Útlak sedacího nervu: jak se projevuje a jak se léčí? 4.33/5 (6)

• Útlak sedacího nervu se nejčastěji projevuje bolestí vystřelující z beder nebo hýždě do nohy.
• Typické příznaky zahrnují brnění, necitlivost, pálení, mravenčení nebo slabost dolní končetiny.
• Nejčastější příčinou bývá výhřez ploténky, degenerativní změny páteře nebo zúžení páteřního kanálu.
• Léčba obvykle zahrnuje klidový režim, přiměřený pohyb, fyzioterapii, léky proti bolesti a jen výjimečně operaci.

Útlak sedacího nervu, často označovaný jako ischias nebo „skřípnutý sedací nerv“, je stav, při kterém dochází k podráždění, zánětu nebo mechanickému stlačení sedacího nervu či nervových kořenů, ze kterých tento nerv vzniká. Typicky se projevuje bolestí, která vystřeluje z dolní části zad nebo hýždě do dolní končetiny.

Bolest může být ostrá, pálivá, bodavá nebo elektrizující. Často ji doprovází brnění, mravenčení, necitlivost nebo slabost nohy. Většina případů se zlepší konzervativní léčbou, tedy bez operace, ale některé příznaky vyžadují rychlé lékařské vyšetření.

Útlak sedacího nervu

Útlak sedacího nervu znamená, že je sedací nerv nebo jeho nervové kořeny podrážděn či stlačen. Sedací nerv je největší nerv v lidském těle. Vzniká z nervových kořenů v dolní bederní a křížové oblasti páteře, prochází přes hýžď, zadní stranu stehna a dále se větví do lýtka, chodidla a prstů.

Proto se potíže nemusí projevovat pouze bolestí zad. Často se šíří do hýždě, stehna, lýtka, paty, nártu nebo prstů. Ischias není samostatná nemoc, ale soubor příznaků, které mají konkrétní příčinu.

 

Příznaky útlaku sedacího nervu

Nejčastějším příznakem je bolest vystřelující z bederní oblasti nebo hýždě do jedné dolní končetiny. Bolest se může zhoršovat při sezení, předklonu, kašli, kýchnutí nebo delším stání.

• bolest v bedrech, hýždi nebo zadní straně stehna,
• vystřelování bolesti do lýtka, chodidla nebo prstů,
• brnění, mravenčení nebo pálení v noze,
• necitlivost části dolní končetiny,
• svalová slabost,
• zhoršení bolesti při sezení nebo předklonu,
• úleva v určité poloze, například vleže.

Jak poznat bolest sedacího nervu od běžné bolesti zad

Běžná bolest zad bývá většinou lokalizovaná v bedrech a nemusí vystřelovat do nohy. Bolest sedacího nervu má typicky nervový charakter a šíří se po dráze nervu.

Pro útlak sedacího nervu je typické, že bolest vystřeluje pod hýždi, často až pod koleno. Může být spojena s brněním, necitlivostí nebo slabostí. Pokud se přidá zhoršená hybnost nohy nebo porucha citlivosti, je vhodné vyhledat lékaře.

Kde sedací nerv bolí

Bolest se může objevit kdekoliv podél průběhu sedacího nervu. Nejčastěji začíná v dolní části zad nebo v hýždi a pokračuje do zadní strany stehna, lýtka nebo chodidla.

• bederní páteř,
• oblast kříže (dole na zádech),
• hýždě,
• zadní strana stehna,
• lýtko,
• pata,
• chodidlo,
• prsty.

Příčiny útlaku sedacího nervu

Nejčastější příčinou je podráždění nebo útlak nervového kořene v oblasti bederní páteře. Často jde o výhřez meziobratlové ploténky, degenerativní změny páteře nebo zúžení páteřního kanálu.

• výhřez meziobratlové ploténky,
• degenerativní změny páteře,
• spinální stenóza,
• kostní výrůstky,
• posun obratle,
• svalové přetížení v oblasti hýždí,
• úraz páteře,
• těhotenství,
• vzácně nádor, infekce nebo zánětlivé onemocnění.

Jak souvisí výhřez ploténky se sedacím nervem?

Meziobratlová ploténka funguje jako pružná vložka mezi obratli. Pokud její vnitřní část vyhřezne směrem k nervovému kořeni, může jej dráždit nebo stlačit. Protože sedací nerv vzniká z nervových kořenů v dolní části páteře, může se bolest šířit do celé dolní končetiny.

Typické je zhoršení bolesti při předklonu, sezení, kašli nebo kýchnutí. Ne každý výhřez ploténky ale vyžaduje operaci. Mnoho případů se postupně zlepší konzervativní léčbou.

Může sedací nerv bolet od piriformis syndromu?

Ano, určitě. Piriformis syndrom vzniká podrážděním sedacího nervu v oblasti hýždě, kde prochází v blízkosti hlubokého hýžďového svalu. Potíže mohou připomínat ischias, i když hlavní problém nemusí být v páteři. Typické příznaky zahrnují bolest hluboko v hýždi, zhoršení při dlouhém sezení, bolest při chůzi do schodů a vystřelování do zadní strany stehna.

Kdo má vyšší riziko útlaku sedacího nervu

Riziko je vyšší u lidí, kteří dlouhodobě sedí, přetěžují bederní páteř nebo mají oslabený hluboký stabilizační systém. Roli hraje také věk, nadváha, kouření a špatná technika zvedání břemen.

• dlouhé sezení,
• nedostatek pohybu,
• nadváha,
• těžká fyzická práce,
• časté zvedání břemen,
• rotace trupu při zátěži,
• slabé břišní a zádové svaly,
• kouření,
• degenerativní změny páteře.

Diagnostika útlaku sedacího nervu

Diagnostika začíná rozhovorem a fyzikálním vyšetřením. Lékař hodnotí charakter bolesti, její šíření, svalovou sílu, citlivost, reflexy, chůzi a případné neurologické výpadky.

Součástí vyšetření mohou být napínací testy nervových struktur, například zvedání natažené dolní končetiny vleže. Pokud tento pohyb vyvolá typickou vystřelující bolest do nohy, může to ukazovat na podráždění nervového kořene.

Bolesti sedacího nervu a magnetická rezonance

Není úplně nutná. Magnetická rezonance není nutná u každého pacienta hned na začátku. U nekomplikované bolesti se často nejprve volí konzervativní léčba a sleduje se vývoj potíží.

Zobrazovací vyšetření se zvažuje hlavně tehdy, pokud bolest přetrvává, zhoršuje se, objevuje se svalová slabost, porucha citlivosti nebo podezření na závažnější příčinu.

Léčba útlaku sedacího nervu

Léčba závisí na příčině, intenzitě bolesti, délce trvání a přítomnosti neurologických příznaků. Ve většině případů se začíná konzervativně.

• úprava režimu,
• přiměřený pohyb,
• léky proti bolesti a zánětu,
• fyzioterapie,
• cílené cvičení,
• nácvik správného pohybu,
• injekční léčba u vybraných případů,
• operace při závažném nebo dlouhodobém útlaku.

Co udělat doma při bolesti sedacího nervu

Při mírnějších potížích pomáhá krátký odpočinek, úlevová poloha a postupný návrat k pohybu. Dlouhodobé ležení se většinou nedoporučuje, protože může prodlužovat návrat k běžnému fungování.

• vyhněte se pohybům, které bolest výrazně zhoršují,
• střídejte polohy,
• zařazujte krátkou chůzi podle tolerance,
• omezujte dlouhé sezení,
• nezvedejte těžká břemena,
• používejte teplo nebo chlad podle úlevy,
• necvičte agresivně přes bolest.

Fyzioterapie a sedací nerv

Fyzioterapie je zde jednou z nejdůležitějších součástí léčby. Pomáhá řešit nejen bolest, ale také pohybové návyky, stabilitu trupu, mobilitu kyčlí, držení těla a způsob zatěžování páteře. Fyzioterapeut může doporučit cílené cviky, mobilizační techniky, práci s nervovou pohyblivostí, posílení hlubokého stabilizačního systému a úpravu stereotypu sedu, chůze nebo zvedání břemen.

Cviky při útlaku sedacího nervu

Univerzální cvik na sedací nerv neexistuje. Cvičení by mělo vycházet z příčiny potíží a z toho, jak tělo reaguje na konkrétní pohyby.

Často se využívá jemná chůze, dechová cvičení, aktivace hlubokých břišních svalů, stabilizace pánve, mobilizace bederní páteře, cviky na kyčle a postupné posilování hýždí. Cvik by neměl vyvolávat prudké vystřelování bolesti do nohy. Pokud se příznaky zhoršují, je vhodné cvičení přerušit a poradit se s odborníkem.

Je lepší teplý, nebo studený obklad?

U akutní bolesti může někomu pomoci chlad, zejména pokud je přítomné podráždění a ostrá bolest. Teplo bývá vhodné při svalovém napětí a ztuhlosti.

Neexistuje jedno pravidlo pro všechny. Vhodnější je použít to, co konkrétně přináší úlevu. Obklad by se neměl přikládat přímo na kůži a neměl by se používat příliš dlouho.

Kdy se používají obstřiky nebo injekční léčba

Injekční léčba se zvažuje u pacientů, u kterých bolest přetrvává navzdory běžné konzervativní léčbě a výrazně omezuje běžný život. Cílem je snížit zánět a podráždění v okolí nervového kořene.

Obstřik nebo epidurální injekce mohou některým pacientům výrazně ulevit, u jiných je efekt pouze částečný nebo dočasný. Vždy by měly být součástí širšího léčebného plánu.

Operace u bolesti sedacího nervu

Operace se zvažuje tehdy, když je prokázaný významný útlak nervového kořene a konzervativní léčba nepomáhá, nebo pokud se objevují závažné neurologické příznaky.

• dlouhodobá silná bolest nereagující na léčbu,
• zhoršující se svalová slabost,
• výrazný výhřez ploténky s odpovídajícími příznaky,
• těžká stenóza páteřního kanálu,
• porucha močení nebo stolice,
• syndrom kaudy.

Jak dlouho trvá útlak sedacího nervu

Délka obtíží je zde fakt individuální. U mnoha lidí se bolest postupně zlepší během několika týdnů. U části pacientů mohou příznaky přetrvávat déle, zejména pokud je přítomný výrazný výhřez ploténky, zúžení páteřního kanálu nebo dlouhodobé přetěžování.

Pokud se stav po několika týdnech nelepší, zhoršuje se nebo se přidává slabost či necitlivost, je vhodné odborné vyšetření.

Může se útlak sedacího nervu vracet?

Ano. Potíže se mohou vracet, hlavně pokud přetrvávají rizikové faktory, jako je dlouhé sezení, slabý střed těla, nadváha, nevhodné zvedání břemen nebo opakované přetěžování páteře.

Prevenci pomáhá pravidelný pohyb, posilování hlubokého stabilizačního systému, ergonomie pracovního místa, správná technika zvedání a postupný návrat ke sportu.

Jak sedět při bolesti sedacího nervu

Dlouhé sezení často bolest prokazatelně zhoršuje. Důležité je měnit polohy a vyhýbat se dlouhodobému setrvání v pozici, která bolest provokuje.

• sedět s chodidly na zemi,
• opřít bedra,
• dělat přestávky každých 20 až 30 minut,
• krátce se projít,
• nepřekládat dlouho nohu přes nohu,
• upravit výšku židle a monitoru.

Jak spát při útlaku sedacího nervu?

Vhodná poloha je taková, ve které se bolest zmírní a tělo se dokáže uvolnit. Často pomáhá leh na boku s polštářem mezi koleny nebo leh na zádech s podloženými koleny.

Při vstávání je vhodné otočit se nejprve na bok a poté se zvedat přes ruce, aby se zbytečně nepřetěžovala bederní páteř.

Je vhodné chodit při bolesti sedacího nervu?

Lehká chůze je často vhodná, pokud nezhoršuje bolest. Pomáhá udržovat pohyblivost, podporuje prokrvení a snižuje riziko ztuhnutí.

Chůzi je ale potřeba dávkovat. Kratší procházky několikrát denně mohou být lepší než jedna dlouhá trasa, po které se bolest výrazně zhorší.

Kdy už může být útlak sedacího nervu nebezpečný

Většina případů není nebezpečná a zlepší se konzervativní léčbou. Některé příznaky ale mohou znamenat vážný útlak nervových struktur.

• porucha močení,
• únik moči nebo stolice,
• necitlivost v oblasti rozkroku,
• rychle se zhoršující slabost nohy,
• ochrnutí části nohy,
• silná bolest po úrazu,
• bolest zad s horečkou,
• silná noční bolest neustupující v klidu.

Tyto příznaky vyžadují okamžité lékařské vyšetření.

Sedací nerv a syndrom kaudy

Syndrom kaudy je akutní stav, při kterém dochází k útlaku nervových kořenů v dolní části páteřního kanálu. Tyto nervy ovlivňují dolní končetiny, citlivost v oblasti rozkroku, močový měchýř, střeva a sexuální funkce.

Varovnými příznaky jsou necitlivost v rozkroku, potíže s močením, únik moči nebo stolice, slabost obou nohou a výrazná porucha chůze. Jde pak už o urgentní stav.

Předcházení útlaku sedacího nervu

Prevenci nelze zaručit stoprocentně, ale riziko lze výrazně snížit zdravým pohybovým režimem a správným zatěžováním páteře.

• pravidelně se hýbejte,
• posilujte břišní a zádové svaly,
• zařazujte cviky na kyčle a hýždě,
• nezvedejte těžká břemena v hlubokém předklonu,
• střídejte sezení, stání a chůzi,
• udržujte zdravou tělesnou hmotnost,
• řešte opakované bolesti zad včas,
• dbejte na kvalitní spánek a regeneraci.

FAQ & nejčastější otázky o útlaku sedacího nervu

Jak poznám skřípnutý sedací nerv?

Typicky podle bolesti, která vystřeluje z bederní oblasti nebo hýždě do nohy. Často ji doprovází brnění, necitlivost, pálení nebo slabost.

Může sedací nerv bolet jen v noze?

Ano. Někdy je bolest zad minimální a hlavní potíže se objevují v hýždi, lýtku, chodidle nebo prstech.

Je lepší klid, nebo pohyb?

Krátký klid může pomoci při prudké bolesti, ale dlouhodobé ležení se většinou nedoporučuje. Vhodný je spíše postupný návrat k aktivitě.

Pomůže masáž na sedací nerv?

Masáž může ulevit od svalového napětí, ale nemusí odstranit skutečný útlak nervového kořene. Při přetrvávajících potížích je vhodné odborné vyšetření.

Může útlak sedacího nervu způsobit ochrnutí?

Vzácně ano. Zhoršující se slabost nohy, podlamování nebo nemožnost zvednout špičku jsou důvody k rychlému vyšetření.

Shrnutí informací o útlaku sedacího nervu

Útlak sedacího nervu se nejčastěji projevuje bolestí vystřelující z dolní části zad nebo hýždě do nohy. Často bolest doprovází brnění, necitlivost, pálení nebo svalová slabost.

Nejčastější příčinou je podráždění nervového kořene v bederní páteři, často kvůli výhřezu ploténky nebo degenerativním změnám. Většina případů se léčí bez operace pomocí úpravy režimu, přiměřeného pohybu, léků proti bolesti a fyzioterapie.

Varovnými příznaky jsou porucha močení, stolice, necitlivost v rozkroku, rychle se zhoršující slabost nohy nebo silná bolest po úrazu. V takových případech je nutné vyhledat lékařskou pomoc okamžitě.

VIDEO: Neuromobilizace sedacího nervu – nervus ischiadicus

Studie a zdroje článku

• Zdroj obrázku: nnfotograf / depositphotos.com
• Sciatic nerve compression as a cause of severe chronic pain after total knee replacement: a case report Autoři: Tim Philips, Willem Goethals

Autor článku

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Zadek

Přečtěte si také naše další články