Hypogonadismus u žen – nedostatečné množství pohlavních hormonů – příznaky, příčiny a léčba

Obsah článku



Hypogonadismus u žen je stav, při kterém ženské pohlavní žlázy, tj. vaječníky, produkují nedostatečné množství pohlavních hormonů, zejména estrogenu a progesteronu.
Tento stav může mít různé příčiny a může se projevovat různými způsoby, včetně menstruačních poruch a potíží s plodností.
Existují dva hlavní typy hypogonadismu u žen: Primární hypogonadismus: Také známý jako hypogonadismus způsobený primární poruchou vaječníků. To může být způsobeno genetickými faktory, autoimunitními onemocněními, chirurgickými zákroky na vaječnících, radioterapií nebo chemoterapií. Sekundární hypogonadismus: Tento typ hypogonadismu je způsoben poruchou hypotalamu nebo hypofýzy, částí mozku, které řídí funkci vaječníků. Možné příčiny sekundárního hypogonadismu zahrnují nádory, traumatická poranění mozku, radioterapii, nadměrné cvičení nebo extrémní hubnutí.
Diagnóza hypogonadismu u žen obvykle zahrnuje důkladnou lékařskou anamnézu, fyzické vyšetření, laboratorní testy hormonální hladiny a obrazové vyšetření, jako je ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
Léčba hypogonadismu u žen se obvykle zaměřuje na nahrazení nedostatečných hormonů, což může zahrnovat užívání hormonální substituční terapie (HRT). Léčba závisí na příčině hypogonadismu a individuálních potřebách pacientky.

Hypogonadismus u žen popisuje nedostatečnou funkci vaječníků s poruchou produkce zárodečných buněk (vajíček) a pohlavních hormonů (estrogenu a progesteronu).

Existují 2 hlavní typy hypogonadismu u žen:

Primární hypogonadismus se týká stavu vaječníků (primární ovariální insuficience/hypergonadotropní hypogonadismus).
Sekundární hypogonadismus označuje selhání hypotalamu nebo hypofýzy (hypogonadotropní hypogonadismus).

Příčiny – co způsobuje hypogonadismus u žen?

Hypogonadismus u žen je způsoben porušením kteréhokoli úseku osy hypotalamus–hypofýza–vaječníky. Ve správně fungující dráze osy hypotalamus-hypofýza-vaječníky:

Hypotalamus produkuje hormon uvolňující gonadotropin (GnRH) na začátku puberty
GnRH pak působí na hypofýzu, která produkuje folikuly stimulující hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH).
FSH a LH pak působí na vaječníky, aby stimulovaly produkci estrogenu a progesteronu.

Příznaky hypogonadismu u žen

Symptomy hypogonadismu u žen mohou být:

Žena je bez menstruace nebo má nepravidelnou menstruaci
Snížená sexuální touha
Potíže s plodností
Únava a snížená energie
Suchá kůže
Problémy s vlasy, jako je ztráta vlasů na hlavě
Změny nálad a deprese

Jaké kožní změny mohou být způsobeny hypogonadismem u žen?

Estrogen má klíčovou roli při udržování zdraví pokožky. Estrogen pomáhá udržovat tloušťku pokožky a hladinu kolagenu, pružnost pokožky a vlhkost. Předpokládá se také, že hraje roli při hojení ran.

Nízká hladina estrogenu je spojena s těmito problémy:

Suchá, tenká kůže
Potenciálně zvýšená tvorba vrásek
Horší a dlouhé hojení ran
Ztráta elasticity, tloušťky a vlhkosti vulvální kůže, což má za následek genitourinární diskomfort.

Kožní změny mohou také odrážet základní příčinu hypogonadismu; například hyperpigmentace může být známkou autoimunitního onemocnění.

Sponzorováno

Jak se hypogonadismus diagnostikuje?

Pokud je po podrobné anamnéze a vyšetření podezření na hypogonadismus, lze postupovat podle následujícího plánu.

Pacient by měl být odeslán ke specialistovi.

Počáteční vyšetření by měla zahrnovat vyšetření těchto látek:

Lidský choriový gonadotropin (hCG) pro vyloučení těhotenství
FSH a LH
Estradiol
Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) – poruchy štítné žlázy se mohou projevovat amenoreou
Sérový prolaktin
Ultrazvukové vyšetření pánve – předpuberta.

Interpretace výsledků

Pozitivní hCG test je způsoben těhotenstvím.
Pokud děloha chybí nebo existují jiné anatomické anomálie, je třeba provést test karyotypu.
Nízké nebo nízké/normální hladiny FSH a LH mohou naznačovat hypogonadotropní hypogonadismus. Mělo by se uvažovat o MRI mozku.
Vysoké hladiny FSH a LH před pubertou mohou naznačovat primární ovariální insuficienci. Je třeba vyšetřit hormony nadledvin a provést karyotypový test.
Výsledek zvýšeného prolaktinu by měl vést ke zvážení MRI hypofýzy.

Jaká je léčba hypogonadismu u žen?

Léčba hypogonadismu je zaměřena na základní patologii tam, kde je to možné, pomáhá ženě stát se plodnou, je-li to žádoucí, a předchází dlouhodobým komplikacím hypoestrogenismu (tj. osteoporóze, zvýšenému kardiovaskulárnímu onemocnění a urogenitální atrofii).

Obecně platí, že ženy v reprodukčním věku s hypoestrogenismem by měly podstoupit hormonální substituční terapii. Je třeba ale vyhledat pomoc odborníka, protože hormonální terapie může způsobit závažné komplikace, jako jsou:

Endometriální hyperplazie a karcinom při estrogenové terapii – je obvyklé přidat progestin, pro zastavení
Zvýšené riziko rakoviny prsu, žilní tromboembolie, mrtvice a ischemické choroby srdeční.

U významných příznaků je po menopauze indikována hormonální substituční terapie.

Shrnutí

Ženský hypogonadismus je stav, kdy vaječníky produkují málo nebo žádný estrogen nebo progesteron. Progesteron připravuje tělo na těhotenství a reguluje měsíční menstruační cyklus, zatímco estrogen podněcuje a podporuje fyzické změny, které začínají u žen během puberty a hraje důležitou roli ve zdraví srdce, vývoji kostí, funkci mozku, stárnutí kůže a dalších.

I když menopauza je z definice typem hypogonadismu, ženský hypogonadismus je často považován jako stav, který se vyskytuje samostatně bez menopauzy.

Ženám může být předepsána hormonální substituce ve formě estrogenu, progestin (jiný hormon) nebo estrogen s progestinem. Tyto produkty jsou dostupné ve formě náplastí, pilulek, gelů, krémů, sprejů a injekcí.

Sponzorováno

Hormonální substituční terapie může zvýšit riziko krevních sraženin, srdečních infarktů, mrtvice, rakoviny prsu a onemocnění žlučníku. Estrogen také zvyšuje pravděpodobnost rakoviny endometria (rakoviny děložní sliznice), ale přidání progestinu toto riziko snižuje.

Studie a zdroje článku

Hypogonadism in adolescent girls: treatment and long-term effects Autoři: Kleanthi Voutsadaki, Michail Matalliotakis

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Hormony

Hypogonadismus u žen – nedostatečné množství pohlavních hormonů – příznaky, příčiny a léčba 4.64/5 (11)