky a horečkou a zimnicí.

Lymfedém a jeho pokročilejší forma, elefantiáza, se vyskytují především v dolních končetinách a jsou častější u žen. Ve své nejpokročilejší formě může elefantiáza bránit lidem v provádění jejich běžných denních aktivit. Lymfatická filariáza se může vyvinout také v genitální onemocnění (hydrocoele), které je charakterizováno otokem šourku a penisu.

Drtivá většina nakažených je asymptomatická, ale prakticky všichni trpí poškozením lymfatického systému a ledvin a změnou imunitního systému těla.

Léčba lymfatické filariázy

Lidé infikovaní filariázou, kteří mají mikrofilariémii nebo pozitivní test na antigeny, by měli podstoupit antifilární medikamentózní léčbu k eliminaci mikrofilarií. Lidé nakažení dospělými červy mohou užívat roční dávku léku zvaného diethylkarbamazin (DEC), který zabíjí mikroskopické červy cirkulující v krvi. Přestože tento lék nezabíjí všechny dospělé červy, brání infikovaným lidem předat nemoc někomu jinému.

Lidé s lymfedémem a elefantiázou pravděpodobně nebudou mít prospěch z léčby DEC, protože většina lidí s lymfedémem není aktivně infikována filariálním parazitem.

Bohužel dostupné léky mají na dospělé červy jen omezený účinek.

Léčba také zahrnuje řízení prevence morbidity a invalidity, které zahrnují jednoduchá hygienická opatření, jako je základní péče o kůži a cvičení, aby se zabránilo akutním záchvatům a progresi lymfedému do elefantiázy. Pro léčbu hydrocely může být vhodná operace.

Zabránit zhoršení lymfedému je možné dodržováním několika základních zásad:

• Nabobtnalé místo pečlivě každý den omyjte a osušte mýdlem a vodou.
• Během dne a v noci zvedněte oteklou ruku nebo nohu, abyste tekutinu přesunuli.
• Dělejte cvičení k přesunu tekutiny a zlepšení toku lymfy.
• Dezinfikujte všechny rány. V případě potřeby použijte antibakteriální nebo antifungální krém.
• Noste obuv přizpůsobenou velikosti chodidla, abyste ochránili chodidla před zraněním.
• Muži s hydrokélou mohou podstoupit operaci ke snížení velikosti šourku.

Řízení prevence morbidity a invalidity zahrnuje také psychologickou a sociálně-ekonomickou podporu lidem s postižením, aby byl zajištěn rovný přístup k rehabilitačním službám a možnostem pro zdraví, vzdělání a příjem. Činnosti nad rámec lékařské péče a rehabilitace zahrnují podporu pozitivního přístupu k osobám se zdravotním postižením, předcházení příčinám zdravotního postižení, poskytování vzdělávání a odborné přípravy a podporu místních iniciativ.

Preventivní chemoterapie se používá na komunitní úrovni k eliminaci mikrofilarií z krve infikovaných jedinců za účelem přerušení přenosu infekce komáry.

Zdroj článku a studie

• Effectiveness of a triple-drug regimen for global elimination of lymphatic filariasis Autor: Michael A Irvine, PhD

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Exotické a tropické nemoci, Lidští parazité, Lymfatický systém, Zvířata a zdraví i problémy

Přečtěte si také naše další články