Dnová artritida (uratická artritida) – příznaky, příčiny a léčba 4.5/5 (8)

• Dnová artritida (lidově dna, odborně také uratická artritida) je zánětlivé onemocnění kloubů, které vzniká v důsledku hromadění krystalků kyseliny močové v kloubech a jejich okolí.
• Kyselina močová je odpadní produkt metabolismu purinů (látek, které se nacházejí například v mase, mořských plodech, alkoholu a některých druzích zeleniny).

Dna je typ artritidy, ke kterému dochází, když máte v krvi příliš mnoho kyseliny močové, která tvoří ostré krystaly v jednom nebo více kloubech. Obvykle tento problém nastává na palci u nohy, ale dnu můžete mít také v koleni, kotníku, noze, ruce, zápěstí nebo lokti.

Ataky jsou náhlé a způsobují silnou bolest, často se zarudnutím a otokem kolem kloubu (typicky tedy u palce). Obvykle trvají 3 až 10 dní, ale prvních 36 hodin je obvykle nejbolestivějších. Po prvním záchvatu někteří lidé nemají tyto problémy další měsíce nebo možná i roky.

Typické příznaky

• Rychlý nástup prudké bolesti v postiženém kloubu (často během noci)
• Zarudnutí, otok a zvýšená teplota v oblasti kloubu
• Postižen bývá nejčastěji (tzv. podagra)
• Bolest obvykle trvá několik dnů, ale může přejít v chronický zánět
• Opakované záchvaty mohou postihovat více kloubů – kotníky, kolena, prsty, zápěstí

 

Klíčovým příznakem jsou tedy bolestivé záchvaty v kloubech – často se objevují nejprve na palci u nohy. Mezi další klouby, které mohou být postiženy, patří kotník, chodidlo, kolena a v závažných případech zápěstí, lokty a prsty. Lidé s dnou mohou také trpět ledvinovými kameny a poškozením ledvin.

Kdo dnovou artritidou často trpí?

Muži trpí dnou v poměru 3:1 oproti ženám (tedy asi 3x častěji). Je také častější u mužů nad 40 let. Ženy dnovou artritidou s větší pravděpodobností onemocní po menopauze.

Dále o mnoho větší riziko máte, pokud máte nadváhu a často pijete alkohol. Pravděpodobnost jejího vzniku může být také vyšší, pokud:

• Máte dnu v rodinné anamnéze
• Užíváte určitá diuretika (léky na odvodnění), která pomáhají s vysokým krevním tlakem, nebo některé léky na revmatoidní artritidu nebo lupénku
• Máte vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, cukrovku nebo srdeční onemocnění
• Podstoupili jste bypass žaludku

Rizikové faktory pro dnovou artritidu

• Nadměrná konzumace purinových potravin (červené maso, vnitřnosti, mořské plody)
• Alkohol – hlavně pivo a destiláty
• Sladké nápoje s fruktózou
• Nadváha a obezita
• Poruchy funkce ledvin
• Genetická predispozice
• Věk (častěji po 40. roce života), muži častěji než ženy

Jak se léčí dnová artritida?

Všem pacientům s dnou, i když se jedná o jeden záchvat, se doporučuje, aby rozhodně zvážili svůj jídelníček, ale většina z nich potřebuje léky k překonání nemoci. Mnoho potravin obsahuje bílkoviny, které po trávení produkují kyselinu močovou. Studie však prokázaly, že některé potraviny obzvláště pravděpodobně způsobují záchvaty dny a měly by se jim vyhýbat. Při záchvatech dny se používají protizánětlivé léky (k úlevě od bolesti a otoku), perorální steroidy, jako je prednison, kolchicin, a lokální steroidní injekce. U pacientů se dvěma záchvaty dny ročně nebo s jinými faktory, které naznačují potřebu aktivní léčby, se používají léky na snížení hladin kyseliny močové. Patří mezi ně alopurinol, febuxostat (Uloric) a intravenózní peglotikáza (Krystexxa).

Obecně se dá léčba rozdělit na krátkodobou (řešení akutních příznaků) a dlouhodobou (řešení dny z dlouhodobého hlediska):

1. Léčba akutního záchvatu dny

• Protizánětlivé léky – ibuprofen, diklofenak
• Kolchicin – specifický lék na dnu
• V těžkých případech – kortikosteroidy (perorálně nebo injekčně)

2. Dlouhodobá léčba dny (prevence opakovaných záchvatů)

• Snížení hladiny kyseliny močové pomocí léků – např. allopurinol, febuxostat
• Úprava stravy – omezení purinů, alkoholu, fruktózy
• Dostatečný pitný režim pro podporu vylučování kyseliny močové
• Redukce tělesné hmotnosti

Je vitamín C dobrý na dnu?

Ukázalo se, že vitamín C má malý účinek na pomoc tělu s odstraňováním kyseliny močové, ale nedoporučuje se k léčbě dny, protože jiné možnosti jsou mnohem lepší a účinnější.

Je třešňová šťáva dobrá na dnu?

Ukázalo se, že účinek pití třešňové šťávy je malý a účinky léků, jako je alopurinol, jsou mnohem silnější (s dobrým bezpečnostním profilem), takže se nepovažuje za řešení léčby dny. Ale je to fajn doprovodná pomoc při léčbě dny.

Které potraviny způsobují záchvaty dny?

Mezi potraviny, o nichž je známo, že spouštějí záchvaty dny, patří:

• alkohol – jakýkoliv
• červené maso
• korýši
• kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy
• vnitřnosti (například játra)

Klíčovým sdělením pro pacienty je, že dna je léčitelné onemocnění a je velmi rozumné očekávat, že se v budoucnu dny zbavíte, pokud budete pokračovat v užívání léků snižujících hladinu kyseliny močové. Léky snižující hladinu kyseliny močové nejsou „lékem“ – protože je nutné je užívat neustále, abyste dosáhli jejich účinků – ale ve velké většině případů mohou pomoci dnu zcela zvládnout. Pokud přestanete užívat léky snižující hladinu kyseliny močové, dna se může vrátit a pravděpodobně se i vrátí. Léky snižující hladinu kyseliny močové mohou také výrazně snížit riziko vzniku ledvinových kamenů souvisejících s kyselinou močovou (i když nezabraňují vzniku kamenů souvisejících s vápníkem).

Když poprvé začnete užívat léky snižující hladinu kyseliny močové, dochází k odstranění krystalů kyseliny močové z kloubní výstelky krevním řečištěm. Jakmile se krystaly uvolní, mohou způsobit záchvaty dny. Tyto záchvaty na začátku léčby léky snižujícími hladinu kyseliny močové (jako je alopurinol) nejsou důvodem k ukončení užívání léků snižujících hladinu kyseliny močové. Během prvních šesti měsíců po zahájení užívání léků, jako je alopurinol, se často přidává kolchicin v nízkých dávkách, aby se zmírnily ataky. Lidem se také doporučuje, aby byli v prvních šesti měsících po zahájení užívání alopurinolu (nebo jiných léků snižujících hladinu kyseliny močové) obzvláště opatrní na jídelníček. Později, jakmile bude mnoho krystalů odstraněno z kloubů krevním řečištěm, nebude jídelníček tak důležitý. Ale stále se doporučuje jeho úprava.

Studie a zdroje článku

• The inflammation process of gout arthritis and its treatment Autoři: Nita Parisa, Muhammad Totong Kamaluddin
• Zdroj obrázku: VectorMine / depositphotos.com

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Dna, Klouby - problémy a zdraví

Přečtěte si také naše další články