Zlomenina (fraktura) talu (hlezenní kosti) – jak podpořit léčbu?



Zlomenina talu (fraktura talu) je poranění kosti zvané talus (česky hlezenní kost), která se nachází v oblasti kotníku a spojuje kost holenní (tibia) a kost lýtkovou (fibula) s kosti nohy (pata – kalkaneus, loďkovitá kost – os naviculare atd.).
Talus je klíčový pro přenos váhy těla z bérce na nohu a pro pohyblivost kotníku.
Kvůli své anatomii a špatnému cévnímu zásobení je zlomenina talu vážné poranění, které může mít dlouhodobé následky.
Zlomeniny talu obvykle vznikají při těžkých úrazech, např. dopravních nehodách nebo pádech z výšky.

Co je zlomenina talu?

Talus je kost v chodidle, která spojuje kotník s nohou. Zlomenina talu je zlomenina této kosti. Talus se spojuje s holenní a lýtkovou kostí (kostmi dolní části nohy) a tvoří hlezenní kloub. Tento kloub umožňuje pohyb chodidla nahoru a dolů. Talus se nachází nad patní kostí (calcaneus) a tvoří subtalární kloub. Tento kloub umožňuje pohyb chodidla ze strany na stranu.

Talus – umístění – ilustrace

Talus pomáhá přenášet váhu přes hlezenní kloub. Je z větší části pokryt chrupavkou. Chrupavka je kluzký materiál, který umožňuje hladký pohyb kostí proti sobě. Zlomenina talu může způsobit významné omezení pohybu a funkce, protože je pro pohyb kotníku velmi důležitá.

Zlomenina talu – ilustrace

Zlomenina talu je poměrně vzácné, ale velmi závažné poranění. Talus má omezené cévní zásobení, což zvyšuje riziko komplikací při hojení. Obvykle je důsledkem výrazného traumatu, jako je dopravní nehoda nebo pád z výšky.

Příčiny zlomeniny talu

Silné násilí – například pád z výšky na nohy nebo dopravní nehoda
Sportovní úrazy – zvláště u sportů, kde dochází k tvrdým dopadům nebo rotacím kotníku
Nadměrné zatížení oslabené kosti (např. při osteoporóze)

Zlomeniny talu se nejčastěji vyskytují v důsledku poranění způsobených vysokou energií. Mezi tato zranění patří automobilové nehody a pády z velkých výšek. Zlomeniny talu se vyskytují také v důsledku sportovních zranění. Mnoho snowboardistů si klasicky zlomí kosti talu. Někdy ke zlomeninám talu dochází v důsledku podvrtnutí kotníku, což může vést k odlomení malých úlomků z okrajů talu.

Jaké jsou různé typy zlomenin talu?

Kost talus se může zlomit na různých místech a různými způsoby. Mezi zlomeniny talu patří:

Krček talu. Nejčastějším typem zlomeniny talu je střední část talu. Tato část se nazývá krček. Krček se nachází mezi „tělem“ talu, které je pod holenní kostí u hlezenního kloubu, a „hlavicí“ talu, která je dále po chodidle.
Boční výběžek. Vnější strana talu se nazývá boční výběžek. K těmto typům zlomenin dochází, když je kotník vytlačen ven do strany. Zlomeniny bočního výběžku talu se běžně vyskytují u snowboardistů a někdy se jim říká „snowboardové zlomeniny“.
Avulzní zlomeniny. Avulzní zlomenina talu nastává, když se malá část talu oddělí od zbytku kosti, kde je připojena k vazu nebo šlaše.
Stresové zlomeniny. Stresová zlomenina talu je malá trhlina v talu. K tomuto typu zlomeniny dochází v důsledku nadměrného používání nebo opakovaného namáhání talusové kosti.

Příznaky zlomeniny talu

Intenzivní bolest v oblasti kotníku nebo nártu
Otok, často doprovázený modřinami
Obtížná nebo nemožná chůze, nemožnost zatížit nohu
Omezený pohyb v hlezenním kloubu
V těžších případech deformace nebo pocit nestability

Jak se klasifikují zlomeniny talu?

Zlomeniny talu se klasifikují podle toho, jak moc se talus nebo jeho části posunuly ze své normální polohy. Mezi tyto klasifikace patří:

Minimálně dislokované nebo stabilní. Talus je jen mírně posunutý ze svého místa a zlomené konce kostí jsou stále správně nebo téměř správně zarovnány.
Dislokované. Talus se zlomí a jeho části se posunou ze své normální polohy.
Otevřené. Talus prorazí kůži. Mohou být postiženy i okolní svaly, šlachy a vazy.

Diagnostika

Diagnózu stanovuje lékař na základě fyzikálního vyšetření a zobrazovacích metod:

RTG (rentgen) – základní zobrazení zlomeniny
CT vyšetření – přesnější zobrazení zlomeniny a jejího rozsahu
MRI – využívá se hlavně pro posouzení měkkých tkání a cévního zásobení talu

Léčba

Léčba závisí na typu zlomeniny, míře posunu kostních úlomků a celkovém stavu pacienta.

Sponzorováno

Léčba zlomeniny talu tedy závisí na typu zlomeniny a závažnosti zranění. Nejprve vám bude umístěna dlaha, aby se zabránilo pohybu chodidla a kotníku. Pokud je vaše zlomenina stabilní a vaše klouby jsou v dobrém srovnání, operace nemusí být nutná. Váš lékař může doporučit:

1. Konzervativní léčba

Používá se u stabilních, nekomplikovaných zlomenin bez posunu
Zahrnuje fixaci nohy sádrou nebo ortézou – sádra drží pohromadě kosti v chodidle a kotníku během jejich hojení. Obvykle budete muset sádru nosit šest až osm týdnů a vyvíjet na chodidlo minimální tlak.
Striktní odlehčení končetiny (bez došlapu) obvykle po dobu 6–8 týdnů

2. Chirurgická léčba

U většiny zlomenin talu se doporučuje operace kotníku kvůli vysoce energetické síle, která způsobila zranění. Pokud jsou kosti mimo své místo, chirurg specializující se na chodidlo a kotník provede operaci k jejich obnovení.

Nutná při zlomeninách s posunem nebo rozdrtění kosti
Provádí se vnitřní fixace – šrouby, destičky
Po operaci následuje rehabilitace a dlouhé období bez zátěže

Pokud je vaše kost zlomena na několik kusů, může váš chirurg provést otevřenou repozici a vnitřní fixaci (ORIF). Při ORIF se kostní fragmenty vrátí na místo a drží pohromadě kovovou destičkou a/nebo šrouby, dokud se kost nezahojí.

Pokud je otok příliš velký, chirurg vám může umístit externí fixátor. S externím fixátorem chirurg umístí do kostí velké kolíky, aby je udržel na místě. Kolíky jsou viditelné z vnější strany kůže a jsou drženy pohromadě speciálními tyčemi. Poté, co otok opadne, může chirurg znovu zkusit ORIF.

Komplikace

Aseptická nekróza talu – odumření části kosti kvůli narušení krevního zásobení
Posttraumatická artróza – opotřebení kloubní chrupavky po úraze
Chronická bolest a omezený rozsah pohybu
Otoky a potíže s dlouhodobým zatížením nohy

Rehabilitace

Po odstranění sádry vám budou doporučeny cviky, které pomohou obnovit sílu a funkci chodidla a kotníku.

Rehabilitace je zásadní součást léčby a často trvá několik měsíců. Zahrnuje:

Fyzioterapii – cvičení pro obnovení rozsahu pohybu a posílení svalů
Postupné zatěžování nohy pod dohledem odborníka
Prevence komplikací, jako je ztuhlost nebo svalová atrofie

Jak podpořit léčbu při zlomenině talu?

1. Výživa pro zdraví kostí

Kosti potřebují kvalitní stavební materiál, aby se mohly dobře hojit. Klíčové je zajistit dostatek vápníku, který se nachází například v mléčných výrobcích, máku, brokolici, sardinkách nebo tofu. Pro správné vstřebávání vápníku je důležitý vitamin D3, který lze získat ze slunce, rybího tuku, vajíček nebo doplňků stravy. Hořčík podporuje metabolismus kostí a najdeme ho v ořeších, semínkách či celozrnných produktech. Vitamin K2 pomáhá dostat vápník přímo do kostí – najdeme ho v zelené listové zelenině a fermentovaných potravinách, jako je natto. Pro regeneraci tkání je zásadní i dostatek bílkovin z libového masa, luštěnin, vajec či tvarohu. Užitečné mohou být také doplňky stravy s kombinací vápníku, vitaminu D3, K2 a hořčíku.

2. Klidový režim a odlehčení

Je hlavně důležité přesně dodržovat pokyny lékaře ohledně zátěže – často je třeba zlomenou nohu po určitou dobu vůbec nezatěžovat. Správné používání berlí pomáhá odlehčit zraněnou končetinu a zároveň chránit zdravou nohu. Spánek a klid jsou důležité, protože tělo opravuje poškozené tkáně hlavně v noci.

3. Hydratace a prokrvení

Dostatečný příjem tekutin je zásadní pro lepší cirkulaci živin i odvod odpadních látek. Pokud to lékař povolí, můžeš podpořit jemné prokrvení oblasti lehkým pohybem prstů nebo lýtek. Tyto izometrické cviky napomáhají hojení bez zatížení kloubu.

4. Rehabilitace a fyzioterapie

Po zhojení zlomeniny je rehabilitace klíčem k návratu funkčnosti nohy. Cvičení doporučená fyzioterapeutem by se neměla vynechávat, i když mohou být zpočátku bolestivá nebo nepohodlná. Pomoci může také bazén, jemné masáže nebo lymfodrenáže.

5. Čemu se vyhnout

Kouření výrazně zpomaluje hojení kostí, protože snižuje prokrvení tkání. Alkohol brzdí tvorbu nové kostní hmoty a může navíc negativně ovlivňovat účinek léků. Vyvaruj se jakékoliv nárazové fyzické aktivitě bez předchozí konzultace s lékařem.

6. Podpůrné prostředky

K hojení mohou přispět i přírodní prostředky. Kolagen typu I a II podporuje regeneraci kloubů a vazů. MSM a glukosamin mohou ulevit kloubům při rekonvalescenci. Bylinné přípravky jako kostival nebo arnika ve formě mastí či obkladů tradičně pomáhají hojení. Boswellia a kurkumin působí protizánětlivě a mohou mírnit bolest i otok.

7. Trpělivost a pozitivní přístup

Hojení talu bývá zdlouhavé a často trvá i několik měsíců. Klíčové je neztratit trpělivost a pečlivě spolupracovat s lékaři i fyzioterapeuty. Motivace, pravidelnost a pozitivní přístup výrazně ovlivňují výsledný stav nohy po zhojení.

Závěr

Sponzorováno

Zlomenina talu je vážné poranění, které vyžaduje rychlé a odborné ošetření. Důležitá je pečlivá diagnostika, správná léčba a důsledná rehabilitace. Vzhledem k riziku trvalých následků (zejména nekrózy talu nebo artrózy) je potřeba dodržet doporučení lékařů a dát noze dostatek času na zhojení.

Studie a zdroje článku

Zdroj obrázku: VectorMine / depositphotos.com
Talus Fracture Autoři: Timothy G. Russell; Doug W. Byerly.

Autor článku

Daniel Borník (více o nás)

Dan miluje sport. Přispívá články zejména z oblasti regenerace, fyzio, cvičení a píše i o nemocech. Náš tým vám všem chce přinášet zajímavé informace ze světa zdraví, cvičení, výživy, rehabilitace a obecně zdravého životního stylu. Ve většině našich článků vycházíme z odborných studií a lékařských prací. Vždy se snažíme na studie odkazovat, ověříte si tak pravost. Více informací o nás najdete zde - mrkněte na náš tým.

Líbil se vám náš článek? Sdílejte ho, uděláte nám radost

Štítky: Zlomeniny

Zlomenina (fraktura) talu (hlezenní kosti) – jak podpořit léčbu? 4.79/5 (14)