Zánět sklivce (vitritida): příznaky, příčiny a léčba 4.14/5 (7)

• Co to je: Zánět sklivce (vitritida) je zánět rosolovité výplně oka, který způsobuje zákaly a zhoršené propouštění světla.
• Příznaky: Plovoucí „mušky“ a zamlžené vidění, citlivost na světlo, někdy záblesky; u infekce může být bolest a zarudnutí.
• Kdy rychle k lékaři: Náhlý pokles vidění, silná bolest, rychlé zhoršení po operaci/injekci do oka, potíže u lidí s oslabenou imunitou.
• Léčba: Podle příčiny – kortikosteroidy (často injekčně nebo celkově) u neinfekčních forem, cílená antiinfekční léčba a někdy operace (vitrektomie) u infekčních.

Zánět sklivce, odborně vitritida, je stav, kdy se uvnitř oka objeví zánět a ve sklivci (rosolovitá výplň oka) se hromadí buňky způsobující zákaly. Člověk pak vidí „mušky“, zamlženě nebo hůř za šera. Tento článek srozumitelně vysvětluje, co vitritida znamená, jaké má projevy, čím může být způsobena a jak se léčí.

Co je to sklivec a co znamená „zánět sklivce“?

Sklivec je čirá, rosolovitá hmota vyplňující většinu vnitřku oka mezi čočkou a sítnicí. Když do něj proniknou zánětlivé buňky, sklivec se zakalí a hůře propouští světlo. Zánět sklivce nejčastěji souvisí se zánětem vnitřních vrstev oka (uveitidou). Může být způsoben imunitním systémem nebo infekcí.

 

Jaké jsou nejčastější příznaky zánětu sklivce?

• Plovoucí zákalky („mušky“, „pavučinky“) před okem.
• Zamlžené nebo zhoršené vidění, zejména při čtení nebo za šera.
• Citlivost na světlo, někdy záblesky.
• U infekčních příčin se může přidat bolest, zarudnutí a rychlé zhoršení vidění.

Kdy vyhledat oční pohotovost?

• Náhlý výrazný pokles vidění nebo silná bolest oka.
• Rychlé zhoršení po operaci oka nebo po injekci do oka.
• Zhoršení vidění, pokud máte oslabenou imunitu (např. po transplantaci, při chemoterapii apod.).
• Po úrazu oka.

Co způsobuje zánět sklivce?

Neinfekční (imunitní) příčiny

U některých lidí imunitní systém omylem spustí zánět uvnitř oka. Může souviset s autoimunitními onemocněními (například sarkoidóza) nebo se objevit bez jasné příčiny. Někdy postihuje mladší osoby a může se vracet.

Infekční příčiny

Zánět může vyvolat infekce – například parazit (toxoplazmóza), viry (oparové viry) či bakterie. Zvláštní formou je endoftalmitida, prudký zánět po operaci nebo při šíření infekce krví. Ta vyžaduje okamžitou léčbu.

Jak lékař zánět sklivce diagnostikuje?

Vyšetření provádí oční lékař po rozkapání zornice. Posuzuje, zda jsou ve sklivci zánětlivé buňky a zda není postižena sítnice či makula (místo nejostřejšího vidění). Podle potřeby doplní:

• OCT (optické skenování sítnice) – zjistí otok v centru vidění.
• Fluorescenční angiografii nebo OCT-angiografii – ukáže zánět cév na sítnici.
• Ultrazvuk oka – když není skrz sklivec dobře vidět.
• Krevní testy, případně odběr vzorku sklivce (u podezření na infekci).

Jak se zánět sklivce léčí?

Jak se léčí neinfekční (imunitní) vitritida?

Základem jsou kortikosteroidy, které tlumí zánět. Oční kapky na zadní část oka většinou nestačí, proto se často používají injekce ke sklu (do oblasti kolem oka nebo přímo do oka) či tablety. U opakovaných nebo těžkých případů může být nutná dlouhodobější imunosupresivní léčba nebo speciální implantáty s pomalým uvolňováním léku.

Jak se léčí infekční vitritida?

Podle původce se nasazují cílená antibiotika, antivirotika nebo antiparazitika. U prudkých bakteriálních zánětů (endoftalmitida) se léky podávají přímo do oka a někdy je nutná operace (vitrektomie). Důležitá je rychlost – každá hodina může celkem hodně ovlivnit výsledek.

Jakou roli má vitrektomie (operace sklivce)?

Vitrektomie znamená chirurgické odstranění části sklivce. Pomáhá zmenšit zákaly, získat vzorek pro vyšetření a lépe doručit léky na místo zánětu. Zvažuje se u těžších nebo opakujících se případů a u komplikací.

Jak dlouho léčba trvá a jak probíhá kontrola?

• Akutní zánět se tlumí v řádu týdnů, kontroly bývají zpočátku častější.
• U neinfekčních forem může být potřeba dlouhodobá udržovací léčba, aby se předešlo návratu potíží.
• U infekčních příčin délku určí lékař podle původce a reakce na léčbu.

Jaké komplikace může zánět sklivce způsobit?

• Otok žluté skvrny (makuly) a zhoršené čtení.
• Vznik šedého zákalu a zvýšení nitroočního tlaku (někdy jako následek léčby kortikoidy).
• Vzácně trvalé poškození sítnice a zhoršení vidění.

Dá se zánětu sklivce předcházet?

Ne vždy. U autoimunitních forem prevence neexistuje, ale důležité je včas léčit základní onemocnění a chodit na pravidelné kontroly. Po operacích oka je zásadní dodržet kapkový režim a při zhoršení vidění nečekat. Lidé s oslabenou imunitou by měli řešit infekce bez odkladu.

Časté otázky

Je zánět sklivce nakažlivý?

Samotný zánět nakažlivý není. Nakažlivá může být jen jeho příčina (např. některé viry). O vhodných opatřeních rozhodne lékař podle diagnózy.

Můžou „mušky“ znamenat i něco jiného?

Ano. Zákalky může způsobit i neškodné stárnutí sklivce. Pokud jsou ale nové, rychle přibývají, máte záblesky nebo zhoršení vidění, nechte se vyšetřit – lékař vyloučí zánět nebo odchlípení sítnice.

Pomůžou volně prodejné kapky?

U zánětu sklivce obvykle nestačí. Potřebná je cílená léčba podle příčiny, často injekčně nebo celkově. Neodkládejte návštěvu očního lékaře.

Může se zánět vracet?

Bohužel ano, zejména u imunitních příčin. Proto se někdy nasazuje dlouhodobější léčba a plán pravidelných kontrol.

Shrnutí na závěr článku

• Zánět sklivce způsobuje zákaly a zhoršené vidění, někdy i bolest a citlivost na světlo.
• Může být neinfekční (imunitní) nebo infekční. Léčba se řídí příčinou.
• Při náhlém zhoršení vidění, bolesti nebo rychlém zhoršování po zákroku jděte ihned k lékaři.
• Včasná diagnostika a správná léčba dost výrazně zlepšují šanci na dobré vidění.

Studie a zdroje článku

• Measuring Inflammation in the Vitreous and Retina: A Narrative Review Autoři: Aditya U Kale, Alba Serrano, Xiaoxuan Liu
• Zdroj obrázku: VectorMine / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Infekce, Lidské oko

Přečtěte si také naše další články