Fistulotomie – léčba análních fistul – kdy a jak se provádí? 4.43/5 (7)

• Fistulotomie je chirurgický zákrok, který slouží k léčbě análních fistul, což jsou abnormální spojení mezi konečníkem nebo análním kanálem a kůží v okolí řitního otvoru.
• Tento zákrok je jednou z nejčastějších metod léčby tohoto onemocnění.
• Fistulotomie je účinná léčba pro jednoduché fistuly. Poměrně nízké riziko opakování onemocnění.
• Pokud je fistula komplikovaná nebo blízko svěračů, může být preferován jiný zákrok, jako je setonová drenáž, fistulektomie, nebo použití speciálních "plugů" pro uzavření kanálu.

Co je to fistulotomie?

Fistulotomie je chirurgický zákrok pro léčbu anální píštěle (anální fistuly). Anální píštěle se často vyskytují, když máte infekci v blízkosti konečníku. Infekce způsobuje bolestivé pupínky plné hnisu. Když hnis odteče, způsobí píštěl. Jedná se o malý kanál nebo tunel, který vede z infikované oblasti do vnitřku vašeho konečníku. Anální fistula je tedy abnormální spojení mezi konečníkem nebo análním kanálem a kůží v okolí řitního otvoru.

Při fistulotomii kolorektální chirurg otevře tento kanál nebo tunel, aby se píštěl mohla zahojit. Tento postup může vyléčit anální píštěl. Po operaci se ale stav může vrátit.

 

Indikace

Fistulotomie je vhodná pro:

• Jednoduché anální fistuly bez větších komplikací.
• Fistuly, které nejsou blízko análních svěračů (minimalizace rizika poškození svěračů).

Jak se připravit na fistulotomii?

Fistulotomie může ovlivnit váš denní režim po dobu až dvou týdnů. Situace každého pacienta je však jiná. Zeptejte se lékaře, kdy se budete moci vrátit do práce nebo jak dlouho budete potřebovat pomoc doma, než se zotavíte.

Měli byste si také naplánovat, že vás po operaci někdo vezme domů. Je to proto, že budete po lokální nebo celkové anestezii, takže během operace nebudete cítit bolest. Pokud dostanete celkovou anestezii, může vám chirurg říci, abyste přestali jíst noc před operací a přestali pít tekutiny čtyři hodiny před operací. Také vás může požádat, abyste si ráno v den operace udělali klystýr.

Postup fistulotomie

1. Identifikace fistuly:

   Chirurg identifikuje přesný průběh fistulózního traktu. Často se používá sonda nebo kontrastní látka pro lepší vizualizaci.

2. Otevření fistulózního kanálu:

   Pomocí skalpelu nebo jiných chirurgických nástrojů se celý kanál otevře. To znamená, že je odstraněna vrchní vrstva tkáně pokrývající kanál, aby byl přístupný pro další kroky.

   Sponzorováno

3. Čištění a ošetření:

   Obsah kanálu, včetně případných hnisavých ložisek, se důkladně odstraní. Infikovaná nebo poškozená tkáň je resekována.

4. Hojení:

   Kanál zůstane otevřený, aby mohl přirozeně zespoda zarůst. Proces hojení trvá několik týdnů a vyžaduje pravidelnou hygienu.

Výhody a rizika fistulotomie

Výhody fistulotomie:

• Efektivní léčba pro jednoduché fistuly.
• Relativně nízké riziko recidivy onemocnění.

Chirurgický zákrok k nápravě anální píštěle je jediným způsobem, jak tento stav vyléčit. Fistulotomie je nejčastější chirurgický zákrok pro vyřešení anální píštěle.

Fistulotomie má obecně vysokou úspěšnost. Nedávná analýza ukazuje, že procedura vyléčila 95 % lidí, kteří tento problém měli.

Zotavení po fistulotomii

Každý na tento typ operace reaguje trochu jinak. Pravděpodobně se budete cítit nepříjemně několik dní po operaci. Může trvat několik měsíců, než se vaše operační rána plně zahojí. Doporučení jsou:

• Užívejte léky proti bolesti podle předpisu a doporučení lékaře
• Udělejte si sedací koupel
• Pijte hodně vody a zaměřte se na jídla s vysokým obsahem vlákniny, abyste neměli zácpu.
• Vyhněte se namáhání, když jste na toaletě.
• Buďte trpěliví, pokud je namáhavé cvičení součástí vaší běžné denní rutiny. (Vyhněte se věcem, jako jsou hluboké dřepy nebo silový trénink dolní části těla.)

A co bolest?

Bolest z fistulotomie se liší v závislosti na velikosti řezu, který váš chirurg provede. Během hojení operační rány můžete cítit určitou bolest a nepohodlí. Promluvte si s lékařem, pokud máte větší bolest, než jste očekávali. Může vám třeba předepsat léky, které boelst pomohou zvládnout.

Rizika fistulotomie:

• Infekce po zákroku.
• Poškození análního svěrače, což může vést k problémům s kontinencí.
• Delší doba hojení.

Alternativy k fistulotomii – existují?

Pokud je fistula komplikovaná nebo blízko análních svěračů, mohou být zvoleny jiné metody, jako například:

• Setonová drenáž
• Fistulektomie
• Použití biologických „plugů“ pro uzavření kanálu

 

Fistulotomie je chirurgický zákrok určený k léčbě análních fistul, což jsou abnormální spojení mezi konečníkem nebo análním kanálem a kůží v okolí řitního otvoru. Tento zákrok se běžně používá k odstranění jednoduchých fistul.

Studie a zdroje článku

• Surgical treatment trends and outcomes for anal fistula: fistulotomy is still accurate and safe Autoři: Ó Cano-Valderrama, T Fernández Miguel

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Intimní problémy, Operace

Přečtěte si také naše další články